婦科腫瘤科護(hù)士性健康照護(hù)實(shí)施現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析

曹宇晗，李瑩

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤科國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心天津市腫瘤防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津，300060）

近幾十年來，中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展給我國醫(yī)療體系帶來了重大的變革，我國醫(yī)學(xué)模式從以往的以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?，因此，我國的護(hù)理包含了患者的整體全身心護(hù)理［1］。隨著婦科腫瘤患者生存期的延長(zhǎng)，性生活質(zhì)量亦是衡量其總體生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。研究顯示，婦科癌癥的診斷和治療從根本上改變了癌癥患者及其伴侶的生活，患者在性健康方面面臨許多挑戰(zhàn)，包括身體體象的改變、性反應(yīng)的變化以及扭曲性角色和關(guān)系等，這往往阻礙患者性功能的恢復(fù)，降低其生活質(zhì)量［2］?；颊呖赡芤蚧煹劝┌Y治療而面臨卵巢衰竭、激素變化和過早更年期的打擊，手術(shù)治療改變其陰道結(jié)構(gòu)可能會(huì)減少性交中的性快感并引起疼痛，化療和放療會(huì)導(dǎo)致性欲的喪失，也可能引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒等，這些均可導(dǎo)致患者在性健康、心理和社會(huì)功能方面受到負(fù)面影響［3］。護(hù)士經(jīng)常與患者接觸，在幫助患者解決性健康問題方面發(fā)揮著重要作用，美國護(hù)士協(xié)會(huì)自1974年以來就認(rèn)識(shí)到性健康照護(hù)是護(hù)理的一個(gè)重要方面［4］。目前，我國性健康照護(hù)的現(xiàn)狀并不理想，醫(yī)護(hù)人員往往忽略了患者的性健康問題。以往研究大多從患者角度出發(fā)，集中于調(diào)查婦科癌癥患者性生活質(zhì)量及性健康教育需求，鮮有研究從護(hù)士的角度來分析目前性健康教育實(shí)施的現(xiàn)狀。本研究旨在通過婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及其促進(jìn)和障礙因素進(jìn)行調(diào)查分析，以了解護(hù)士實(shí)施性健康教育的現(xiàn)狀，從而為臨床工作提供科學(xué)的指導(dǎo)意見?，F(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣的方法，選擇2018年7月天津市1所腫瘤?？漆t(yī)院、1所綜合性醫(yī)院及武漢市2所綜合性醫(yī)院的153名婦科腫瘤科護(hù)士為研究對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①從事婦科腫瘤護(hù)理工作；②中國內(nèi)地注冊(cè)護(hù)士；③對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士；②長(zhǎng)期從事行政管理工作者。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 護(hù)士一般資料調(diào)查表 該量表通過查閱文獻(xiàn)及小組討論后，由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括年齡、性別、工作年限、職稱、學(xué)歷、所在醫(yī)院類型、婚姻狀況。

1.3.2 對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐及障礙促進(jìn)因素量表 該量表由香港學(xué)者ZENG等［5］于2012年編制，用于調(diào)查護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況，以及護(hù)士在實(shí)施性健康照護(hù)過程中的障礙和促進(jìn)因素。量表共包括三個(gè)部分，第一部分為護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況調(diào)查，共10個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目1～6分，1 分表示“從不”，6 分表示“經(jīng)?！?，總分為 10～60分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士對(duì)患者性健康照護(hù)的實(shí)施情況越好。第二部分和第三部分分別為護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素和障礙因素調(diào)查，分別包括8個(gè)條目和20個(gè)條目，均采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目1～6分，1分表示 “很不贊同”，6分表示“非常贊同”；分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士對(duì)此條目認(rèn)同程度越高；同時(shí)，原作者又將該部分的選項(xiàng)進(jìn)行二分類，1～3分（非常不贊同、不贊同、有點(diǎn)不贊同）劃分為不同意，4～6分（有點(diǎn)贊同、贊同、非常贊同）劃分為同意。該量表三部分的Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.874、0.803、0.888，探索性因子分析顯示各部分各條目在其公因子上的因子載荷量分別為 0.660～0.851，0.596～0.903，0.513～0.845，共解釋累計(jì)方差貢獻(xiàn)率分別為60.73%、57.15%、60.73%。表明該量表具有較好的信效度。

