表皮因子配伍胰島素在糖尿病慢性傷口愈合中的應(yīng)用

劉碧賢

[摘要] 目的 觀(guān)察表皮生長(zhǎng)因子 （EGF）聯(lián)合胰島素 （Ins）對(duì)糖尿病慢性傷口愈合的影響。方法 醫(yī)院選取了2017年2月—2018年2月收治的30例患者，采用自身對(duì)照法，分為實(shí)驗(yàn)組患者15例（32個(gè)創(chuàng)面），具有慢性傷口的糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用表皮生長(zhǎng)因子和胰島素，對(duì)照組患者15例（29個(gè)創(chuàng)面），判斷2組4周的創(chuàng)面修復(fù)情況 ，愈合時(shí)間及4周內(nèi)總愈合率。結(jié)果 表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合胰島素用于糖尿病慢性傷口，明顯提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量 ，縮短愈合時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組 4周內(nèi)總愈合率達(dá)93.75%，高于對(duì)照組 58.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 表皮生長(zhǎng)因子與胰島素聯(lián)用治療明顯促進(jìn)糖尿病慢性傷口愈合，具有臨床依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 表皮因子；胰島素；糖尿病慢性傷口愈合；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0102-02

Application of Epidermal Factor Compatibility with Insulin in the Chronic Wound Healing of Diabetes

LIU Bi-xian

South Fujian Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362801 China

[Abstract] Objective To observe the effect of epidermal factor compatibility with insulin on the chronic wound healing of diabetes. Methods 30 cases of patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into two groups with 15 cases in each， the experimental group were 15 diabetes cases （32 wound surfaces） with epidermal growth factor and insulin， while the control group were 15 cases （29 wound surfaces） with diabetes， and the recovery situation of wound surface， healing time and total healing rate within four weeks of the two groups were determined. Results The epidermal factor compatibility with insulin in the chronic wound healing of diabetes can obviously improve the wound surface repair quality， shorten the healing time， and the total healing rate after four weeks was higher than that in the control group （93.75% vs 58.62%）， and the difference was sstatstically signficant（P<0.05）. Conclusion The combined application of epidermal factor compatibility with insulin in the chronic wound healing of diabetes can obviously promote the chronic wound healing of diabetes， and it is of clinical basis.

[Key words] Epidermal factor； Insulin； Diabetes chronic wound healing； Application

