妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響臨床分析

李艷紅

[摘要] 目的 該文將對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行臨床分析，從而有效維持妊娠期糖尿病孕婦孕婦體重，減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。 方法 選取2017年4月—2018年4月該院接收的750例孕婦中診斷為妊娠期糖尿病的85例孕婦作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用回顧分析方法，對(duì)該院85例患妊娠期糖尿病的孕婦進(jìn)行分組，根據(jù)孕婦24周到分娩前孕婦體重指數(shù)增長(zhǎng)情況，將患者分為3組，對(duì)比3組患者體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 C組患者體重指數(shù)增長(zhǎng)（5.41±0.3）kg/m2顯著高于A組（2.46±0.3）kg/m2與B組（3.84±0.3）kg/m2，妊娠終止時(shí)間（37.8±1.0）周短于A組（39.5±1.0）周與B組（40.2±1.0）周；3組患者胎膜早破、羊水過(guò)多并發(fā)癥發(fā)生并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組與C組患者子癇前期、早產(chǎn)、胎兒窘迫并發(fā)癥發(fā)生顯著高于A組；3組圍產(chǎn)兒窒息、濕肺并發(fā)癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；低血糖、低體重兒以及巨大兒并發(fā)癥B組與C組明顯高于A組。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦體重指數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)妊娠結(jié)局有一定影響，提升不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況，臨床需要對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行有效治療，維持正常血糖，控制體重增長(zhǎng)，從而確保母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；孕期體重指數(shù)；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0012-03

Clinical Analysis of Effect of BMI Increase of Gestational Diabetes Delivery Women during the Pregnancy on the Gestational Outcome

LI Yan-hong

Department of Gynecology and Obstetrics， Beijing Coal Group General Hospital， Beijing， 102300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of BMI increase of gestational diabetes delivery women during the pregnancy on the gestational outcome thus effectively maintaining the weight of delivery women with gestational diabetes and reduce the occurrence of gestational adverse outcomes. Methods Of 750 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from April 2017 to April 2018， 85 cases of delivery women with gestational diabetes were selected， and the patients were divided into three groups according to the BMI increase in 24 week to before delivery， and the effect of BMI increase on the gestational outcome was compared. Results The BMI in the group C was obviously higher than that in the group A， and in the group B， [（5.41±0.3）kg/m2 vs （2.46±0.3）kg/m2， （3.84±0.3）kg/m2]， and the gestational termination time was shorter than that in the group A and in the group B[（37.8±1.0）weeks vs （39.5±1.0）weeks， （40.2±1.0）weeks]， and the difference in the occurrence of premature rupture of membranes and amniotic fluid between the two groups was not statistically signficant（P>0.05）， and the occurrence of preeclampsia， premature delivery， fetal distress in the group B and in the group C was obviously higher than that in the group A， and the difference in the occurrence of perinatal asphyxia and transient tachypnea among the three groups was not statistically significant（P>0.05）， and the hypoglycemia， low birth weight infants and macrosomia in the group B and in the group C were obviously higher than those in the group A. Conclusion The BMI increase of gestational diabetes delivery women has a certain effect on the gestational outcome， which can improve the occurrence of adverse gestational outcome， and conduct the effective treatment of gestational diabetes delivery women in clinic， maintain the normal blood glucose and control the weight increase thus ensuring the maternal and infant safety.

[Key words]Gestational diabetes； BMI； Gestational outcome

在臨床治療中，妊娠期糖尿病作為糖尿病的一種特殊類型，一般患者在妊娠前并不存在糖尿病，妊娠后自身機(jī)體糖代謝出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生?；颊吲R床表現(xiàn)為自身血糖水平相比較于正常血糖高，該疾病的發(fā)生率處于逐年上升狀態(tài)。妊娠期糖尿病患者會(huì)對(duì)自身機(jī)體及胎兒產(chǎn)生一定的影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，并且也會(huì)對(duì)圍產(chǎn)兒產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重將會(huì)出現(xiàn)死胎，并且會(huì)加大母體與胎兒分娩后患有肥胖、糖尿病等相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，臨床針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在孕期的體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)孕婦及胎兒出現(xiàn)的并發(fā)癥與妊娠結(jié)局造成的影響，并沒(méi)有進(jìn)行太多的研究[1-2]。因此，該文選取2017年4月—2018年4月該院收治的85例患者為研究對(duì)象，將進(jìn)一步對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析，從而有效維持妊娠期糖尿病產(chǎn)婦體重，確保產(chǎn)婦順利分娩，保證胎兒分娩質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的750例孕婦中診斷為妊娠期糖尿病的85例孕婦作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有孕婦懷孕24周時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行75 g的葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹及服糖后1、2 h的血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。750例孕婦中確診為妊娠期糖尿病患者85例，患者在孕期過(guò)程中，均接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)?；颊吣挲g23～43歲，平均（28.52±1.47）歲；孕周為34～41周，平均孕周為（34.45±1.54）周；體重指數(shù)增長(zhǎng)為1.99～8.79 kg/m2，平均（5.78±1.21）kg/m2。根據(jù)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦體重指數(shù)增長(zhǎng)情況，分為3組：A組26例患者，體重指數(shù)增長(zhǎng)<3 kg/m2；B組36例患者，體重指數(shù)增長(zhǎng)為3～5 kg/m2；C組23例患者，體重指數(shù)增長(zhǎng)為>5 kg/m2。排除對(duì)象：妊娠前糖尿病、合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能不全、精神障礙患者。3組患者一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

