乳腺癌合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)分析

謝群英　陳聯(lián)華　徐雪霞　許燕平

[摘要] 目的 針對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果開(kāi)展必要的研究與分析。方法 采用回顧分析的方式來(lái)針對(duì)該院自2014年1月—2016年9月收治的乳腺癌合并糖尿病的患者中選擇30例進(jìn)行相關(guān)的研究，依據(jù)盲選的方式將研究的對(duì)象分為觀察組以及對(duì)照組，對(duì)于觀察組中的研究對(duì)象應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的干預(yù)方式，而針對(duì)對(duì)照組患者只采用普通的干預(yù)護(hù)理方式，針對(duì)兩種護(hù)理方式的最終臨床效果展開(kāi)必要的研究以及分析。 結(jié)果 通過(guò)臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理總有效率以及患者自身的滿(mǎn)意程度整體對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者必須要進(jìn)一步的加強(qiáng)患者自身的圍術(shù)期護(hù)理，從而更好的針對(duì)患者預(yù)后起到改善作用，對(duì)于更好的推進(jìn)患者康復(fù)也具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；糖尿??；圍術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0114-02

從臨床角度而言，乳腺癌以及糖尿病在疾病的類(lèi)型上屬于消耗型，這對(duì)于患者自身身體的相關(guān)耐受性會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，并且還會(huì)在很大程度上提升患者手術(shù)治療的這行體風(fēng)險(xiǎn)性，由此針對(duì)患者開(kāi)展圍手術(shù)期的臨床護(hù)理本身尤為重要。該文以該院自2014年1月—2016年9月收治的乳腺癌合并糖尿病的患者30例的相關(guān)臨床資料展開(kāi)必要的圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院自收治的乳腺癌合并糖尿病的患者30例為該研究的主要對(duì)象，所有患者的年齡均為36～71歲，患者的平均年齡為（53.12±6.14）歲，所有患者經(jīng)過(guò)病理的診斷之后被確診為乳腺癌，與此同時(shí)所有的患者都患有糖尿病，所有患者應(yīng)用隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別為觀察組：15例；對(duì)照組：15例。兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行整體的對(duì)比其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理的方法

對(duì)于對(duì)照組的研究對(duì)象使用普通的護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員要提醒患者要注意休息，并且做好飲食的控制，要求患者定量而且定時(shí)的進(jìn)行進(jìn)餐；針對(duì)患者自身的血糖、脈搏以及自身血壓的變化情況展開(kāi)必要的研究以及分析，如果在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中患者如果發(fā)生異常情況要及時(shí)的通知醫(yī)生，讓醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處理；對(duì)于患者病房的衛(wèi)生條件，要隨時(shí)保持整潔而且打掃干凈，對(duì)于探視的時(shí)間以及人員數(shù)量展開(kāi)控制；針對(duì)患者手術(shù)之后做好必要的抗感染工作。針對(duì)觀察組的患者則應(yīng)用綜合性的護(hù)理干預(yù)方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，包括的內(nèi)容有手術(shù)前護(hù)理：營(yíng)造良好的治療環(huán)境針對(duì)患者住院期間病房的濕度以及溫度進(jìn)行必要的控制；針對(duì)患者的三餐飲食進(jìn)行良好的控制，如果有必要的前提下可以針對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療；做好與患者之間的相互溝通，從而更好的緩解患者在治療過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)產(chǎn)生的相關(guān)不良情緒，并且努力提升患者對(duì)治療護(hù)理的依從性。手術(shù)之后的護(hù)理：對(duì)于患者的引流情況每天需要進(jìn)行必要的檢查，保持患者引流管的暢通并且要防止其發(fā)生感染；做好患者患肢的康復(fù)訓(xùn)練工作，針對(duì)性的加強(qiáng)患者自身的康復(fù)速度；并且努力的做好患者自身的抗感染等相關(guān)一系列工作，及時(shí)給予患者抗生素以及換藥等相關(guān)的對(duì)癥治療方式。針對(duì)患者的相關(guān)并發(fā)癥情況以及血糖控制的基本狀況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血糖控制情況的比較

在兩組研究對(duì)象進(jìn)行治療之前，觀察組中研究對(duì)象的空腹血糖平均為（9.47±1.74）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（8.67±1.63）%；對(duì)照組中研究對(duì)象的空腹血糖其平均數(shù)值為（9.30±1.13）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白的數(shù)值則為（8.86±1.74）%，治療前，兩組研究對(duì)象血糖的控制情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行治療之后，觀察組中研究對(duì)象的空腹血糖平均數(shù)值為（6.54±0.92）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（6.32±1.07）%，對(duì)照組中研究對(duì)象的空腹血糖平均數(shù)值為（7.31±1.55）mmol/L，研究對(duì)象的平均糖化血紅蛋白的數(shù)值則為（6.97±1.53）%。兩組研究對(duì)象經(jīng)治療之后數(shù)據(jù)對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥的情況分析