糖尿病是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的一種身體疾病，大多數(shù)人們認(rèn)為糖尿病的患病人群為中老年人或者肥胖人群，其實(shí)在各個(gè)年齡段都有可能患上糖尿病。糖尿病患者的皮膚菲薄，層次欠清晰，膠原合成與分解動(dòng)態(tài)失衡，生長(zhǎng)因子活性下降等異常[1]。當(dāng)皮膚發(fā)生損傷時(shí)，角質(zhì)形成細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等不能有效增殖，血管新生不良，造成創(chuàng)面難愈[2]。隨著臨床醫(yī)療的研究發(fā)展，采用表皮因子配伍胰島素用于治療糖尿病慢性傷口愈合，該文敘述了2017年2月—2018年2月收治的30例患者，進(jìn)行此次研究結(jié)果的對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)研究決定選取收治的糖尿病慢性傷口愈合的患者30例，根據(jù)患者自身情況的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者15例（32個(gè)創(chuàng)面），其中男性患者8例，女性患者7例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為（56.32±4.41）歲；對(duì)照組患者15例（29個(gè)創(chuàng)面），其中男性患者11例，女性患者4例，年齡在38～79歲之間，平均年齡為（59.13±5.1）歲。30例患者中，有11例患者是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致感染的，有9例患者是因?yàn)槭中g(shù)后出現(xiàn)感染的，其他患者在足部、腋部等部位出現(xiàn)傷口創(chuàng)面。2組患者均排除了惡性腫瘤以及肝功能和腎功能不全的患者，2組在病情及年齡之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均在患者及家屬知情下簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于該組患者，進(jìn)行常規(guī)的檢查后，醫(yī)生根據(jù)患者的病情，首先給與抗生素治療手段，要控制患者的血糖維持在正常的水平，對(duì)癥治療，在治療前要將創(chuàng)面消毒，然后給與常規(guī)的治療方法治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，在接受治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)了解患者的病情資料，仔細(xì)記錄病情，并與醫(yī)生記錄保持一致，幫助患者進(jìn)行全面的檢查，之后根據(jù)患者的情況，應(yīng)給與全身抗生素的治療，幫助患者消毒創(chuàng)面以及周?chē)钠つw[3]。采用表皮生長(zhǎng)因子配伍胰島素治療，表皮生長(zhǎng)因子（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020111），在患者治療前，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，取藥品適量，均勻涂于患處，需要包扎的患者涂于適當(dāng)大小的內(nèi)層消毒紗布中，覆蓋創(chuàng)面，常規(guī)包扎，1次/d或遵醫(yī)囑進(jìn)行敷藥。之后聯(lián)合胰島素進(jìn)行治療，胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H32020614），取0.25 mL的胰島素均勻的噴射在患者的創(chuàng)面，選用凡士林紗布覆蓋，1次/d，連續(xù)治療4周，觀(guān)察患者4周內(nèi)創(chuàng)面的變化，并仔細(xì)記錄[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察2組患者在治療過(guò)程中，創(chuàng)面組織生長(zhǎng)的情況以及4周內(nèi)創(chuàng)面愈合的面數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，組間計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)該次治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者4周內(nèi)創(chuàng)面情況為，在第2～4天時(shí)，創(chuàng)面的化膿性分泌物有所減少，7 d后創(chuàng)面組織生長(zhǎng)良好，2周后，肉芽組織生長(zhǎng)活躍，顏色比較正常，4周后，創(chuàng)面逐漸愈合明顯，有效改善患者的病情。對(duì)照組患者，在4周治療過(guò)程中，只有少數(shù)患者的創(chuàng)面逐漸愈合，部分患者的創(chuàng)面仍有化膿性分泌物，肉芽組織生長(zhǎng)緩慢，情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)。2組患者在4周末的情況對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的58.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式的改變，人口也逐漸的老齡化。我國(guó)糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大危害人們健康的慢性疾病，糖尿病的危害主要不在于疾病本身，而在于其急慢性的并發(fā)癥和帶給患者的傷害[5]。由于糖尿病患者缺乏正確的治療觀(guān)念和指導(dǎo)，往往會(huì)貽誤病情，對(duì)患者造成進(jìn)一步的傷害。雖然，糖尿病不能根治，但是完全可以控制，所以要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)接受治療。糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用所導(dǎo)致的代謝性疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食以及體重減輕的狀況，而且患有糖尿病的患者，免疫零碎受損，免疫力下降，招致免疫速度不及細(xì)菌生長(zhǎng)的速度，導(dǎo)致潰瘍面無(wú)法愈合。而且糖尿病患者體液中的糖分較高，容易促進(jìn)細(xì)菌繁衍，而細(xì)菌引發(fā)的炎癥反響將阻止皮膚的再生進(jìn)程。因此，糖尿病患者慢性傷口難以愈合[6]。

所以，在治療糖尿病患者的傷口潰瘍面時(shí)，應(yīng)控制患者的血糖，其次是殺滅細(xì)菌，阻止創(chuàng)面化膿發(fā)作。在治療之前應(yīng)用無(wú)菌水或者是生理鹽水清洗創(chuàng)面，及時(shí)清除壞死物質(zhì)，并且選用清潔、減少滲出的敷料覆蓋。目前，臨床上采用表皮生長(zhǎng)因子配伍胰島素聯(lián)合治療糖尿病慢性傷口愈合，表皮生長(zhǎng)因子是一種由53個(gè)氨基酸殘基組成的耐熱單鏈低分子多肽，表皮生長(zhǎng)因子與靶細(xì)胞上的表皮生長(zhǎng)因子受體特異性識(shí)別結(jié)合后，發(fā)生一系列的生化反應(yīng)，最終可促進(jìn)靶細(xì)胞的DNA合成及有絲分裂。表皮生長(zhǎng)因子無(wú)糖基部分，非常的穩(wěn)定，耐熱耐酸，表皮生長(zhǎng)因子在皮膚傷口愈合有很好的促進(jìn)作用，可以促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，加速細(xì)胞新陳代謝，對(duì)于糖尿病慢性傷口的潰瘍面具有良好的治療效果[7]。胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、精氨酸等刺激而分泌的一種蛋白素，是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)的合成?？梢约铀儆蟼冢瑢?duì)人體的角質(zhì)化細(xì)胞有促進(jìn)增殖和擴(kuò)散的作用，激活細(xì)胞信號(hào)蛋白，這種蛋白質(zhì)能調(diào)節(jié)膽固醇的生長(zhǎng)，能有效的改善患者創(chuàng)面組織細(xì)胞，是指促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，愈合創(chuàng)面[8]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)該次觀(guān)察治療后顯示，表皮生長(zhǎng)因子配伍胰島素，能有效的促進(jìn)糖尿病患者的傷口愈合，是患者創(chuàng)面的組織細(xì)胞生長(zhǎng)，加快愈合，改善患者的癥狀，使患者能過(guò)盡快的達(dá)到治療效果，為臨床治療糖尿病慢性傷口愈合提供的了有力的依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-03）