1.4 資料收集方法

本研究為橫斷面調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。利用問卷星作為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將研究?jī)?nèi)容制作成電子問卷，發(fā)放鏈接到本院和外院婦科腫瘤科護(hù)士共5個(gè)微信群，并由3名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的研究人員指導(dǎo)研究對(duì)象填寫問卷和注意事項(xiàng)。本研究問卷開放時(shí)間為1個(gè)月，在1個(gè)月之后關(guān)閉網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，匿名填寫且每人只填寫一次，統(tǒng)一回收統(tǒng)計(jì)，并剔除無效問卷。共回收調(diào)查問卷158份，其中無效問卷5份，實(shí)際有效回收153份，有效回收率為96.84%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以及量表得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)和方差分析來比較不同資料的護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況之間的差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況

153名婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況總均分為（25.59±11.77）分，處于較低水平，各條目均分見表1。

表1 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分（n=153；分，±s）

表1 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分（n=153；分，±s）

排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0項(xiàng)目與育齡患者討論相關(guān)治療造成婦女提前絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)告知患者癌癥對(duì)性功能的影響與患者討論因自身形象的改變而對(duì)性的影響向患者提供性健康教育的知識(shí)和信息向患者講述癌癥相關(guān)的治療對(duì)性造成的副作用評(píng)估患者的性健康傾聽患者的性憂慮詢問患者性健康相關(guān)的問題討論患者的性憂慮詢問患者因疾病而導(dǎo)致性或婚姻關(guān)系危機(jī)總分得分3.33±1.62 3.01±1.65 2.92±1.60 2.91±1.56 2.84±1.60 2.21±1.48 2.17±1.26 2.09±1.32 2.08±1.28 2.03±1.18 25.59±11.77

2.2 不同特征的婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分比較

不同特征的婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況比較見表2。從表2可見，不同年齡、工作年限及婚姻狀況的護(hù)士，其對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。

2.3 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素得分情況

153名婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素得分及意見分布情況見表3。從表3可見，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為良好的護(hù)患關(guān)系及溝通技巧是實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素。

2.4 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素得分情況

153名婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素得分及意見分布情況見表4。從表4可見，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為護(hù)士對(duì)患者性健康問題的認(rèn)知不足及護(hù)理人力資源缺乏是實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素。

3 討論

3.1 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐總分為（25.59±11.77）分，處于較低水平，表明婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康照護(hù)的實(shí)施情況不容樂觀，與ZENG等［5］對(duì)中國202名婦科護(hù)士的調(diào)查結(jié)果相似。VERMEER等［6］對(duì)荷蘭30名婦科腫瘤醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)性訪談結(jié)果與本研究結(jié)果也一致，KROUWEL等［7］的研究亦顯示，僅有33.4%的護(hù)士在日常工作中會(huì)慣例性地與患者討論性健康問題。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，本研究中婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐量表單條目均分排在前2位的為 “與育齡患者討論相關(guān)治療造成婦女提前絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)”以及“告知患者癌癥對(duì)性功能的影響”，而排在最后2位的分別是“討論患者的性憂慮”以及“詢問患者因疾病而導(dǎo)致性或婚姻關(guān)系危機(jī)”，表明婦科腫瘤科護(hù)士在臨床實(shí)際工作中會(huì)主動(dòng)告知疾病及治療可能給患者性功能帶來的不良影響，但對(duì)于性健康問題的相關(guān)護(hù)理和主動(dòng)探討則積極性較差，實(shí)踐情況并不理想。有研究認(rèn)為，中國是一個(gè)性保守國家，中國人的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為在公共場(chǎng)合談?wù)撔詥栴}被認(rèn)為是一種禁忌，大部分護(hù)士對(duì)提供性健康教育存在抵觸心理，認(rèn)為與患者談?wù)撔詥栴}太過私密，因此導(dǎo)致護(hù)士對(duì)性健康照護(hù)的態(tài)度消極，從而出現(xiàn)性健康照護(hù)實(shí)施情況較差的結(jié)果［8］。婦科腫瘤患者的性健康問題是患者面臨的重要健康問題之一，然而臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)此重視程度并不夠。對(duì)此，護(hù)理管理者應(yīng)找準(zhǔn)護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐過程中遇到的問題，積極探索有效的解決方案，才能改善臨床現(xiàn)狀。