觀察組中有1例患者出現(xiàn)了切口感染的狀況，另有1例患者出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染，總體感染的發(fā)病率為13.3%；對(duì)照組的15例患者當(dāng)中有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中切口感染發(fā)生2例，皮膚感染發(fā)生2例，另有1例患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。兩組患者在并發(fā)癥情況上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前在婦科臨床上，乳腺癌是一種較為多發(fā)的惡性腫瘤 ，而乳腺癌合并糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了一定程度的上升趨勢(shì)，由于糖尿病本身屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病后容易引起多種相關(guān)的并發(fā)癥以及感染性疾病，嚴(yán)重的影響了患者手術(shù)治療的基本效果并且對(duì)于患者手術(shù)之后的恢復(fù)也會(huì)造成相對(duì)較大的而影響，在此背景之下如何能夠針對(duì)感染以及并發(fā)癥展開(kāi)必要的臨床控制已經(jīng)是我們必須要引起足夠重視的關(guān)鍵性問(wèn)題。為此，該院提出了針對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，從而努力降低患者圍術(shù)期發(fā)生感染以及并發(fā)癥的幾率，提升患者生存的質(zhì)量，具體的護(hù)理措施有以下幾方面。

3.1 心理方面的護(hù)理

患者入院之后針對(duì)患者自身的心理狀況以及患者自身糖尿病的相關(guān)知識(shí)急性必要的了解，從而努力提升開(kāi)展心理護(hù)理的整體針對(duì)性。患者本身患有糖尿病，由此需要針對(duì)糖尿病的相關(guān)情況進(jìn)行系統(tǒng)的了解，如果患者是入院之后才被檢查確診患有糖尿病，那么患者難免會(huì)產(chǎn)生抑郁以及焦慮等呢過(guò)相關(guān)的不良情緒，另外由于患者本身患有乳腺癌，最終勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生絕望以及悲觀等相關(guān)的心理。由此，作為護(hù)理人員必須要針對(duì)患者進(jìn)行糖尿病性相關(guān)知識(shí)的傳授，尤其是針對(duì)胰島素治療糖尿病的基本作用以及治療的整體必要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，及時(shí)的向患者傳授低血糖的相關(guān)表現(xiàn)以及預(yù)防的措施。做好以上的基礎(chǔ)上必須要與患者做好基本的溝通，注意做好與患者之間的交流以及溝通，努力的減少患者自身的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且努力通過(guò)做好自我的身心調(diào)節(jié)，力求能夠達(dá)到提升治療依從性的目的。

3.2 做好手術(shù)前的血糖控制與飲食護(hù)理

作為糖尿病患者而言必須要嚴(yán)格的做好患者的飲食護(hù)理，這對(duì)患者的進(jìn)食的食物數(shù)量以及食物的種類(lèi)開(kāi)展合理的搭配，要求患者一日三餐的進(jìn)食必須要始終堅(jiān)持定時(shí)以及定量的基本原則?；颊咭坏┰谶M(jìn)食之后依然具有饑餓感，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)食一部分富含膳食纖維的食物，盡量的減少患者進(jìn)食水果。如果患者需要進(jìn)行胰島素治療，則要求患者在進(jìn)食之前的30 min進(jìn)行皮下注射。每天都需要針對(duì)患者餐后2 h的血糖以及空腹血糖開(kāi)展監(jiān)測(cè)，于此同時(shí)，針對(duì)患者自身的情況需要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。患者如果需要長(zhǎng)期的進(jìn)行胰島素注射則需要針對(duì)有胰島素注射的部位進(jìn)行選擇，在開(kāi)展胰島素的注射之前必須要針對(duì)患者自身是否有惡心、嘔吐以及食欲減退扥相關(guān)的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述的相關(guān)癥狀，必須要及時(shí)的進(jìn)行葡萄糖 20 mL的注射。

3.3 手術(shù)后護(hù)理

針對(duì)引流管每天進(jìn)行必要的檢查，在保證引流管通常的而同時(shí)需要做好患者引流管的防感染工作；要著力做好患者患肢的康復(fù)訓(xùn)練工作，針對(duì)性的加強(qiáng)患者自身的康復(fù)速度；并且努力的做好患者自身的抗感染等相關(guān)一系列工作，及時(shí)給予患者抗生素以及換藥等相關(guān)的對(duì)癥治療方式。針對(duì)患者的相關(guān)并發(fā)癥情況以及血糖控制的基本狀況開(kāi)展必要的觀察。

在兩組研究對(duì)象進(jìn)行治療之前，觀察組中研究對(duì)象的空腹血糖平均為（9.47±1.74）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（8.67±1.63）%；對(duì)照組中研究對(duì)象的空腹血糖其平均數(shù)值為（9.30±1.13）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白的數(shù)值則為（8.86±1.74）%，治療前，兩組研究對(duì)象血糖的控制情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在進(jìn)行治療之后，觀察組中研究對(duì)象的空腹血糖平均數(shù)值為（6.54±0.92）mmol/L，患者的平均糖化血紅蛋白則為（6.32±1.07）%，對(duì)照組中研究對(duì)象的空腹血糖平均數(shù)值為（7.31±1.55）mmol/L，研究對(duì)象的平均糖化血紅蛋白的數(shù)值則為（6.97±1.53）%。兩組研究對(duì)象經(jīng)治療之后數(shù)據(jù)對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥情況和對(duì)照組的相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者必須要進(jìn)一步的加強(qiáng)患者自身的圍術(shù)期護(hù)理，從而更好的針對(duì)患者預(yù)后起到改善作用，對(duì)于更好的推進(jìn)患者康復(fù)也具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林敏，溫翠琪，吳麗娥，等.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，22（1）：3-4.

[2] 魯連桂.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3] 張卓慧.糖尿病護(hù)理的新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2013， 14（1）：25.

[4] 張良滿(mǎn)，喻翠玲，徐蓉，等.2 型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，40（7）：518-519.

[5] 張國(guó)英，鄧微，李曉玉.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，2（2）：101-103.

（收稿日期：2018-04-07）