腦鈉肽測定在心力衰竭早期診斷和預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值分析

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）崔艷青

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2016年8月～2017年10月在我院進(jìn)行就診的心力衰竭患者100例為研究組，選同期的非心力衰竭者100例為參照組。研究組女性有56例，男性有44例，年齡范圍40～68歲，平均年齡為（56.9±16.4）歲。參照組女性有55例，男性有45例，年齡范圍41～69歲，平均年齡為（57.0±16.5）歲。兩組在一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均給予腦鈉肽指標(biāo)檢測，所有受試者在入院之后，采集患者5毫升外周靜脈血，將采集的血液放置在EDTA的抗凝管當(dāng)中，將其搖勻，將離心的轉(zhuǎn)速設(shè)置為3500轉(zhuǎn)/10分鐘，將血液當(dāng)中的血漿進(jìn)行分離，采用全自動(dòng)的酶聯(lián)免疫化學(xué)發(fā)光儀器對血清當(dāng)中的腦鈉肽濃度進(jìn)行測定，所有的檢測操作均根據(jù)試劑盒說明書實(shí)施測定，將100納克/L定為閾值。心力衰竭通過腦鈉肽確診標(biāo)準(zhǔn)：患者確認(rèn)有呼吸困難癥狀，即從輕度活動(dòng)之后呼吸困難發(fā)展成嚴(yán)重端坐狀態(tài)下的呼吸困難，心內(nèi)科醫(yī)生需要按照患者既往病史、臨床癥狀、生命體征與血液檢查指標(biāo)、胸片、心臟彩超等臨床資料，按照相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床病癥進(jìn)行診斷，患者的心功能需要根據(jù)相關(guān)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)[1]。

附表1 研究組100例心力衰竭心功能分級(jí)腦鈉肽水平

附表2 參照組100例人員心功能分級(jí)腦鈉肽水平

1.3 觀察指標(biāo) 對患者心功能不同分級(jí)及腦鈉肽指標(biāo)水平進(jìn)行觀察，比較兩組受試人員的腦鈉肽水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，腦鈉肽指標(biāo)水平以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組平均腦鈉肽水平為（52.6±20.6）pg/ml，參照組平均腦鈉肽水平為（976.4±624.5）pg/L，研究組腦鈉肽水平要明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯（P＜0.05）。

2.2 根據(jù)心功能進(jìn)行分級(jí)，心力衰竭與參照組人員心功能級(jí)別不同，患者的腦鈉肽水平也不盡相同，兩組患者心功能級(jí)別不同，其腦鈉肽水平差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如附表1、2所示。心功能一級(jí)與二級(jí)、二級(jí)與三級(jí)、三級(jí)與四級(jí)的腦鈉肽水平進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（t=6.50、7.17、9.34，P＜0.05）。心功能一級(jí)與二級(jí)、二級(jí)與三級(jí)、三級(jí)與四級(jí)的腦鈉肽水平進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（t=18.23、10.35、9.50，P＜0.05）。

3 討論

腦鈉肽指標(biāo)是天然腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)拮抗劑，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的水鹽代謝與保持血液，腦鈉肽與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)兩者之間相互作用，可以一同調(diào)節(jié)循環(huán)血量。

本次研究結(jié)果表明，研究組平均腦鈉肽水平為（52.6±20.6）pg/ml，參照組平均腦鈉肽水平為（976.4±624.5）pg/L，研究組腦鈉肽水平要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異顯著。說明在心力衰竭早期采取腦鈉肽指標(biāo)檢查，能夠有效提高臨床對心力衰竭病癥的診斷準(zhǔn)確度，有利于患者心力衰竭病癥的早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷治療，提高心力衰竭患者的生存率[2]。而不同心功能分級(jí)的心力衰竭患者血漿當(dāng)中的腦鈉肽水平均不同，血漿腦鈉肽水平能夠及時(shí)反映出不同心功能分級(jí)患者的腦鈉肽水平，通過腦鈉肽水平也能夠及時(shí)的反映出患者心力衰竭的程度[3]。

綜上所述，對早期心力衰竭患者進(jìn)行腦鈉肽測定，能夠盡早檢出心力衰竭病癥，提高檢出準(zhǔn)確度，對心力衰竭病癥的診斷及治療有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)心力衰竭患者的早期治療。