表2 不同特征的護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分比較（n=153；分，±s）

表2 不同特征的護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分比較（n=153；分，±s）

項(xiàng)目性別男 女年齡（歲）≤3 0＞3 0～4 0＞4 0工作年限（年）≤5＞5～1 0＞1 0職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師學(xué)歷大專本科碩士及以上所在醫(yī)院類型腫瘤?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院婚姻狀況已婚未婚n 4 1 4 9 7 5 5 6 2 2 4 6 5 5 5 2 2 9 1 0 0 2 4 1 6 1 3 3 4 6 3 9 0 1 1 3 4 0得分1 8.5 0±9.8 1 2 5.7 8±1 1.7 8 2 3.1 3±1 1.3 5 2 6.2 7±1 1.1 8 2 8.6 1±1 2.0 0 2 1.3 0±1 1.5 4 2 7.1 1±1 0.4 6 2 7.7 7±1 2.4 6 2 5.9 0±1 3.7 2 2 5.2 6±1 1.4 6 2 6.5 8±1 0.9 2 2 5.5 0±1 3.0 3 2 5.4 9±1 1.8 2 2 9.0 0±2.3 1 2 7.4 1±1 1.3 7 2 4.7 4±9.7 5 2 6.7 3±1 1.3 7 2 2.3 8±1 2.4 1 t/F 3.6 3 5 4.6 1 1 0.1 3 3 0.1 7 1 P 0.0 2 9 0.0 1 1 0.8 7 5 0.8 4 3 2.0 3 0 0.0 4 4 1.5 5 6 0.1 2 2 1.2 2 3 0.2 2 3

表3 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素（n=153；分，±s；n/%）

表3 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素（n=153；分，±s；n/%）

排序1 2 3 4 5 6 7 8項(xiàng)目與患者有良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士具備良好的交流技巧為護(hù)士提供與患者的性健康評(píng)估和咨詢的培訓(xùn)有比較隱私的環(huán)境去評(píng)估患者的性健康和向患者提供性咨詢服務(wù)護(hù)士具備扎實(shí)的性健康理論知識(shí)基礎(chǔ)把評(píng)估患者性健康納入日常護(hù)理實(shí)踐護(hù)士想了解患者的性健康史與其疾病的關(guān)系患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員傾訴其性健康問題得分5.37±0.97 5.09±1.15 4.82±1.31 4.81±1.45 4.47±1.53 4.37±1.46 4.25±1.40 3.86±1.80不同意12(7.84)18(11.76)27(17.65)29(18.95)45(29.41)45(29.41)49(32.03)59(38.56)同意141(92.16)135(88.24)126(82.35)124(81.05)108(70.59)108(70.59)104(68.97)94(61.44)

