阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療小兒支原體肺炎的臨床研究

楊麗新

【摘要】目的 觀察阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇我院于2017年1月～12月收治的支原體肺炎患兒共130例，隨機(jī)分為觀察組65例及對(duì)照組65例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及阿奇霉素注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小兒肺熱咳喘口服液治療，兩組均治療14天。結(jié)果 觀察組顯效34例，有效27例，無效4例，總有效率為93.85%；對(duì)照組顯效24例，有效29例，無效12例，總有效率為81.54%；兩組效果比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療小兒支原體肺炎效果滿意，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；小兒肺熱咳喘口服液；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

支原體肺炎是一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，好發(fā)生于冬春季節(jié)氣候明顯變化之時(shí)，患兒多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、頭痛、食欲下降、聽診肺部啰音等臨床表現(xiàn)，如不能給予及時(shí)的救治，常會(huì)導(dǎo)致病情遷延難愈，甚至可導(dǎo)致多臟器功能衰竭、危及生命等不良后果[1]。小兒支原體肺炎的治療以藥物為主，其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選，尤其是阿奇霉素，在本病的治療方面應(yīng)用廣泛[2]，另外，紅霉素、羅紅霉素、中成藥等亦可用于治療本病。但臨床中如何合理選用藥物治療本病，是擺在兒科醫(yī)務(wù)工作者面前的首要問題。近年來筆者采用阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療小兒支原體肺炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2017年1月～12月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的支原體肺炎患兒130例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組各65例，觀察組男35例，女30例，年齡3～7歲，平均年齡（4.8±0.4）歲，病程3天～10天，平均（5.6±0.3）天；對(duì)照組男36例，女29例，年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.5）歲，病程2天～11天，平均（5.5±0.4）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡3～10周歲，男女不限。②符合“支原體肺炎”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且病程<2周。③排除合并有其它系統(tǒng)疾病，對(duì)本研究中的藥物過敏者。④由家屬簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

常規(guī)治療方法包括解熱退熱、止咳化痰、物理降溫、補(bǔ)液等，在此基礎(chǔ)上，給予阿奇霉素注射液（規(guī)格為0.5 g/支）10 mg/kg，每日1次靜脈滴注，連續(xù)給藥5 d，停藥4 d，再給藥5 d。連續(xù)治療14天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組常規(guī)治療及阿奇霉素注射液治療的基礎(chǔ)上，再予中成藥小兒肺熱咳喘口服液（規(guī)格為10 ml/支）10 ml，每日3～4次口服。連續(xù)治療14天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀及體征均消失，體溫正常，胸部X線片提示陰影消失。②有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀及體征均消失，體溫基本正?；蝻@著下降，胸部X線片提示陰影有所減少。③無效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等真正及體征改善不明顯，體溫略有下降，胸部X線片提示陰影無改善，甚至惡化。

3.2 結(jié)果

觀察組顯效34例（占52.31%），有效27例（占41.54%），無效4例（占6.15%），總有效率為93.85%；對(duì)照組顯效24例（占36.92%），有效29例（占44.61%），無效12例（占18.46%），總有效率為81.54%。兩組效果比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

肺炎支原體的大小介于細(xì)菌與病毒之間，可分裂繁殖，可在空氣中進(jìn)行傳播，亦可引起一定范圍的流行，小兒是感染肺炎支原體的高發(fā)群體，且近年來的發(fā)病年齡有變小的趨勢，發(fā)病后應(yīng)給予積極有效的治療，以免引起其它嚴(yán)重后果。阿奇霉素屬于十五環(huán)的第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，其與紅霉素相比，抑制支原體的能力更強(qiáng)，且半衰期長，每日僅需要1次給藥即可，且療程較短，副作用相對(duì)較低，患兒耐受性較高，故已成為小兒支原體肺炎的首選治療藥物。小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥制劑，具有清熱解毒、宣肺化痰、平喘抑菌的功效。綜上可見，聯(lián)合使用阿奇霉素注射液和小兒肺熱咳喘口服液治療小兒支原體肺炎，可有效改善患兒的癥狀和體征，療程較短，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬雪萍，劉利英.阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國藥房，2016，27（30）：4233-4235.

[2] 劉娜，陳秀東，尹龍海.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合雙黃連口服液治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)血清炎性因子水平和免疫功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（9）：94-97.

[3] 余莉，何艷.痰熱清、氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的機(jī)制研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（2）：178-181.

[4] 韓金芬，柳曉艷，王會(huì)娟.阿奇霉素聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療兒童支原體肺炎療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（6）：483-485.

本文編輯：李 星