促性腺激素釋放激素激動劑預防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的療效分析

倪志林

【摘要】 目的：觀察分析促性腺激素釋放激素激動劑預防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的療效。方法：隨機選取2015年1月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者98例作為本次觀察分析對象，將其依照患者入院順序分為觀察組和對照組各49例，對照組患者只行腹腔鏡手術，觀察組患者腹腔鏡術后給予預促性腺激素釋放激素激動劑治療，對治療前后兩組患者生殖激素水平、術后兩組患者復發(fā)率進行對比分析。結果：治療前觀察組和對照組患者的生殖激素水平數(shù)據結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與對照組相比，觀察組患者治療后的生殖激素水平明顯低，組間數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者術后復發(fā)率也顯著低于對照組，兩組數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對子宮肌瘤患者行腹腔鏡剔除術后給予促性腺激素釋放激素激動劑治療，可有效降低患者生殖激素水平，減少患者復發(fā)率，該治療方案值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 促性腺激素釋放激素激動劑； 子宮肌瘤； 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，主要因子宮平滑肌細胞增生所致，為激素依賴性腫瘤，因此在孕期腫瘤生長速度較快，由此可見在子宮肌瘤生長過程中雌孕激素起關鍵作用[1]。臨床針對該病癥狀加重及保守治療無效時主要采取子宮肌瘤剔除術治療，但治療后患者復發(fā)率較高，因此給患者身心健康造成嚴重影響[2-3]。所以加強對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的治療研究，降低患者復發(fā)率，是確?；颊咝g后康復效果的關鍵[4]。為此，本次筆者所在醫(yī)院將促性腺激素釋放激素激動劑預防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的療效進行了對比分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察選取2015年1月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者98例作為分析對象，納入標準：經過各項常規(guī)檢查核實后符合“子宮肌瘤”臨床診斷標準，并且單個肌瘤最長徑線≤10 cm，多發(fā)肌瘤需手術剝除的患者；臨床資料完整的患者，語言及智力功能正常的患者。排除標準：存在子宮黏膜下肌瘤、子宮頸部肌瘤及闊韌帶肌瘤等特殊部位的患者，患有嚴重的心、腦、肝及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患者。患者及家屬通過對本次觀察治療全過程進行了解后，經協(xié)商自愿簽署本次觀察治療知情書。所有符合標準的患者均已通過醫(yī)院倫理委員會批準。將其依照患者入院順序分為觀察組49例和對照組49例，觀察組患者年齡25～42歲，平均（33.5±3.2）歲；對照組患者年齡25～43歲，平均（34.0±3.3）歲。兩組基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患者均采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，患者行全麻氣管插管，取截石位，按常規(guī)操作進行腹壁穿刺后建立氣腹，常規(guī)放置舉宮器（無性生活者除外）。通過腹腔鏡對患者的子宮形態(tài)、肌瘤（大小、位置、數(shù)量）等進行詳細探測，并根據瘤體詳細情況選擇切口位置，單極電鉤于肌瘤突出部位，將肌瘤包膜切開，將瘤體抓鉗拉出瘤腔，采取雙極電凝止血，瘤腔使用1-0可吸收線縫合關閉，對盆腔進行沖洗止血，將肌瘤標本送病理檢查。

1.2.2 治療方法 對照組患者只行腹腔鏡手術，觀察組患者術后給予預促性腺激素釋放激素激動劑治療，在患者術后首次月經的第1天給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（生產廠家：AstraZeneca UK Limited，國藥準字：J20160052），3.6 mg/次皮下注射，每28天注射1次，并根據患者實際情況給予3～6個月的治療。

1.3 觀察指標

對治療前后兩組患者生殖激素水平進行對比觀察；并在治療后通過隨訪觀察記錄對比兩組患者6、12、18、24個月內的子宮肌瘤復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次觀察分析中的相關數(shù)據輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包予以處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后子宮肌瘤復發(fā)率對比