表4 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素（n=153；分，±s；n/%）

表4 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素（n=153；分，±s；n/%）

排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20項(xiàng)目癌癥患者要考慮比性更重要的事情在癌癥的診斷和治療中，性是患者次優(yōu)的健康需要由于護(hù)士編排不夠，導(dǎo)致護(hù)士的時(shí)間和精力有限患者感到尷尬患者故意掩蓋與性健康相關(guān)的信息害怕侵犯患者隱私護(hù)士沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)缺乏隱私的環(huán)境去評(píng)估患者性健康患者文化程度低而不知怎樣回答護(hù)士的問題資源有限患者感到護(hù)士對(duì)性健康評(píng)估與治療無關(guān)而不愿意配合在同事中沒有榜樣去學(xué)習(xí)了解如何為患者提供性健康咨詢?nèi)狈ο嚓P(guān)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士自身知識(shí)有限患者拒絕討論性健康護(hù)士感到尷尬評(píng)估患者性健康不是日常護(hù)理工作常規(guī)患者認(rèn)為性生活會(huì)影響藥物的療效以及其他治療患者認(rèn)為治療后過性生活會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)患者認(rèn)為癌癥是可以通過性傳播給配偶得分4.63±1.47 4.58±1.40 4.57±1.41 4.55±1.46 4.54±1.21 4.53±1.51 4.53±1.47 4.42±1.50 4.42±1.27 4.33±1.39 4.27±1.42 4.27±1.39 4.20±1.58 4.12±1.40 4.12±1.10 3.89±1.67 3.75±1.46 3.39±1.47 3.37±1.56 3.15±1.67不同意31(20.26)39(25.49)39(25.49)38(24.84)32(20.92)38(24.84)37(24.18)45(29.41)41(26.80)42(27.45)38(24.84)48(31.37)52(33.99)46(30.07)65(42.48)64(41.83)67(43.79)80(52.29)84(54.90)80(52.29)同意122(79.74)114(74.51)114(74.51)115(75.16)121(79.08)115(75.16)116(75.82)108(70.59)112(73.20)111(72.55)115(75.16)105(68.63)101(66.01)107(69.93)88(57.52)89(58.17)86(56.21)73(47.71)69(45.10)73(47.71)

3.2 不同特征的護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況不同

本研究結(jié)果顯示，年齡較大及工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士，對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況更好（P＜0.05），這與 KROUWEL 等［7］的研究結(jié)果一致。 分析原因可能為：一方面，年齡較大、高年資的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)患者的臨床問題把握更加全面，而年輕、低年資護(hù)士可能更多關(guān)注在臨床操作，對(duì)患者的性健康問題的關(guān)注程度低；另一方面，年輕護(hù)士可能羞于談?wù)撔詥栴}，對(duì)患者的性健康照護(hù)實(shí)施情況更差。本研究結(jié)果還顯示，已婚的護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況得分高于未婚的護(hù)士（P=0.044），這可能是由于已婚的護(hù)士經(jīng)歷過婚姻、生育等事件，對(duì)性問題有更加深刻的理解，能夠?yàn)榛颊吒玫靥峁┫鄳?yīng)指導(dǎo)［9］。提示護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)低年資護(hù)士以及未婚護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，講解性健康教育相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也應(yīng)鼓勵(lì)低年資護(hù)士克服心理障礙，幫助其樹立正確的性健康照護(hù)觀念，從而改善護(hù)士對(duì)患者性健康問題的護(hù)理實(shí)踐情況。

3.3 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素

本研究結(jié)果顯示，婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)因素得分排在前3位的條目分別為“與患者有良好的護(hù)患關(guān)系”、“護(hù)士具備良好的交流技巧”以及“為護(hù)士提供與患者的性健康評(píng)估和咨詢的培訓(xùn)”，同意此3條的護(hù)士占比分別為92.16%、88.24%、82.35%，表明大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為良好的護(hù)患關(guān)系及溝通技巧有利于性健康教育的實(shí)施，同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行性健康照護(hù)方面的培訓(xùn)也是促進(jìn)性健康護(hù)理實(shí)施的因素。婦科癌癥及其治療極大地挑戰(zhàn)了患者的性生活質(zhì)量和伴侶關(guān)系，往往需要衛(wèi)生專業(yè)人員幫助患者適應(yīng)影響性心理功能的生理、心理、社會(huì)/關(guān)系和文化因素。然而，目前我國醫(yī)療環(huán)境為婦科癌癥婦女及其伴侶提供的性健康教育非常有限，這不僅源于醫(yī)務(wù)人員對(duì)性健康教育的重視程度不夠，也受到護(hù)患關(guān)系和護(hù)士本身溝通技巧、相關(guān)專業(yè)知識(shí)等各方面因素的限制［10］。鑒于此，護(hù)理管理人員應(yīng)從護(hù)士的角度出發(fā)，根據(jù)護(hù)士的認(rèn)知和需求提供相應(yīng)支持，例如制訂性健康教育專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，包括護(hù)士性健康教育的知識(shí)和溝通技巧、護(hù)患溝通注意問題，邀請(qǐng)專家傳授溝通禮儀和技巧，改善護(hù)患關(guān)系，從而為護(hù)士實(shí)施性健康照護(hù)提供有利的環(huán)境。有學(xué)者采用德爾菲法進(jìn)行乳腺癌患者性健康教育培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)課程的構(gòu)建［11-12］，為乳腺科護(hù)士進(jìn)行性健康教育提供了科學(xué)的指導(dǎo)方法，可為開展婦科腫瘤科護(hù)士性健康照護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)提供參考。

