大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的安全預(yù)警機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

夏嬌陽(yáng)　張曉明

摘要：運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生對(duì)高校大學(xué)生的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅，給高校體育管理人員、體育教師的工作造成了很大的壓力，同時(shí)這也引起了社會(huì)、學(xué)生家長(zhǎng)以及教育部等方面的關(guān)注。通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示，高校的學(xué)生均沒(méi)有進(jìn)行過(guò)統(tǒng)一的或是強(qiáng)制性的心電圖的篩查，這種現(xiàn)象將為運(yùn)動(dòng)性猝死埋下隱患；部分高校在學(xué)生體質(zhì)測(cè)試過(guò)程中配備專(zhuān)業(yè)大夫，但是沒(méi)有學(xué)校進(jìn)行教師和學(xué)生的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)性猝死；安全預(yù)警機(jī)制；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）49-0088-02

運(yùn)動(dòng)性猝死的定義目前還有一些爭(zhēng)議，Maron BJ.將其界定為運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)癥狀，6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性死亡。其他學(xué)者如Goldstain及Chris CM.認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性猝死是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)停止1小時(shí)內(nèi)發(fā)病并導(dǎo)致的死亡。唐培則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生的意外死亡稱(chēng)作即刻死亡，癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡才叫運(yùn)動(dòng)性猝死。醫(yī)學(xué)界將運(yùn)動(dòng)性猝死定義為在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。在我國(guó)運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生最多的人群是30歲以下，20歲左右的年齡段更為集中，而這一年齡段的人一般正處于大學(xué)階段。在我國(guó)的大學(xué)生體育課、體質(zhì)測(cè)試、競(jìng)賽以及課外體育活動(dòng)中發(fā)生過(guò)的運(yùn)動(dòng)性猝死案例超過(guò)100起，雖然和其他疾病及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷相比，發(fā)生率并不高，在我國(guó)約為二十五萬(wàn)分之一，但是其死亡率極高。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文以大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的預(yù)警機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)為研究對(duì)象，并以30名高校管理人員，70名高校體育教師以及240名大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)以240名高校普通大學(xué)生為測(cè)試對(duì)象。

（二）研究方法

通過(guò)對(duì)山東大學(xué)、中國(guó)海洋大學(xué)、中國(guó)石油大學(xué)、山東科技大學(xué)、山東師范大學(xué)5所普通高校的20名體育教學(xué)管理人員、50名體育教師以及200名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)為重測(cè)信度檢驗(yàn)，采用管理者問(wèn)卷10份、教師問(wèn)卷30份、學(xué)生問(wèn)卷100份進(jìn)行重測(cè)，信度檢驗(yàn)結(jié)果分別為r=0.87，r=0.85，r=0.9，內(nèi)容效度為管理者問(wèn)卷8.4分，教師問(wèn)卷8.8分，學(xué)生問(wèn)卷為8.8分。

二、結(jié)果與分析

（一）運(yùn)動(dòng)性猝死的認(rèn)知

很多文獻(xiàn)[1-7]指出，心源性、腦源性、中暑以及器官衰竭等病因是造成運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因，特別是心源性的運(yùn)動(dòng)性猝死，在青少年的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中占有較大的比重。通過(guò)對(duì)本研究的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，先天性心臟結(jié)構(gòu)異常是三組調(diào)查對(duì)象認(rèn)為最為主要的猝死原因，其次為運(yùn)動(dòng)后心臟異常、心肌炎，以及器官衰竭等?？梢钥闯?，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因。管理者、教師以及學(xué)生的選項(xiàng)有一定差異，但是趨勢(shì)基本一致。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常通常可以利用心電圖來(lái)進(jìn)行初步排查，通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示，90%的大學(xué)生并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)心電圖測(cè)試，這一調(diào)查結(jié)果非常意外，在山東省的初高中以及大學(xué)入學(xué)體檢過(guò)程中均沒(méi)有設(shè)有心電圖測(cè)試，學(xué)生自己也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到心電圖測(cè)試的重要性，并沒(méi)有進(jìn)行自我檢查。

（二）安全預(yù)警機(jī)制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的最大作用在于對(duì)運(yùn)動(dòng)性猝死的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，通過(guò)結(jié)合前人的研究成果，運(yùn)動(dòng)性猝死的安全預(yù)警機(jī)制應(yīng)分為三級(jí)：初級(jí)預(yù)警機(jī)制是通過(guò)在大學(xué)生入學(xué)檢查中加入心電圖和心血管系統(tǒng)檢查，篩查在普通學(xué)生中存在心臟系統(tǒng)異常的群體，重點(diǎn)關(guān)注及規(guī)劃心臟異常學(xué)生大學(xué)期間的體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及體質(zhì)測(cè)試。但是，心肌炎、心室壁薄和心臟肥大等心臟疾病在心電圖檢查中很難被發(fā)現(xiàn)，需要對(duì)在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后心臟和身體有異常反應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步全面系統(tǒng)的心臟系統(tǒng)檢查。中級(jí)預(yù)警機(jī)制分為兩個(gè)方面，第一為心臟疾病發(fā)病前后的征兆認(rèn)知，第二為運(yùn)動(dòng)鍛煉的知識(shí)了解。這兩個(gè)方面是學(xué)生對(duì)于疾病和運(yùn)動(dòng)知識(shí)的積累，也是常識(shí)性的認(rèn)知，這對(duì)于學(xué)生一生的體育鍛煉和生活都是非常有必要和重要的。高級(jí)預(yù)警機(jī)制是指專(zhuān)業(yè)醫(yī)療配備以及救護(hù)培訓(xùn)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)性心臟性疾病發(fā)病后的救治。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于高校教師以及教輔人員是否需要心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)是有爭(zhēng)議的，所以此項(xiàng)技能的培訓(xùn)在山東高校中尚未普及，而在國(guó)外的體能教練培訓(xùn)中，例如美國(guó)體能協(xié)會(huì)認(rèn)證的體能教練考試中，心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）認(rèn)證是上崗工作前的必備條件。

三、小結(jié)

心源性是大學(xué)生群體運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因，但是通過(guò)本文調(diào)查結(jié)果顯示，5所高校的學(xué)生均沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一的或是強(qiáng)制性的心電圖的篩查，這種現(xiàn)象將為運(yùn)動(dòng)性猝死埋下隱患；對(duì)于心源性疾病前后的認(rèn)知，體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)的認(rèn)知的普及并沒(méi)有很好地開(kāi)展和進(jìn)行；部分高校在學(xué)生體質(zhì)測(cè)試過(guò)程中配備專(zhuān)業(yè)大夫，但是沒(méi)有學(xué)校進(jìn)行教師和學(xué)生的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的培訓(xùn)。安全預(yù)警機(jī)制應(yīng)包含三個(gè)級(jí)別，分別是初級(jí)：心電圖和心血管系統(tǒng)篩查；中級(jí)：發(fā)病前后認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)知識(shí)認(rèn)知；高級(jí)：專(zhuān)業(yè)醫(yī)療配備以及救護(hù)培訓(xùn)。相對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)也分為三個(gè)級(jí)別，一級(jí)（非常重要）相對(duì)應(yīng)心電圖篩查；二級(jí)（很重要）相對(duì)應(yīng)發(fā)病前后以及運(yùn)動(dòng)知識(shí)認(rèn)知；三級(jí)（重要）相對(duì)應(yīng)醫(yī)療配備及救護(hù)培訓(xùn)。

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