雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者治療效果及依從性的影響

孫運(yùn)芳

[摘要] 目的 分析社區(qū)糖尿病患者采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式的效果與依從性。方法 選擇該院2016年4月—2018年4月診治的72例社區(qū)糖尿病患者，隨機(jī)分成研究組（36例）和對(duì)照組（36例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組予以雙軌道互動(dòng)護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組空腹血糖（7.01±2.16）mmol/L、甘油三脂（2.31±0.65）mmol/L、餐后2 h血糖（8.20±2.38）mmol/L、總膽固醇（4.63±1.31）mmol/L，低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組遵醫(yī)用藥（2.96±0.76）分、情緒控制（2.86±0.47）分、規(guī)律飲食（2.79±0.75）分、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（2.76±0.42）分、胰島素使用（2.38±0.19）分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式在社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用效果顯著，可有效控制其血糖血脂水平，提升依從性。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；糖尿??；雙軌道互動(dòng)護(hù)理；效果；依從性

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0172-02

Effect of Two-orbit Interactive Nursing Model on the Treatment Effect and Compliance of Community Diabetes Patients

SUN Yun-fang

Department of Surgery， Junan Second Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect two-orbit interactive nursing model on the treatment effect and compliance of community diabetes patients. Methods 72 cases of community diabetes patients diagnosed and treated in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group used the routine nursing ，while the research group used the two-orbit interactive nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The fasting blood glucose （7.01±2.16） mmol/L， triglyceride （2.31±0.65） mmol/L， postprandial 2h blood glucose （8.20±2.38） mmol/L and total cholesterol （4.63±1.31） mmol/L in the research group were lower than those in the control group， P<0.05， and the compliance， emotional control， regular dieting， insisting on the exercise and insulin usage in the research group were respectively （2.96±0.76）points， （2.86±0.47）points， （2.79±0.75）points， （2.76±0.42）points， （2.38±0.19）points， which were better than those in the control group， P<0.05. Conclusion The application effect of two-orbit interactive nursing model in the patients with community diabetes can effectively control the blood glucose and blood liquid levels， and improve the compliance.

[Key words] Community； Diabetes； Two-orbit interactive nursing； Effect； Compliance

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝性疾病，特點(diǎn)為病程長、難治愈、危害性大、并發(fā)癥多等，同時(shí)致殘率、死亡率較高，一旦患病，將給患者的健康與日常生活造成影響[1]。對(duì)患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可有效控制其血糖水平。該文旨在研究社區(qū)糖尿病患者實(shí)施雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式效果及依從性，現(xiàn)分析2016年4月—2018年4月間該院診治的72例社區(qū)糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的社區(qū)糖尿病患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各組均36例，對(duì)照組男20例，女16例，年齡48～83歲，平均（60.87±9.12）歲，病程2～12年，平均（6.57±1.34）y；研究組中男19例，女17例，年齡47～82歲，平均（60.85±9.10）歲，病程1～13年，平均（6.56±1.35）年；兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：定期進(jìn)行跟蹤回訪，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)等護(hù)理；研究組進(jìn)行雙軌道互動(dòng)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①縱向護(hù)理：充分結(jié)合醫(yī)院治療和社區(qū)護(hù)理干預(yù)，在患者住院期間，不但給予科學(xué)合理的藥物治療，還需進(jìn)行生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)，進(jìn)而提升治療效果；②橫向護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬完成橫向護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者及家屬實(shí)施全面的健康宣教，提升其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解度，同時(shí)為其創(chuàng)建良好的治療環(huán)境；③雙向互動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)有效地與患者保持充分的交流與溝通，針對(duì)患者存在的負(fù)性心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，解除其急躁、焦慮等不良情緒，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理后血糖血脂情況，其中血糖包括空腹血糖與餐后2 h血糖，血脂包括總膽固醇與甘油三酯；同時(shí)記錄兩組依從性情況，包括胰島素使用、遵醫(yī)用藥、情緒控制、規(guī)律飲食及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)5項(xiàng)，各項(xiàng)滿分4分，分值越高提示依從性越佳[2] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；例數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖血脂水平比較

護(hù)理后，研究組各項(xiàng)血脂血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性比較

研究組各項(xiàng)依從性評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于糖尿病的病程較長，難以治愈，臨床通常給予飲食控制、胰島素注射、降糖藥物等治療措施，以維持穩(wěn)定的血糖水平。但患者出院后，家屬由于缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，大部分患者不配合后續(xù)的治療手段，不按時(shí)用藥，致使病情反復(fù)發(fā)作[3]。因此，需對(duì)出院后的患者實(shí)行延續(xù)的護(hù)理服務(wù)，以提升其依從性，控制其血糖水平于穩(wěn)定范圍。

該次研究結(jié)果顯示，研究組血糖血脂各項(xiàng)水平低于對(duì)照組，且該組依從性各項(xiàng)評(píng)分相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明社區(qū)糖尿病患者護(hù)理過程中給予雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式的效果優(yōu)越，能明顯控制血糖血脂水平，增強(qiáng)患者的依從性。分析原因?yàn)椋弘p軌道互動(dòng)護(hù)理指的是醫(yī)院專門的護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)工聯(lián)合組成，以醫(yī)院、社區(qū)、患者三方為主體共同參與的雙向護(hù)理模式，在互動(dòng)護(hù)理的干預(yù)下，有效改善患者出院后護(hù)理服務(wù)不到位的現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)社區(qū)機(jī)構(gòu)在干預(yù)中的關(guān)鍵性，護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)由院內(nèi)延伸至院外的效果，進(jìn)而提升患者的自控能力，實(shí)現(xiàn)有效的治療與護(hù)理效果[4]。該護(hù)理模式有以下幾點(diǎn)特點(diǎn)：①醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供系統(tǒng)化、專業(yè)化的指導(dǎo)，經(jīng)過社區(qū)與醫(yī)院的互動(dòng)干預(yù)延伸專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃與服務(wù)至社區(qū)服務(wù)，提升社區(qū)的護(hù)理服務(wù)水平，將社區(qū)傳、幫、帶的作用進(jìn)行最大化發(fā)揮，由家屬與社區(qū)護(hù)工進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保護(hù)理內(nèi)容的有效落實(shí)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)措施的配合度高；②給予患者出院后專業(yè)的護(hù)理與治療指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)其出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，通過正確指導(dǎo)患者的飲食習(xí)慣，進(jìn)而控制血糖水平，此外，針對(duì)性的健康教育，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，可有效增加其免疫力，使身體保持良好狀態(tài)接受醫(yī)護(hù)服務(wù)，有效提升治療效果[5]。受樣本量與時(shí)間等原因限制，關(guān)于兩種護(hù)理方法對(duì)患者心理狀態(tài)、滿意度等方面的分析，有待臨床進(jìn)一步探討。

綜上所述，雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者的效果顯著，可顯著控制其血脂血糖水平，提高依從性，臨床可行性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏福來，葉羞花.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（3）：150-151.

[2] 李秀鳳.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（2）：8-10.

[3] 林菊珍.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（27）：64-65.

[4] 盧俊平.雙軌互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（12）：204-205.

[5] 汪字紅，熊艷，陳蔚.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，13（25）：2536-2538.

（收稿日期：2018-05-08）