測(cè)量產(chǎn)婦身高、24周體重、分娩前體重，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察3組患者體重增長(zhǎng)指數(shù)與妊娠終止時(shí)間。

②觀察3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

③觀察3組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 效果判定

①判定3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎膜早破、羊水過(guò)多、子癇前期、早產(chǎn)、胎兒窘迫。

②判定3組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況，包括窒息、濕肺、低血糖、低體重兒、巨大兒[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)3組患者并發(fā)癥發(fā)生以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，對(duì)3組患者體重增長(zhǎng)指數(shù)與妊娠終止時(shí)間開(kāi)展t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者體重增長(zhǎng)指數(shù)與妊娠終止時(shí)間

C組患者體重指數(shù)（5.41±0.3）kg/m2顯著高于A組（2.46±0.3）與B組（3.84±0.3），妊娠終止時(shí)間（37.8±1.0）短于A組（39.5±1.0）周與B組（40.2±1.0）周，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組患者體重增長(zhǎng)指數(shù)與妊娠終止時(shí)間（x±s）

2.2 3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3組患者胎膜早破、羊水過(guò)多并發(fā)癥發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組與C組患者子癇前期、早產(chǎn)、胎兒窘迫并發(fā)癥發(fā)生顯著高于A組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 3組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

3組圍產(chǎn)兒窒息、濕肺并發(fā)癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；低血糖、低體重兒以及巨大兒并發(fā)癥B組與C組明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 3組產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

該次實(shí)驗(yàn)研究中，分析妊娠期糖尿病患者體重指數(shù)增加情況，有上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知， C組患者體重指數(shù)（5.41±0.3）kg/m2顯著高于A組（2.46±0.3）kg/m2與B組（3.84±0.3）kg/m2，妊娠終止時(shí)間（37.8±1.0）周短于A組（39.5±1.0）周與B組（40.2±1.0）周；3組患者胎膜早破、羊水過(guò)多并發(fā)癥發(fā)生并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組與C組患者子癇前期、早產(chǎn)、胎兒窘迫并發(fā)癥發(fā)生顯著高于A組；3組圍產(chǎn)兒窒息、濕肺并發(fā)癥發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；低血糖、低體重兒以及巨大兒并發(fā)癥B組與C組明顯高于A組。

妊娠期產(chǎn)婦機(jī)體會(huì)增加各種激素的分泌量，一旦外周組織與胰島素發(fā)生拮抗作用，會(huì)降低胰島素水平，糖代謝出現(xiàn)異常，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)糖尿病。并且，受外界多種因素影響，妊娠期產(chǎn)婦沒(méi)有合理控制飲食，從而增加糖尿病的發(fā)病率，便會(huì)對(duì)胎兒與母體產(chǎn)生一定的不良影響。有關(guān)研究表明，孕婦體重指數(shù)增加，胎兒體重也會(huì)隨之增加，不利于確保孕婦安全分娩。妊娠期產(chǎn)婦如果血糖水平較高，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，包括產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者血管的出現(xiàn)嚴(yán)重病變，通常表現(xiàn)為供血不足，血管內(nèi)皮厚度加大；造成產(chǎn)婦子癇的發(fā)生；另外，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腎功能衰竭[5-7]。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦體重指數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)妊娠結(jié)局有一定影響，提升不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況，臨床需要對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行有效治療，維持正常血糖，形成健康的飲食習(xí)慣，合理控制體重增長(zhǎng)，從而確保母嬰安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高淑紅，李海濤，鄭愛(ài)梅.孕婦體重指數(shù)及孕期體重增加對(duì)母兒妊娠結(jié)局的影響[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（12）：182.

[2] Youngwanichsetha Sununta，Phumdoung Sasitorn. Lived exp erience of blood glucose self-monitoring among pregnant women with gestational diabetes mellitus： a phenomeno- logical research[J]. Journal of clinical nursing，2017，26：19-20.

[3] 陳春麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（12）：57-59.

[4] Lekva Tove，Michelsen Annika E，Aukrust Pl，et al.CXC chemokine ligand 16 is increased in gestational diabetes mellitus and preeclampsia and associated with lipoproteins in gestational diabetes mellitus at 5 years follow-up[J].Diabetes & vascular disease research，2017，14（6）：525-533.

[5] 黃秋明.妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（13）：2485-2486.

[6] Nikola Jovi，Mirjana Varjacic，Ana Zivanovic Nenadovic. Characteristics of Pregnancy， Delivery and The Postpartum Period in Pregnant Women Diagnosed with Gestational Diabetes Mellitus[J]. Serbian Journal of Experimental and Clinical Research，2016，17（2）.

[7] 雷友金，黃俊彥，周澤娟.妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2008（13）：1775-1776.

（收稿日期：2018-05-06）