基于性能測(cè)試和數(shù)據(jù)收集法的軟式內(nèi)鏡清洗擦拭布規(guī)范使用的評(píng)價(jià)研究

馬傳順

（廈門(mén)保視麗無(wú)塵科技有限公司，福建廈門(mén) 361000）

在臨床診斷上，內(nèi)鏡的使用越來(lái)越廣泛，怎樣安全高效地進(jìn)行患者診療已經(jīng)成為醫(yī)院和患者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。擦拭布是軟式內(nèi)鏡再處理過(guò)程中必不可少的關(guān)鍵工具，有利于對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)鏡處理過(guò)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，有效預(yù)防在臨床內(nèi)鏡診療過(guò)程中引起患者感染，保障醫(yī)療效果和患者安全。本課題結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料以及當(dāng)前我國(guó)關(guān)于軟式內(nèi)鏡的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)軟式內(nèi)鏡清洗擦拭布的規(guī)范使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)等對(duì)擦拭布及墊巾做出了規(guī)定，要求為：不掉屑且質(zhì)地柔軟，符合國(guó)家衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)軟式內(nèi)鏡的清洗消毒和臨床使用方法做了更為詳盡的規(guī)定。特別提到了對(duì)于擦拭布和墊巾要求低纖維絮且質(zhì)地柔軟。

當(dāng)前，醫(yī)院常用普通紗布作為擦拭布[1]。銅氨纖維無(wú)紡布是一種新型擦拭布，本課題將以銅氨纖維無(wú)紡布作為研究對(duì)象，對(duì)其作為軟式消化內(nèi)鏡再處理擦拭布的相關(guān)性能進(jìn)行測(cè)試和研究。

1 材料與方法

1.1 資料收集

1.2 測(cè)試方法

1.2.1 對(duì)兩種類(lèi)型的擦拭布進(jìn)行不掉毛測(cè)試(膠帶剝離測(cè)試)

具體操作步驟為：用透明膠帶貼于擦拭布表面，隨后進(jìn)行剝離，對(duì)剝離后粘附于膠帶上的纖維量進(jìn)行比較，并記錄。

1.2.2 對(duì)兩種類(lèi)型的擦拭布進(jìn)行含絨量測(cè)試

使用放大鏡觀察兩種類(lèi)型擦拭布表面的含絨量，并進(jìn)行記錄。

1.2.3 對(duì)兩種類(lèi)型的擦拭布進(jìn)行吸水性測(cè)試

取兩塊大小相同的銅氨纖維無(wú)紡布和普通紗布，并將其置于傾斜臺(tái)面上，在兩種擦拭布中心以相同方法注入等量的染色液體。靜置相同時(shí)間后記錄兩種擦拭布的吸液性以及保液性，其中傾斜臺(tái)傾斜角度45°、注入液量為10 mL、靜置時(shí)間為15 s。

1.2.4 對(duì)兩種類(lèi)型的擦拭布進(jìn)行柔軟性測(cè)試

需要注意，雖然括號(hào)圖和樹(shù)形圖都可用在歸納知識(shí)的環(huán)節(jié)上，但括號(hào)圖注重分析化學(xué)知識(shí)整體與部分的關(guān)系，適合單元復(fù)習(xí)時(shí)使用；樹(shù)形圖是對(duì)相關(guān)知識(shí)的歸納分類(lèi)，它們可能來(lái)自不同的課程單元，注重的是知識(shí)的分類(lèi)。

取兩種樣品分別在模擬皮膚上進(jìn)行擦拭，擦拭次數(shù)相同，比較兩類(lèi)擦拭布造成的皮膚磨損狀況。

1.3 數(shù)據(jù)收集方法

根據(jù)“規(guī)范”報(bào)批版中對(duì)內(nèi)鏡擦拭布的要求，2015年8月7～14日，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心隨機(jī)使用銅氨纖維無(wú)紡布進(jìn)行軟式消化內(nèi)鏡和臨床消毒再處理。詢問(wèn)患者與普通紗布相比，使用銅氨纖維無(wú)紡布的感受，同時(shí)按照相應(yīng)指標(biāo)客觀記錄使用效果，在數(shù)據(jù)記錄和使用中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.3.1 掉毛性評(píng)價(jià)

將樣品用于檢查室內(nèi)鏡擦拭、清洗、消毒，隨后將樣品進(jìn)行干燥和終洗干燥處理，在8倍放大鏡下觀察是否有掉毛。

1.3.2 吸水性

在終洗后，使用該產(chǎn)品擦拭內(nèi)鏡殘余水分，觀察擦拭處是否有水分殘留。

1.3.3 保水性

在檢查室內(nèi)用蘸有清潔劑的擦拭布對(duì)床側(cè)進(jìn)行擦拭，觀察擦拭后是否有液體滴落。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范解讀

通過(guò)文獻(xiàn)綜述完成了7個(gè)國(guó)家和地區(qū)與我國(guó)在清洗消毒規(guī)范的對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些要求均對(duì)擦試用品提出了相同要求，即：一次性使用、不掉毛且柔軟，在末洗，需用無(wú)菌紗布擦洗內(nèi)鏡表面。

2.2 測(cè)試結(jié)果

2.2.1 不掉毛(膠帶剝離測(cè)試)

不掉毛測(cè)試結(jié)果顯示，銅氨纖維無(wú)紡布脫落量小于普通紗布，對(duì)比結(jié)果如圖1。

圖1 不掉毛測(cè)試

2.2.2 含絨量

含絨量測(cè)試結(jié)果顯示，銅氨纖維無(wú)紡布相較于普通紗布表面含絨量更小，對(duì)比結(jié)果如圖2。

圖2 含絨量測(cè)試

2.2.3 柔軟性

柔軟性測(cè)試結(jié)果顯示，銅氨纖維無(wú)紡布柔軟度更高，

摩擦力更小，對(duì)擦拭表面的損傷也更小，測(cè)試結(jié)果如表1所示。

表1 柔軟性測(cè)試結(jié)果

2.3 臨床使用實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比

基本數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。銅氨纖維無(wú)紡布使用后測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 基本數(shù)據(jù)

表3 使用后測(cè)試結(jié)果

續(xù)表3

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，同普通紗布相較而言，銅氨纖維無(wú)紡布在擦拭過(guò)程中可有效減小摩擦力[3]，將對(duì)內(nèi)鏡先端的損傷降到最小。無(wú)紡布具有的高吸水性可保持內(nèi)鏡干燥，防止細(xì)菌滋生；同時(shí)，能夠有效地吸收液體，防止液體滴落產(chǎn)生交叉感染。因此，銅氨纖維無(wú)紡布符合“規(guī)范”要求，且各項(xiàng)性能優(yōu)于普通紗布。綜上可知，銅氨纖維無(wú)紡布是一種優(yōu)于普通紗布的、可用于軟式消化內(nèi)鏡再處理的擦拭布。由于使用樣本數(shù)量有限，本研究未能論證其能否明顯減少內(nèi)鏡故障的發(fā)生率，加之實(shí)驗(yàn)條件有限，未能論證其在菌落擦拭效果上的優(yōu)勢(shì)，有待進(jìn)一步的探討和研究。