“望聞問切”在發(fā)現(xiàn)官兵心理問題上的運(yùn)用

徐 汕

做好官兵心理工作，既關(guān)乎官兵個(gè)體身心健康，更關(guān)乎部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和安全穩(wěn)定，具有十分重要的意義。近年來，部隊(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)高度關(guān)注官兵心理健康，對(duì)做好相關(guān)工作做出了明確指示要求，各級(jí)也都采取了大量措施來做好相關(guān)工作。但從近年來全軍的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，特別是關(guān)于各類事故、案件的通報(bào)情況來看，官兵心理問題仍然呈現(xiàn)多發(fā)、頻發(fā)的態(tài)勢(shì)，不僅對(duì)官兵身心健康帶來了負(fù)面影響，更重要的是嚴(yán)重影響了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力鞏固和提高，影響了部隊(duì)安全穩(wěn)定。

在基層工作中，可能很多同志對(duì)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)官兵的心理問題感到比較迷茫，認(rèn)為這項(xiàng)工作專業(yè)性太強(qiáng)，沒有專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)作為支撐難以開展，但實(shí)際上只要能夠掌握科學(xué)的方法，完全能夠做到及時(shí)盡早地發(fā)現(xiàn)官兵的心理隱患。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，中醫(yī)就總結(jié)出了“望聞問切”四診法并沿用至今，其有效性在長期的實(shí)踐中得到了檢驗(yàn)和證明。這些醫(yī)學(xué)診斷方法的基本原理其實(shí)同樣適用于心理診斷工作，特別是對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)官兵的心理問題，做到“防于未然，止于未萌”具有重要的借鑒意義。

“望”就是觀察官兵異常行為

人的外顯行為受到心理活動(dòng)的支配，個(gè)體產(chǎn)生心理問題后，不僅會(huì)導(dǎo)致心理活動(dòng)的變化，往往還會(huì)在行為上有相應(yīng)表現(xiàn)，因此，觀察行為是發(fā)現(xiàn)官兵心理問題最直觀的切入點(diǎn)。例如一個(gè)人莫名地感到精神不振、郁郁寡歡，食欲減退、茶飯不思，失眠多夢(mèng)或容易早醒等，這都可能是產(chǎn)生心理問題的表現(xiàn)。特別是一些嚴(yán)重的心理問題還會(huì)產(chǎn)生某些生理癥狀，如頭痛、肌肉酸痛甚至幻覺等。如果排除病理性因素后癥狀仍然存在，就要考慮心理方面的因素。因此，在日常生活中對(duì)諸如注意力分散、記憶減退、冷漠、孤僻、消沉、暴飲暴食、食欲減退、睡眠障礙等異常行為應(yīng)給予高度關(guān)注，有些頭疼腹痛這樣的癥狀也不能一概認(rèn)為就是生理疾病，防止走入“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū)。

此外，對(duì)“異?！毙袨榈慕缍ㄟ€需要從時(shí)間維度和空間維度上進(jìn)行分析。從時(shí)間維度上，就是要觀察官兵過去、現(xiàn)在以及未來的行為模式及其發(fā)展變化規(guī)律。如果個(gè)體的行為在時(shí)間維度上發(fā)生了明顯的改變，則要考慮是否出現(xiàn)了“異?！?；如果個(gè)體的行為模式在時(shí)間維度上保持一致和穩(wěn)定，則不一定能夠?qū)⑵湫袨槎ㄐ詾椤爱惓！毙袨?。舉例來說，《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉多愁善感，經(jīng)常情緒低落，遇事愛流淚。這些行為看似異常，甚至有些文學(xué)批評(píng)文章中認(rèn)為林黛玉患有“重度抑郁癥”，然而實(shí)際上從心理疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，林黛玉的心理行為表現(xiàn)還達(dá)不到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。從時(shí)間維度上看，林黛玉的這種行為模式長期保持了一致和穩(wěn)定，因此其行為雖然看起來“不正常”，但在心理學(xué)的視角下，這種行為模式是由其“抑郁質(zhì)”的氣質(zhì)類型決定的，而氣質(zhì)類型沒有好壞之分，因此不能簡單認(rèn)為林黛玉有心理問題。反之，如果某位官兵平日里樂觀外向，無憂無慮，突然在某一段時(shí)間里變得郁郁寡歡，心情低落，茶飯不思，這種情況就是行為模式在時(shí)間維度上發(fā)生了顯著的變化，其行為模式的一致性和穩(wěn)定性被打破。這時(shí)其行為就應(yīng)該被認(rèn)為是“異?！钡模鸵紤]該同志是否產(chǎn)生了心理上的困惑甚至是障礙。

