老年2型糖尿病并發(fā)下肢動脈病變彩色多普勒超聲診斷價值

王肅敬

[摘要] 目的 分析多普勒超聲在老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變診斷過程中的應(yīng)用價值。 方法 選取2015年3月—2018年3月在該院進行治療的老年2型糖尿病患者共89例作為研究對象，將所有患者作為觀察組，另選取在該院進行體檢的健康老年人共89名作為健康對照組，對兩組研究對象進行下肢動脈血管彩色多普勒檢查，同時對兩組研究對象的檢查結(jié)果進行比較分析。結(jié)果 糖尿病患者下肢動脈狹窄的發(fā)病率隨病程延長而增加，與健康對照組相比，糖尿病轉(zhuǎn)化的動脈管徑更加狹窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.567，P<0.05）。 結(jié)論 在老年2型糖尿病患者下肢血管病變的診斷過程中，彩色多普勒超聲檢查的診斷價值較高，且具有準(zhǔn)確性高、操作簡便、安全可靠以及重復(fù)性高的特點。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒;2型糖尿病;下肢血管病變;診斷價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0182-03

近些年來，糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年升高，不僅危害了人們的身體健康，也對其生活質(zhì)量造成了影響，同時也加重了整個社會的負(fù)擔(dān)，通過相關(guān)報道得知，預(yù)計到2015年，世界范圍內(nèi)的糖尿病患者人數(shù)將高達3.8億[1-3]。下肢血管病變的早期癥狀不明顯，因此急需探尋一種更有效的診斷方式對2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變進行診斷。該文選取2015年3月—2018年3月在該院進行治療的老年2型糖尿病患者共89例作為研究對象，旨在分析多普勒超聲在老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變診斷過程中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的老年2型糖尿病患者共89例作為觀察組，所有患者均出現(xiàn)了皮膚蒼白、運動障礙、下肢麻木、無脈以及疼痛等臨床癥狀，其中男性46例，女性43例;年齡61～87歲，平均年齡（69.95±5.44）歲。另選取在該院進行體檢的健康老年人共89名作為健康對照組，其中男性48例，女性41例;年齡60～88歲，平均年齡（69.73±5.52）歲。所有研究對象均不存在心臟、腎臟、腦部等臟器功能性疾病，且不存在精神疾病、血液系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病。兩組研究對象在性別分布，年齡層次等方面的情況較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 方法

使用該院的PHILIPS IE33彩色多普勒超聲檢查儀為全部患者進行超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為5～12 MHz。檢查過程中，患者采取平臥體位或者是俯臥體位，兩腿適當(dāng)分開，充分暴露患者的雙側(cè)下肢。足部稍微外展，從患者的腹股溝開始進行掃描，分別對患者的股動脈、股淺動脈、股深動脈進行掃描[4]。叮囑患者將足部稍微內(nèi)斂，對患者的脛前動脈、足背動脈進行掃描?；颊哒{(diào)整到俯臥體位，將患者的踝部墊高，與床平面呈30°角，然后進行腘動脈、脛后動脈、腓動脈掃描。觀察患者的血管走行情況，管腔內(nèi)的充盈情況，管腔內(nèi)徑以及血管壁的光滑程度，血管壁是否有斑塊出現(xiàn)。使用多節(jié)段多點測量患者內(nèi)中膜厚度，內(nèi)中膜厚度超過1.0 nn則認(rèn)定為增厚，內(nèi)中膜厚度超過1.5 mm則認(rèn)定為斑塊，軟斑塊表現(xiàn)為低回聲，硬斑塊表現(xiàn)為強回聲[5]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照狹窄程度對血管狹窄進行分級，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：血管無狹窄;1級：血管狹窄程度低于20%;2級：血管狹窄程度介于20%～45%之間;3級：血管狹窄程度介于介于50%～74%之間;4級血管狹窄程度介于75%～99%之間;5級：血管腔已經(jīng)完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，分別用 t檢驗 和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病程與血管狹窄的關(guān)系