3.4 婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素

本研究結(jié)果顯示，婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素得分情況排在前3位的條目分別為 “癌癥患者要考慮比性更重要的事情”、“在癌癥的診斷和治療中，性是患者次優(yōu)的健康需要”、“由于護(hù)士編排不夠，導(dǎo)致護(hù)士的時(shí)間和精力有限”，同意此3條的護(hù)士占比分別為79.74%、74.51%、74.51%，表明婦科腫瘤科護(hù)士對(duì)患者實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素主要存在于護(hù)士對(duì)患者性健康問題的認(rèn)知和護(hù)士的人力資源方面，與FERREIRA 等［13］的研究結(jié)果較為相似。 黃孟秋等［8］的前期研究已發(fā)現(xiàn)，與美國等西方國家護(hù)士相比，中國護(hù)士在為患者實(shí)施性健康照護(hù)時(shí)，其態(tài)度更加消極，障礙程度更高。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士實(shí)施性健康照護(hù)的障礙因素來自于多個(gè)方面，既有護(hù)士自身方面，也有患者方面，但主要問題集中于護(hù)士對(duì)性健康教育的認(rèn)知缺乏以及護(hù)理人力不足。強(qiáng)萬敏等［14］采用質(zhì)性研究對(duì)護(hù)士進(jìn)行訪談，結(jié)果顯示護(hù)士普遍認(rèn)為患者的主要任務(wù)是積極治療疾病，性生活只是次要問題，其對(duì)患者的整體生活質(zhì)量的改善并無較大意義，因此在臨床實(shí)踐中很少會(huì)重視患者的性健康問題。但WHICKER等［15］對(duì)卵巢癌患者的研究顯示，大多患者除了擔(dān)心疾病治療問題，同時(shí)也存在對(duì)性生活質(zhì)量的憂慮，擔(dān)心患病后性生活和夫妻關(guān)系會(huì)受影響。由此可見，護(hù)理人員與患者對(duì)性健康問題的認(rèn)知存在誤差，患者并非只重視疾病而不關(guān)注性健康。因此，糾正護(hù)理人員性健康照護(hù)的態(tài)度對(duì)改善性健康照護(hù)的實(shí)踐情況具有重要意義，建議護(hù)理管理者及院方教學(xué)部門開展性健康教育培訓(xùn)，幫助護(hù)士樹立正確的性健康照護(hù)態(tài)度和信念，同時(shí)也應(yīng)給予人力資源方面的支持，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，給予護(hù)士充分的時(shí)間完成患者的身心健康照護(hù)。

4 結(jié)論

綜上所述，婦科腫瘤科護(hù)士在臨床工作中對(duì)患者的性健康護(hù)理實(shí)踐情況并不理想，且存在多方面的障礙因素，障礙因素主要來源于護(hù)士、患者和醫(yī)院環(huán)境，但問題集中于護(hù)士對(duì)性康教育的認(rèn)知不足和人力資源缺乏兩方面。大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為良好的護(hù)患關(guān)系及溝通技巧有利于性健康教育的實(shí)施，同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行性健康照護(hù)方面的培訓(xùn)也是促進(jìn)性健康護(hù)理實(shí)施的因素。因此，提示護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)婦科腫瘤科護(hù)士實(shí)施性健康照護(hù)的促進(jìn)、障礙因素進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)改善人力資源不足的現(xiàn)狀，以保證護(hù)士有良好的環(huán)境為患者提供身心全方位的照護(hù)。