從空間維度上，就是要看官兵具體行為產(chǎn)生時(shí)所處的環(huán)境背景，以及這種行為與周圍人群的一致性。舉例來說，新兵入伍訓(xùn)練階段，由于所處環(huán)境的轉(zhuǎn)變和嚴(yán)格的管理、繁重的訓(xùn)練帶來的身心壓力與疲勞，往往容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)看似“異?！钡旁诰唧w的環(huán)境下是屬于新兵適應(yīng)環(huán)境過程中的正常反應(yīng)，特別是新兵群體基本上都會(huì)有類似的反應(yīng)，因此不能認(rèn)為新兵都產(chǎn)生了心理問題，反倒是當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)與周圍人員反差很大的行為反應(yīng)時(shí)則需要引起注意。如某基層單位一名新兵，他希望在部隊(duì)建功立業(yè)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從其思想狀態(tài)上給人感覺非常積極上進(jìn)，但在日常觀察中發(fā)現(xiàn)其精神狀態(tài)極其亢奮，特別是有一天凌晨四點(diǎn)時(shí)該戰(zhàn)士自發(fā)地起床疊被子，然后抱著被子在樓道里來回跑步，一邊跑一邊興奮地大叫。這種情況就是典型的“行為與群體不一致”，雖然給人感覺其精神狀態(tài)很好，思想上非常積極上進(jìn)，但這種行為是“異常”的，后經(jīng)心理診斷發(fā)現(xiàn)，該戰(zhàn)士存在重度躁狂的心理問題。

“聞”就是傾聽官兵主觀陳述

當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生心理問題后，內(nèi)心處于不平衡狀態(tài)，往往會(huì)有一系列的負(fù)性體驗(yàn)，也往往會(huì)通過向周圍人傾訴的方式宣泄內(nèi)心的“負(fù)能量”。傾聽官兵的這些陳述，是了解官兵心理狀態(tài)的重要手段，傾聽也是心理咨詢中的一項(xiàng)重要技術(shù)。有效的傾聽?wèi)?yīng)特別注意以下兩點(diǎn)：一是積極接納地傾聽。就是要認(rèn)真地聽，專注地聽，不要輕易打斷對(duì)方。由于在做官兵思想政治工作的過程中經(jīng)常采取說服教育的方法，因此很多同志往往容易習(xí)慣性地在傾聽的過程中打斷對(duì)方而闡述自己的觀點(diǎn)，告訴對(duì)方“應(yīng)該怎么看”“應(yīng)該怎么辦”等等，這樣做不僅不利于拉近雙方心理距離，了解官兵真實(shí)的心理狀態(tài)，反而可能導(dǎo)致官兵產(chǎn)生“阻抗”心理，不愿繼續(xù)傾訴。在傾聽過程中有時(shí)要合理地運(yùn)用“共情”技術(shù)，就是在深入了解官兵身心狀態(tài)的基礎(chǔ)上，在真誠接納的前提下，真切地感受官兵的主觀體驗(yàn)，并通過目光接觸、點(diǎn)頭、口頭回應(yīng)、自我暴露等方式給予積極的反饋，使官兵感受到自己能夠被理解和接納，從而更愿意表達(dá)自己的真實(shí)想法。二是聚焦典型癥狀。當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生心理困惑甚至是問題時(shí)，往往會(huì)有復(fù)雜的內(nèi)心體驗(yàn)，在陳述時(shí)也會(huì)有多方面的表述，這時(shí)就要關(guān)注那些令官兵最困惑、感到最不舒適的體驗(yàn)。這些體驗(yàn)往往是其核心問題的表現(xiàn)，是其心理癥結(jié)的典型癥狀，抓住這些典型癥狀有利于找準(zhǔn)問題的真正癥結(jié)所在。

“問”就是詢問深層心理特點(diǎn)

