蔣云　潘亞娜　王歡

摘要 目的：探討骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松護(hù)理的意義。方法：收治骨質(zhì)疏松患者40例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的疼痛感顯著優(yōu)于常規(guī)組，Ⅱ級(jí)疼痛患者數(shù)量顯著多于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松護(hù)理具有顯著臨床意義。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案；老年女性患者；骨質(zhì)疏松；臨床意義

骨質(zhì)疏松患者因?yàn)楣橇恐饾u減少，骨脆性明顯提升，這一類患者發(fā)生骨折的可能性也相當(dāng)高。對(duì)此，為了更好地改善臨床護(hù)理能力，本文以我院老年骨質(zhì)疏松患者為例，探討骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案及其臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年2月收治骨質(zhì)疏松患者40例，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，各20例。試驗(yàn)組男8例，女12例；年齡64～89歲，平均（74.2±3.3）歲。常規(guī)組男9例，女11例；年齡63～88歲，平均（74.6±4.8）歲。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：以《中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》作為參考依據(jù)。年齡>60歲；本研究開始之前的1個(gè)月之內(nèi)未服用過任何存在鎮(zhèn)痛效果的藥物；存在周身或腰背疼痛等癥狀；認(rèn)同本研究，同時(shí)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器疾??；存在嚴(yán)重精神疾??；存在腰背部器質(zhì)性疾病患者；對(duì)本研究無參與意愿。

方法：常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案，具體措施如下：①心理護(hù)理：無論患者的家庭背景以及經(jīng)濟(jì)條件如何，都需要給予患者相同的服務(wù)，尤其是在心態(tài)方面需要保持一視同仁的護(hù)理意識(shí)和態(tài)度，盡可能對(duì)每一例患者給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，最大程度地降低患者的疼痛感，并在護(hù)理的過程中，需要和患者進(jìn)行充分的溝通，促使患者感受到護(hù)理人員的服務(wù)，并且能夠積極配合護(hù)理工作人員接受護(hù)理服務(wù)。護(hù)理過程中需要和患者進(jìn)行充分溝通。在患者入院之后及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，并針對(duì)患者的情況制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。②環(huán)境護(hù)理：嘈雜的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致患者的情緒更加惡劣，從而加重疼痛感。對(duì)此，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，確保室內(nèi)環(huán)境的采光良好性與通風(fēng)舒適性，適宜的室內(nèi)溫度、濕度能夠讓患者心理愉悅，從而消除心理方面的疼痛感受。③體位護(hù)理：正確的體位與制動(dòng)是控制疼痛感的最佳方式。骨質(zhì)疏松患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生骨折癥狀，骨折初期會(huì)存在非常明顯的局部疼痛感，同時(shí)在活動(dòng)的時(shí)候疼痛感會(huì)相當(dāng)明顯，適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)可以有效地減輕疼痛，并減少局部組織的軟組織損傷。適當(dāng)抬高患者的腫脹部位，并保持外展中立位，改善血循環(huán)從而達(dá)到消腫止痛的目的。④冰、熱敷護(hù)理：對(duì)于發(fā)生骨折的骨質(zhì)疏松患者，在早期可以采用冰敷，減輕局部充血水腫與出血，熱敷患者的肢體能夠減輕肌肉痙攣，從而提升局部供血，減輕疼痛感。⑤給予適當(dāng)?shù)木徑馓弁吹姆椒ǎ菏紫刃枰_保護(hù)理人員的護(hù)理技巧，動(dòng)作必須做到快、準(zhǔn)、輕，在減輕患者疼痛感的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。另外，在換藥時(shí)，可以用各種措施轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者疼痛感降到最低，例如采用聊天、看電視等措施。⑥中醫(yī)護(hù)理方案：中醫(yī)護(hù)理主要采取針刺為主。取兩根0.3mm×40mm的毫針，從百會(huì)分別向雙側(cè)太陽穴進(jìn)行透刺，透刺10～25mm，曲差、神庭應(yīng)用0.3mm×40mm的毫針從前向后平刺10～25mm。百會(huì)穴采取快速小幅度捻轉(zhuǎn)的手法，持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3min，至存在酸脹感時(shí)為止，其余穴位根據(jù)虛補(bǔ)實(shí)瀉的方式治療，每周治療5次，連續(xù)治療4次之后統(tǒng)計(jì)治療效果。⑦功能鍛煉：按照患者的實(shí)際恢復(fù)情況給予其適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捴笇?dǎo)，內(nèi)容主要是以適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及頻率根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，運(yùn)動(dòng)目標(biāo)在于對(duì)血液循環(huán)的改善、疼痛的緩解、水腫的消除以及預(yù)后機(jī)體功能的快速恢復(fù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的疼痛感受，采用語言描述評(píng)分（VRS）以及患者自我疼痛感受描述的方式評(píng)價(jià)。共分為4級(jí)：①I級(jí)：無痛；②Ⅱ級(jí)：輕微疼痛；③Ⅲ級(jí)：中度疼痛；④Ⅳ級(jí)：重度疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組患者的疼痛感顯著優(yōu)于常規(guī)組，Ⅱ級(jí)疼痛患者數(shù)量顯著多于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

伴隨著老齡化社會(huì)的持續(xù)性發(fā)展，老年人的健康逐漸成了社會(huì)熱門話題之一。骨質(zhì)疏松是老年人最為常見和多發(fā)的疾病類型，主要是以腰背酸痛、周身疼痛等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

在臨床工作中，疼痛是骨質(zhì)疏松患者最為常見的主訴癥狀之一，尤其是在骨折發(fā)生到治療的過程中，大多數(shù)治療、護(hù)理行為均會(huì)導(dǎo)致疼痛癥狀的發(fā)生。在常見的疼痛強(qiáng)度評(píng)估體系中，骨科患者的疼痛級(jí)別屬于較高類別，疼痛在臨床中的重要性也在不斷提高，當(dāng)前已經(jīng)作為臨床生命體征之一。對(duì)此，行之有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠有效減輕或預(yù)防疼痛對(duì)患者身體、心理形成的負(fù)面影響。骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理管理是骨科病房護(hù)理中非常重要的內(nèi)容，這也是體現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)人性化理念的關(guān)鍵，使患者可以在無痛或輕度疼痛狀態(tài)下接受治療，從而更快地接受康復(fù)訓(xùn)練，改善功能，提升預(yù)后質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者采取骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案，可以改進(jìn)患者的疼痛感受，優(yōu)化患者的康復(fù)體驗(yàn)，改善患者對(duì)于醫(yī)護(hù)行為的抵觸性，從而提高整體治療效果。

綜上所述，骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松護(hù)理具有顯著臨床意義，值得臨床推廣。