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    醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查數(shù)據(jù)分析

    2018-12-11 06:15:12徐曉琳李李栗方
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年20期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染

    徐曉琳 李李 栗方

    摘要目的:探討醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素和抗菌藥物使用情況。方法:采取橫斷面調(diào)查方法,對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結(jié)果:本次調(diào)查應(yīng)查643例,實(shí)查643例,實(shí)查率100%,發(fā)生醫(yī)院感染14例,醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.18%,感染例次數(shù)15例次,例次感染率(現(xiàn)患率)2.33%。感染部位為下呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、上呼吸道、血液分別占60.00%、20.00%、6.61%、6.61%、6.61%??咕幬锸褂寐?4.95%。結(jié)論:醫(yī)院感染現(xiàn)患率反映醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況,為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀、判斷變化趨勢(shì)、采取針對(duì)性的干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。

    關(guān)鍵詞醫(yī)院感染;現(xiàn)患率;感染部位

    資料與方法

    調(diào)查對(duì)象:2017年11月30日00:00-24:00本院所有住院患者,包括調(diào)查日住院、出院、轉(zhuǎn)科和死亡的患者,不包括新入院患者。

    調(diào)查方法:采取橫斷面調(diào)查方法,調(diào)查人員包括感控科專員、各臨床科室感控醫(yī)生、感控護(hù)士,調(diào)查前由感控科主任對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查的目的與要求,填表的注意事項(xiàng)等。采用眾智院感系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的方式,完成調(diào)查表格的填寫,最終數(shù)據(jù)由感控科專員通過系統(tǒng)進(jìn)行核查,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的2001版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

    結(jié)果

    科室分布:本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)643例,實(shí)查人數(shù)643例,實(shí)查率100%;感染人數(shù)14例,感染率2.18%;感染例次數(shù)15例次,例次感染率(現(xiàn)患率)2.33%,見表1。

    感染部位分布:有下呼吸道感染9例(60.00%);泌尿道感染3例(20.00%);上呼吸道感染1例(6.61%);中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染1例(6.61%);血液感染1例(6.61%),見表2。

    病原菌分布:醫(yī)院感染共檢出病原菌7株:嗜麥芽糖寡養(yǎng)單胞菌2株(28.57%);鮑曼不動(dòng)桿菌1株(14.29%);大腸埃希菌1株(14.29%);肺炎克雷白菌肺炎亞種1株(14.29%);銅綠假單胞菌1株(14.29%);黏質(zhì)沙雷菌1株(14.29%)。其中革蘭陰性菌7株f100%),見表3。

    接受調(diào)查的643例住院患者中,289例使用抗菌藥物,抗菌藥物使用率44.95%。一聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)使用率分別為65.40%、25.95%、3.11%,見表4。討論

    本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)643例,實(shí)查人數(shù)643例,實(shí)查率100%(實(shí)查率≥96%)。感染例數(shù)14例,感染率2.18%;感染例次數(shù)15例次,例次感染率(現(xiàn)患率)2.33%。低于湘雅醫(yī)院2000-2014和某三甲醫(yī)院的現(xiàn)患率報(bào)告,這與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)院感染管理水平、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的重視密切相關(guān)。

    此次調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)大多數(shù)報(bào)道一致,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程以及加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用是防止病原體在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。抗菌藥物使用率44.95%。符合原衛(wèi)計(jì)委提出的綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%的規(guī)定。其中預(yù)防用藥36例(12.46%),治療用藥164例(56.75%),一聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)用藥分別為189(65.4%)、75(26.0%)、9(3.1%)。治療用藥病原學(xué)送檢129例,送檢率44.64%,與衛(wèi)生部要求的還有一段差距,抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢82例,送檢率28.37%,按照國家標(biāo)準(zhǔn),接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不低于30%,這與臨床醫(yī)師不重視病原學(xué)送檢、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低密切相關(guān)。臨床醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物治療前應(yīng)重視病原學(xué)送檢,特別是血液、胸腹水、腦脊液、尿液等無菌體液標(biāo)本送檢的意義更大,根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗菌藥物。今后要對(duì)臨床科室加強(qiáng)培訓(xùn)和宣教,保持密切溝通,更好地對(duì)我院進(jìn)行院感實(shí)時(shí)監(jiān)測,了解抗菌藥物使用狀況和重要病原菌檢出以及耐藥情況。

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