對(duì)于可能產(chǎn)生了心理問題的官兵的一些深層次心理特點(diǎn)和癥結(jié)，僅僅通過觀察行為和傾聽其主觀陳述往往難以發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確把握，還需要有針對(duì)性地進(jìn)行詢問。在問的過程中應(yīng)重點(diǎn)把握以下五個(gè)方面：一是生理狀態(tài)。包括近期的飲食、睡眠狀態(tài)和有無病痛感等。在傳統(tǒng)觀念上，人們往往將生理和心理看作彼此獨(dú)立的兩個(gè)方面，但實(shí)際上二者緊密聯(lián)系、相互影響。特別是有些心理問題，尤其是嚴(yán)重心理問題往往會(huì)伴生一些軀體化反應(yīng)，而當(dāng)事人又意識(shí)不到這種軀體化反應(yīng)是心理原因?qū)е碌?，在陳述自身狀態(tài)時(shí)可能會(huì)忽略。因此在詢問過程中應(yīng)首先了解官兵有無軀體化癥狀，如果有則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，若排除器質(zhì)性病變后仍有軀體化癥狀，則應(yīng)考慮心理因素的可能性。二是情緒狀態(tài)。情緒是個(gè)體各種心理活動(dòng)最直接最明顯的主觀體驗(yàn)，通過了解官兵的情緒狀態(tài)，可以掌握其當(dāng)前最直接的內(nèi)心體驗(yàn)，不僅有利于找準(zhǔn)問題癥結(jié)，同時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒也往往是解決心理問題的第一切入點(diǎn)和重要途徑。三是心理活動(dòng)狀態(tài)和特點(diǎn)。官兵的主觀陳述往往可能不夠全面，因此就需要進(jìn)一步詢問，特別是了解官兵的認(rèn)知、情感、意志等心理活動(dòng)，看有沒有認(rèn)知偏差、情緒情感和意志障礙等。四是過往經(jīng)歷和家庭環(huán)境情況。個(gè)人的經(jīng)歷閱歷和家庭環(huán)境是影響人格形成的重要因素，通過對(duì)這方面內(nèi)容的了解可以判定官兵是否存在人格方面的障礙或缺陷。五是近期生活事件?？从袥]有情感困擾、家庭變故、事業(yè)受挫、人際關(guān)系矛盾等容易誘發(fā)心理問題的事件發(fā)生。

“切”就是合理運(yùn)用心理量表

在必要時(shí)運(yùn)用心理量表開展心理測(cè)評(píng)是發(fā)現(xiàn)官兵心理隱患的重要手段，心理測(cè)評(píng)結(jié)果往往能夠提供重要的參考數(shù)據(jù)。在部隊(duì)實(shí)際工作中，有的基層政工干部和心理骨干往往認(rèn)為運(yùn)用心理量表開展心理測(cè)評(píng)過于專業(yè)，自己組織不了。一方面，目前基層部隊(duì)基本上都配備了心理咨詢師，在實(shí)際工作中有這方面需要時(shí)，可以通過心理咨詢師組織開展心理測(cè)評(píng)工作；另一方面，對(duì)于一些常用的心理量表，實(shí)際上并沒有多么神秘，只要通過一定的學(xué)習(xí)研究基本上都可以熟練掌握運(yùn)用。例如在心理健康測(cè)評(píng)中常用的卡特爾16種因素人格調(diào)查問卷（16pf）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90），都有詳細(xì)的資料和使用方法介紹，通過學(xué)習(xí)不難掌握，在必要時(shí)可以作為發(fā)現(xiàn)官兵心理問題的重要輔助手段。當(dāng)然，需要特別注意的是，雖然心理量表是科學(xué)的測(cè)量工具，但量表只能提供參考數(shù)據(jù)，不能迷信心理量表，不能把心理量表的測(cè)量結(jié)果當(dāng)作判定心理問題的唯一證據(jù)。在具體的發(fā)現(xiàn)、判定官兵可能存在的心理問題時(shí)，應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的態(tài)度，綜合運(yùn)用多種手段方法，才能得出科學(xué)、合理的結(jié)論。

及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)官兵心理問題，做好官兵心理健康工作，不僅有利于官兵個(gè)人身心健康，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)部隊(duì)發(fā)展建設(shè)和安全穩(wěn)定，鞏固和提高戰(zhàn)斗力也具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。綜合運(yùn)用“望聞問切”的科學(xué)方法，深入了解官兵心理狀態(tài)和特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)官兵可能存在的心理問題，為盡早有效地解決官兵的心理問題提供了重要的先決條件，進(jìn)而能夠?yàn)樘岣吖俦睦斫】邓胶托睦硭刭|(zhì)，打贏未來信息化戰(zhàn)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。