通過隨訪記錄顯示，觀察組患者術后復發(fā)率較低，其6、12、18、24個月內的子宮肌瘤復發(fā)率分別為0、2.0%、4.1%、6.1%，顯著低于對照組患者的8.2%、12.2%、16.3%、20.4%，組間數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生殖激素水平對比

治療前兩組患者生殖激素水平數(shù)據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組患者生殖激素水平得到良好改善，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性最常見的生殖器官腫瘤之一，是一種發(fā)病率較高的良性纖維肌瘤及子宮纖維瘤。該病的誘發(fā)因素較多，目前尚未明確。但相關研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生及生長與雌激素有重要關聯(lián)[5-6]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血，隨著肌瘤逐漸生長，患者會出現(xiàn)腹部包塊及壓迫癥狀，同時伴有不同程度的疼痛、白帶增多、不孕與流產、貧血、紅細胞增多癥及低血糖等癥狀發(fā)生。該病在30歲以上女性群體中發(fā)病率最高，臨床一般針對未生育或希望保留子宮患者主要采取保守治療，但若保守治療無效及病情嚴重時，則需要采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療[7-8]。該手術方法為微創(chuàng)手術，其創(chuàng)傷性較小，手術效果較高，是目前臨床治療子宮肌瘤的首選方法，但由于子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤，針對育齡期患者術后極易受到雌孕激素的影響，導致術后復發(fā)率上升，因此給患者身心健康及日常生活造成嚴重影響[9]。據相關研究發(fā)現(xiàn)，針對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后給予促性腺激素釋放激素激動劑治療，促性腺激素釋放激素激動劑是一種合成的促性腺激素釋放激素衍生物，可減少子宮供血，并且對子宮肌層生長可起到抑制作用，從而縮減子宮體積，降低患者體內的雌激素水平，最終達到預防子宮肌瘤復發(fā)的目的。在本次觀察結果中也顯示，給予促性腺激素釋放激素激動劑治療后的觀察組患者生殖激素水平顯著低于未采用任何治療的對照組，兩組數(shù)據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時在隨訪記錄中發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組患者術后子宮肌瘤復發(fā)率較低，兩組數(shù)據結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，促性腺激素釋放激素激動劑預防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后復發(fā)的臨床療效顯著，可有效降低患者生殖激素水平，減少患者術后子宮肌瘤復發(fā)現(xiàn)象，使患者的健康得到有效保障，該治療方法值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]俞梅，朱蘭，郎景和.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術前治療療效的前瞻性研究[J].實用婦產科雜志，2017，8（2）：82-83.

[2]尹紅.GnRHa預治療對巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡手術的療效[J].中國婦幼健康研究，2016，4（3）：93-94.

[3]戴星，周靜，鄒志雄.腹腔鏡下大子宮肌瘤剔除術術前應用GnRH-a治療的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，7（2）：68-69.

[4]陳海剛，朱蘭.促性腺激素釋放激素激動劑作為子宮肌瘤術前治療的研究進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，6（2）：67-70.

[5]蔣珊珊，胡京輝，沈燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯(lián)合術前應用促性腺激素釋放激素激動劑治療大子宮肌瘤的療效觀察[J].中國內鏡雜志，2017，5（7）：70-71.

[6]劉惜時，張惜陰.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮肌瘤近期療效觀察[J].實用婦產科雜志，2017，8（2）：86-87.

[7]呂華，夏恩蘭，成九梅，等.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學理論與實踐，2016，4（3）：97-98.

[8]張瑩，楊軍，子宮肌瘤大于孕14周體積患者術前使用促性腺激素釋放激素激動劑的效果評價[J].中國性科學，2017，7（2）：66-67.

[9]黨亞茹，郭艷.米非司酮與促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮肌瘤的療效及副作用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，2（9）：97-98.

（收稿日期：2018-07-20）