對IgA腎病患者心血管疾病患病的影響因素研究

王雙紅

【摘要】 目的：探討IgA腎病患者心血管疾病患病情況及相關(guān)危險因素，為針對性預(yù)防于控制IgAN患者發(fā)生心血管并發(fā)癥提供依據(jù)。方法：選擇2014年1月 2018年12月山東省萊陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院及門診隨訪的IgAN患者作為研究對象，根據(jù)有無心血管疾病分為CVD組和非CVD組，比較兩組患者一般臨床資料和實驗室檢查結(jié)果，分析IgAN患者心血管疾病危險因素。結(jié)果：IgAN患者慢性腎病5期患者心血營疾病發(fā)病率最高，發(fā)病率最高的心血管疾病為左心室肥厚。結(jié)論：IgAN患者心血管疾病的危險因素既包括吸煙、低密度脂蛋白升高等傳統(tǒng)心血管疾病危險意識怒，也包括血清肌酐升高、血紅擔(dān)保下降等非傳統(tǒng)心血營疾病危險因素。

【關(guān)鍵詞】 IgAN腎病;心血管疾病;患病率;危險因素

【中圖分類號】R692.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】10050019 （2020） 21-018-02

IgA腎?。╨gA nephropathy，IgAN）是目前最常見的一種慢性腎小球疾病，其影響到1%以上的普通人群[1]。在新加坡、日本、澳大利亞、新西蘭等國家IgAN占原發(fā)性腎小球疾病的50%左有。國內(nèi)多項研究表明，我國IgAN占原發(fā)性腎小球疾病的32% - 43%[2-3]。IgAN病程多呈緩慢進(jìn)展，研究顯示15% - 40%的患者最終進(jìn)入終末期腎病。慢性腎臟?。?Chronic kidnev disease，CKD）是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，一般腎臟損害病史超過3個月，包括各種原發(fā)的、繼發(fā)的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等，故IgAN也是CKD常見的病因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，CKD患者心血管疾?。–ardiovascular Disease，CVD）的發(fā)病率明顯高于普通人群，隨著透析技術(shù)及治療手段的不斷發(fā)展，CKD的生存率有明顯提高，但心血管并發(fā)癥仍是導(dǎo)致死亡的重要原因之一[4]。輕度腎功能減退的患者，即使無高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病等傳統(tǒng)心血管疾病危險因素，其CVD的發(fā)病率也高于普通人群[3]，為了探討IgAN患者CVD患病情況及其相關(guān)危險因素，本研究經(jīng)對IgAN患者的CVD患病情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2014年1月2018年12月山東省萊陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院及門診隨訪的IgAN為研究對象。慢性腎臟?。–KD）診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)參照2002年美國國家腎臟基金會制訂的“腎臟病預(yù)后及生存質(zhì)量指南”進(jìn)行確定[6-7]。

1.2方法收集所有研究對象的基本資料包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、是否吸煙、血壓水平，同時測定患者血清肌酐、血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血鈣、血磷、尿蛋白水平，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSSl8.O統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，采用x2檢驗進(jìn)行單因素結(jié)果的分析，采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，將各個因素作為白變量，是否發(fā)生心血管疾病作為因變量，以P <0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1 IgAN患者基本情況分析120例IgAN患者中，CKD2期30例，CKD3期35例，CKD4期19例，CKD5期36例，CKD 2 -5期中各期患者性別比例及年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義，各期之間兩兩比較血清肌酐及腎小球過濾率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 IgAN患者CVD患病情況分析見表2。

2.3 IgAN患者CVD的危險因素分析CVD組患者吸煙者比例、BMI、血清肌酐、低密度脂蛋白、尿蛋白水平高于非CVD組患者，血紅蛋白水平低于非CVD組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4多因素分析結(jié)果IgAN患者心血管疾病的危險因素為吸煙、血清肌酐升高、血紅蛋白下降及低密度脂蛋白升高（OR值分別為2.808、3.346、2.490、3. 175），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

CVD是影響我國居民健康的頭號殺手。研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病是我國前5名的死亡原因之一。慢性腎臟病是發(fā)生心血管疾病的危險因素，慢性腎臟病患者發(fā)生心血管疾病的概率是普通人群的5 -8倍，同時心血管疾病也是慢性腎臟病患者的重要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了慢性腎臟病患者的預(yù)后及生命質(zhì)量，并且是慢性腎臟病患者的主要死亡原因之一，甚至有一些慢性腎臟病患者在尚未進(jìn)展到尿毒癥及透析之前就死于心血管疾病[8]。

本研究對IgAN是否合并CVD的患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，CVD組患者吸煙者比例、BMI、血清肌酐、低密度脂蛋白、尿蛋白水平高于非CVD組患者，血紅蛋白水平低于非CVD組患者，提示上述因素是引起CVD的危險因素。吸煙、低密度脂蛋白升高、尿蛋白排泄增加等可促進(jìn)血管動脈粥樣硬化的發(fā)生及進(jìn)展，尤其血紅蛋白的下降可導(dǎo)致心率代償性增加，從而使每搏輸出量增加，導(dǎo)致回心血量增加，加重心臟心室前負(fù)荷，使心室擴大、心肌肥厚。多因素分析結(jié)果顯示，IgAN患者CVD的危險因素為吸煙、血清肌酐升高、血紅蛋白下降及低密度脂蛋白升高，既包括吸煙、低密度脂蛋白升高等傳統(tǒng)CVD危險因素，也包括血清肌酐升高、血紅蛋白下降等非傳統(tǒng)CVD危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)慢性腎臟疾病患者腎功能逐漸減退時，尤其是當(dāng)進(jìn)入CKD5期后，合并存在發(fā)生上述非傳統(tǒng)CVD危險因素的風(fēng)險也在逐漸增加。因此，在腎功能減退引起的一系列與慢性腎病及尿毒癥相關(guān)的危險因素共同影響，必然導(dǎo)致CVD發(fā)病率增加。

參考文獻(xiàn)

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