優(yōu)質(zhì)護理對胃鏡治療上消化道出血的臨床效果

謝鳳嬌

摘要目的：探討對胃鏡治療上消化道出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：收治胃鏡醫(yī)治的上消化道出血患者94例，按照臨床護理方案的不同分為對照組和觀察組，各47例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果：觀察組心率、動脈壓均優(yōu)于對照組，且操作時間比對照組短（P<0.01）；觀察組抑郁、焦慮心理評分均低于對照組，且醫(yī)治后6、12和24 h舒適度評分均比對照組高（P<0.01）。結(jié)論：對胃鏡治療上消化道出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能穩(wěn)定其心率、動脈壓，縮短操作時間，且改善患者負(fù)性心理和提高舒適度。

關(guān)鍵詞上消化道出血；胃鏡；優(yōu)質(zhì)護理；心理狀態(tài)；舒適度

作為臨床一種常見疾病的上消化道出血，臨床一般采取胃鏡醫(yī)治，但患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，影響臨床效果，需結(jié)合有效護理方法。本文對2016年7月-2017年7月在本院選擇胃鏡醫(yī)治的上消化道出血患者94例分別采取不同護理方案（常規(guī)性護理、優(yōu)質(zhì)護理）的臨床效果予以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容做如下報告。

資料與方法

2016年7月-2017年7月采用胃鏡治療上消化道出血患者94例，按照臨床護理方案的不同分成對照組和觀察組，各47例。對照組男25例，女22例；年齡41～79歲，平均（58.54±1.46）歲；病程20 d～4年，平均（2.20±0.03）年。觀察組男26例，女21例；年齡42～79歲，平均（58.56±1.48）歲；病程21 d～4年，平均（2.21±0.04）年；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，對象均自愿簽署知情同意書，患者意識清楚，將合并腎、肝、心功能嚴(yán)重不全和存在手術(shù)禁忌證者排除。

護理方案：本研究所有患者均行胃鏡醫(yī)治，同時對照組應(yīng)用常規(guī)護理：護理人員提醒患者于醫(yī)治前6 h禁食，注重患者補液、減壓等護理，且測定患者體溫和血常規(guī)等。以對照組作為基礎(chǔ)，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理：①護理人員需確保病房環(huán)境干凈、整潔，定期開窗通風(fēng)，減少外界噪音干擾，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)為適宜范圍，保證良好護理態(tài)度；且積極主動和患者交流，耐心傾聽患者疑問并解答，針對不同文化程度、性格的患者采取相應(yīng)護理方法，給予心理支持，對其不良心理情緒進行及時疏導(dǎo)，且舉例既往成功案例。②護理人員做好進鏡前相關(guān)準(zhǔn)備工作，借助利多卡因麻醉，幫助患者行左側(cè)臥體位，指導(dǎo)其進行吞咽動作，保持頭部和身體處于靜止?fàn)顟B(tài)，且按照患者實際病情給予輸液、吸氧等護理。③護理人員強化患者飲食和習(xí)慣護理，若為消化潰瘍出血，應(yīng)于出血停止后的12～24 h進流質(zhì)食物，待病情逐漸緩解后食用易消化軟食和避免食用油膩、辛辣、刺激食物，采取少食多餐方式；若出現(xiàn)休克、急性大出血，則需禁食；幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理安排其作息。

臨床觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)：對兩組綜合指標(biāo)（心率、動脈壓、操作時間）、心理狀態(tài)與舒適度情況予以觀察、對比。依據(jù)抑郁、焦慮自評表（SDS&SAsS;評判患者心理狀態(tài)情況，若得分>53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。按照Kolcaba簡化舒適狀態(tài)表評判患者舒適情況，高度舒適為分?jǐn)?shù)>90分，中度舒適60～90分，低度舒適<60分。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s]表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組綜合指標(biāo)對比：和對照組對比，觀察組心率、動脈壓均較優(yōu)，且操作時間較短（P<0.01），見表1。

兩組心理狀態(tài)對比：和對照組相比，觀察組抑郁、焦慮心理評分均較低（P<0.01），見表2。

兩組舒適度對比：和對照組對比，觀察組醫(yī)治后6、12和24 h舒適度評分均較高（P<0.01），見表3。

討論

分析兩組綜合指標(biāo)情況，結(jié)果顯示，對胃鏡醫(yī)治上消化道出血者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理具有顯著效果，有利于改善患者不良心理情緒和使其舒適度提高。護理人員做好患者進鏡前準(zhǔn)備工作，于胃鏡插入時維持身體靜止?fàn)顟B(tài)，能夠避免身體活動時因胃鏡對機體臟器造成的損傷，且告知患者如何做吞咽動作，不僅能夠減少患者痛苦和應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，降低其心率和動脈壓水平，而且能夠幫助胃鏡進入，加速醫(yī)治進程，使操作時間縮短。護理人員強化患者心理護理，保證護理時良好的態(tài)度和對患者存在的疑問予以耐心傾聽，能夠建立良好護患關(guān)系，且強化和患者間溝通，對于性格、文化程度不同的患者實施針對性護理方案，能夠強化臨床護理效果；給予其心理撫慰和及時疏導(dǎo)患者負(fù)性心理，有利于使患者保持良好心態(tài)，并且將以往疾病醫(yī)治成功案例告知患者，可提高患者信心，減少無需存在的擔(dān)憂感，從而減少患者抑郁、焦慮心理發(fā)生和穩(wěn)定其心率、動脈壓等。護理人員于醫(yī)治時配合醫(yī)師進行麻醉處理，指導(dǎo)患者合理體位擺放，能夠減少壓痛感，增加其舒適度；強化病房環(huán)境護理，確保床單、地面等潔凈和保持室內(nèi)溫度、濕度處于適宜范圍內(nèi)，有利于使其舒適度增加。護理人員在將胃鏡經(jīng)口插入患者胃部時囑咐患者身體保持不動，能夠減少刺激，且注重對患者進食習(xí)慣及飲食護理，針對不同出血情況實施相應(yīng)飲食方案和保證患者充足睡眠等，均有助于患者舒適度提高。由于受樣本例數(shù)等因素制約，有關(guān)本研究患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理后的滿意度評分情況，待臨床補充。