糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理研究

劉崇崇

[摘要] 目的 探討糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理效果。 方法 以該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者為研究對象，時間分布為2016年11月—2017年11月，將其隨機分為兩組，每組55例患者。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用急診護理，比較兩組患者的護理效果。 結(jié)果 觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的非典型胸痛、胃腸道反應(yīng)、意識障礙等臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度為96.36%，對照組為78.18%，觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%，對照組為52.73%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中，死亡2例，53例患者治療后病情穩(wěn)定出院；對照組中，死亡9例，46例患者治療后病情穩(wěn)定出院，觀察組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護理，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 心肌梗死；糖尿??；急診護理；護理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0120-02

糖尿病患者通常會伴有不同程度的并發(fā)癥，其中較為嚴重的心血管并發(fā)癥之一是急性心肌梗死[1]。糖尿病患者喪失勞動力甚至死亡的主要原因就是并發(fā)急性心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死患者病情復雜多變，臨床癥狀不明顯，起病隱匿，具有很高的病死率，給病情的觀察和護理帶來困難。該研究于2016年11月—2017年11月選取該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死的患者為研究對象，探討了糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的110例糖尿病合并心肌梗死患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組55例患者。其中，對照組中，男36例，女19例，年齡分布為37～75歲，平均年齡為（51.56±7.61）歲，病程5～11年，平均病程（8.56±2.82）年；觀察組中，男35例，女20例，年齡分布為36～76歲，平均年齡為（51.72±7.51）歲，病程6～12年，平均病程（8.71±2.52）年。兩組患者的臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用急診護理，具體如下：①密切觀察病情。及時觀察患者的血壓和心率的異常變化，專人持續(xù)的心電監(jiān)測及生命體征，保證患者絕對臥床休息，并備好搶救物品、儀器及藥品。對不明原因的煩躁休克、冷汗、惡心嘔吐、急性呼吸困難、突發(fā)暈厥、面色蒼白的糖尿病患者，護理人員要高度警惕心肌梗死的可能性，對患者生命體征的變化密切觀察，注意預(yù)防并發(fā)癥，熟練掌握心肺復蘇和電除顫等技術(shù)，對患者的各種病理改變及心電圖有無心律失常嚴密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生進行檢查確診；②加強心理護理。護理人員應(yīng)熟練各項護理操作，與醫(yī)生配合默契。護理人員要做到態(tài)度親切熱情，減輕患者的焦慮及恐懼，耐心指導家屬參與心理護理，對患者及其家屬宣教，理解患者的感受，增強患者抗擊疾病的信心；③預(yù)防感染。糖尿病合并心肌梗死患者早期需要絕對臥床休息，糖尿病患者免疫功能低下，合并心肌梗死會導致患者病情加重，且易并發(fā)感染，而感染又誘發(fā)血糖升高，會對患者的預(yù)后造成影響。因此，護理過程中應(yīng)嚴格按照無菌操作，定期幫助患者翻身拍背，保持患者身體清潔，維持病室內(nèi)溫濕度適宜，注意室內(nèi)通風。對于咳嗽痰多者可采用霧化排痰，保持其咽喉濕潤；④嚴格控制血糖。對糖尿病合并心肌梗死患者，有效控制血糖尤為重要。研究顯示，患者的血糖應(yīng)控制在7～9 mmol/L。有條件的可檢測血液動力學變化。心力衰竭與血糖的波動幅度大有密切的關(guān)系，嚴重者可發(fā)生酮癥酸中毒，甚至直接導致死亡。要注意避免各種能誘發(fā)心力衰竭的因素，如叮囑患者避免過量使用地戈辛類藥物，忌便秘，保持情緒穩(wěn)定，使用擴血管藥物時要注意防止血壓下降[2]。護理人員在護理過程中要對糖尿病導致的大小血管病變密切監(jiān)測。嚴密監(jiān)測患者的血糖，患者控制血糖可以靜脈輸注胰島素或口服降糖藥，根據(jù)患者情況定時檢測患者血糖。此外，還要注意患者是否存在低血糖狀況?？山ㄗh患者及家屬學會胰島素的注射和血糖的測定方法[3]。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的臨床表現(xiàn)、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和預(yù)后。護理滿意度采用該院自制調(diào)查問卷進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較

觀察組和對照組患者的血糖分別為（6.11±0.68）mmol/L和（8.56±0.62）mmol/L，觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.754，P=0.000）。觀察組患者的非典型胸痛、胃腸道反應(yīng)、意識障礙等臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.36%，對照組為78.18%，觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%，對照組為52.73%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的預(yù)后比較

觀察組中，死亡2例，53例患者治療后病情穩(wěn)定出院；對照組中，死亡9例，46例患者治療后病情穩(wěn)定出院，觀察組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.949，P=0.026<0.05）。

3 討論

糖尿病在臨床上比較常見。糖尿病是一種內(nèi)分泌的代謝障礙性疾病。糖尿病合并心肌梗死會導致病情加重[4]。近年來，糖尿病合并心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。為了降低糖尿病合并心肌梗死的死亡率，加強該病的急診護理具有重要的臨床價值[5]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的非典型胸痛、胃腸道反應(yīng)、意識障礙等臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.73%，對照組為52.73%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組中，死亡2例，53例患者治療后病情穩(wěn)定出院；對照組中，死亡9例，46例患者治療后病情穩(wěn)定出院，觀察組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果說明，急診護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護理，能有效改善患者的臨床癥狀和預(yù)后，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 袁利娟.糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理研究[J].糖尿病新世界，2015，19（8）：222-223.

[2] 李娜.探討糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：166-167.

[3] 馮霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，44（4）：492-494.

[4] 賈玉杰.糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點觀察及護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，11（4）：179-180.

[5] 劉洋，劉恒亮，耿國英，等.急診PCI對糖尿病急性心肌梗死患者預(yù)后影響的研究[J].中國心血管病研究，2016，11（8）：577-581.

（收稿日期：2018-04-07）