隨著糖尿病患者病程的不斷延長，患者并發(fā)下肢動脈狹窄的幾率也會逐漸增高。在該次參與研究的89例糖尿病患者中，病程在10年以下的患者有42例患者中，有6例患者出現(xiàn)了下肢動脈狹窄，患病率為14.28%;而在病程≥10年的47例患者中，有27例患者出現(xiàn)了下肢動脈狹窄，患病率為51.06%。病程超過10年的糖尿病患者發(fā)生下肢動脈狹窄的幾率要明顯高于病程在10年以內(nèi)的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 病程發(fā)展與各動脈管徑的相關(guān)性

與健康對照組對比發(fā)現(xiàn)，病程在0～5年的糖尿病患者的股總動脈、股淺動脈、股深動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈的管徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.134，P>0.05）;而隨著病程的延長，患者的各個動脈管徑都有所下降，5年以上病程糖尿病患者的各動脈管徑與健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.567，P<0.05），見表1。

2.3 足背動脈狹窄分級

與健康對照組相比，糖尿病患者的動脈狹窄等級明顯偏高，高度狹窄等級所占人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.325，P<0.05），見表2。

3 討論

下肢動脈血管病變具有病情嚴(yán)重、致殘率高、致死率高的特點，下肢動脈血管病變在出現(xiàn)早期其臨床表現(xiàn)不明顯，患者在出現(xiàn)跛行、靜息痛、缺血性壞疽等癥狀時，已經(jīng)進入到下肢動脈血管病變的晚期，其治療的難度較大，患者會遭受到較大的痛苦。糖尿病患者的下肢動脈硬化情況可以有效反映出下肢血管的供血狀況，同時可以有效反映出患者腦動脈以及心臟的病變情況。血脂代謝紊亂是下肢動脈血管病變的主要發(fā)病機制，在發(fā)病后患者會出現(xiàn)動脈粥樣硬化[6]。

通過相關(guān)研究證實，糖尿病患者在餐后血脂水平升高以及血液中低密度脂蛋白的增高，可以有效減弱總膽固醇產(chǎn)生的逆轉(zhuǎn)運作用，從而造成動脈內(nèi)中膜發(fā)生增厚，進而引發(fā)硬化斑塊的形成，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)血管狹窄，使得相應(yīng)部位的血液供應(yīng)發(fā)生障礙。

臨床上針對下肢動脈血管病變傳統(tǒng)的診斷方式為動脈造影以及核磁共振等，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，同時費用較高，給患者帶來了較大的經(jīng)濟壓力，因此導(dǎo)致其依從性較差，進而造成延誤治療的可能性增大，對患者的身體健康以及生命安全也造成了危害[7]。動脈血管病變是臨床上較為多發(fā)的一種2型糖尿病并發(fā)癥，同時具有病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速以及早期癥狀不明顯的特點，多發(fā)于下肢血管，且遠(yuǎn)端血管足背動脈較為明顯，足潰瘍的發(fā)生幾率較高。應(yīng)用彩色多普勒超聲對患者進行檢查，可以從多角度、多切面對患者動脈血管的內(nèi)徑、走形、動脈硬化斑塊形成狀況、血栓形成情況以及內(nèi)中膜增厚狀況進行具體的觀察，并對血流動力學(xué)的變化進行有效評價，特別是對于嚴(yán)重程度在中度以上的動脈狹窄，動力學(xué)方面變化的反應(yīng)能力較強，同時彩色多普勒超聲具有準(zhǔn)確姓高、無創(chuàng)傷性、重復(fù)性較高的優(yōu)點，對于下肢動脈血管病變的診斷價值較高[8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者下肢動脈狹窄的發(fā)病率隨病程延長而增加，與健康對照組相比，糖尿病轉(zhuǎn)化的動脈管徑更加狹窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.567，P<0.05）。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者下肢血管病變的診斷過程中，彩色多普勒超聲檢查的診斷價值較高，同時具有準(zhǔn)確性高、操作簡便、安全可靠以及重復(fù)性高的特點。

[參考文獻]

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[7] ?許淑君，劉慧.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：23-24.

[8] ?黃云龍.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J].智慧健康， 2016，2（7）：58-60.

（收稿日期：2018-05-09）