預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

周愛華

摘要目的：探討腦出血急性期應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法：收治腦出血急性期患者92例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血急性期應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞腦出血急性期；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用效果

腦出血為臨床一種常見的腦血管疾病，指的是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管因非外傷性損傷而破裂出血，約占腦卒中疾病的30%，急性期患者的病死率更是可以達(dá)到30%～40%。腦出血的發(fā)病人群以中老年人為主，一般在患者用力或情緒波動(dòng)比較大時(shí)突然發(fā)作，使得顱內(nèi)壓迅速升高，如果未能及時(shí)采取有效的救治措施，那么在短時(shí)間內(nèi)患者就會(huì)完全失去意識(shí)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生死亡。而為鞏固臨床療效，配合應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

基于此，本文以92例腦出血急性期患者為例，就其應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年8月收治腦出血急性期患者92例，男50例，女42例；年齡46～81歲，平均（58.3±3.6）歲；出血部位，52在基底節(jié)區(qū)，24例在丘腦，10例在腦葉，4例在腦干，2例在小腦。所有患者均行臨床腦部CT及MRI等檢查，均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性期。排除存在意識(shí)障礙、嚴(yán)重心肺功能不全等患者。采取隨機(jī)對(duì)照表法，將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組接受病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①心理預(yù)見性護(hù)理：患者由于發(fā)病突然，擔(dān)心自身疾病能否治愈，生活能力是否會(huì)因此失去等，因而會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理。因此，護(hù)理人員因應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，分析其心理狀態(tài)，告知其疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并根據(jù)其性格特點(diǎn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等情況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)還可向其介紹治療成功的案例，促進(jìn)其治療信心及依從性的提高。②生命體征預(yù)見性護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征（包括心率、血氧飽和度、血壓等）變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控患者的體溫，一旦體溫過高，就需冷敷患者的額部，并讓其枕冰袋。另外，加強(qiáng)對(duì)患者瞳孔的觀察，及時(shí)了解其是否發(fā)生意識(shí)障礙；而患者的血壓水平如果過高，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開脫水工作，以免引起腦疝。③消化道預(yù)見性護(hù)理：積極做好營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作，對(duì)患者攝入鈉鹽的量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并確保其營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)于無法主動(dòng)進(jìn)食的患者，則需采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法，同時(shí)對(duì)胃液進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解消化道有無出血，對(duì)胃黏膜展開預(yù)防性保護(hù)，有效抑制胃酸的過量分泌。④泌尿道預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行排尿，減少導(dǎo)尿管的使用，以免引起泌尿道感染。對(duì)于必須使用導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無菌原則展開插管、拔管等操作。⑤皮膚預(yù)見性護(hù)理：密切觀察患者的皮膚狀況，為其準(zhǔn)備特定氣墊床，以達(dá)到保護(hù)骨突出部位的效果。同時(shí)，每隔2～3 h幫患者翻1次身，定期幫其拍背，并展開壓瘡評(píng)分，對(duì)于高?；颊撸瑒t可采用泡沫敷貼來保護(hù)患者的皮膚，以避免壓瘡的出現(xiàn)。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者護(hù)理滿意度，以及呼吸道感染、壓瘡、尿道感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。其中，護(hù)理滿意度主要采用本院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，讓患者進(jìn)行自主評(píng)價(jià)，共包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、比較滿意與不滿意的患者分別有29例、16例與1例，滿意度高達(dá)97.8%（45/46）；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、比較滿意與不滿意的人數(shù)分別有20例、17例與9例，患者護(hù)理滿意度80.4%（37/461。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.3%，對(duì)照組17.4%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

腦出血具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果救治工作不及時(shí)，患者的意識(shí)就可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)完全喪失，嚴(yán)重危害到患者的生命安全及生存質(zhì)量，不少患者即使挽回了生命，也會(huì)出現(xiàn)程度不同的言語(yǔ)、吞咽、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知等功能障礙。

預(yù)見性護(hù)理作為一項(xiàng)現(xiàn)代化護(hù)理模式，其主要是從患者病情發(fā)展的變化、規(guī)律及特點(diǎn)出發(fā)，評(píng)估患者潛在的問題，并據(jù)此制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。對(duì)于腦出血急性期患者，通過對(duì)預(yù)見性護(hù)理展開靈活運(yùn)用，仔細(xì)檢測(cè)其病情變化，并積極做好心理、生命體征、消化道、泌尿道以及皮膚等各方面的預(yù)見性護(hù)理工作，不但可縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能使患者充分感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷，進(jìn)而構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，通過將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在腦出血急性期患者身上，不但可提高臨床療效，而且還可大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，有著重要的應(yīng)用價(jià)值。