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    康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療2型糖尿病的療效分析

    2018-12-10 10:40:28楊愛萍
    糖尿病新世界 2018年15期
    關(guān)鍵詞:低血糖療法胰島素

    楊愛萍

    [摘要] 目的 研究康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療2型糖尿病的作用。方法 觀察2015年1月—2017年12月該院收治的130例2型糖尿病患者進(jìn)行不同方案治療的療效。 結(jié)果 治療后,觀察組FBG、2 hPG、HbAlc、BMI水平較對(duì)照組低,且恢復(fù)至正常范圍,觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,低血糖發(fā)生概率也明顯低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 康復(fù)療法結(jié)合胰島素是一種科學(xué)的治療方案,對(duì)控制2型糖尿病血糖水平穩(wěn)定具有重要的意義。

    [關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;胰島素;常規(guī)護(hù)理;康復(fù)療法

    [中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)08(a)-0014-02

    糖尿病作為臨床常見的內(nèi)分泌代謝異常性疾病,當(dāng)前醫(yī)療水平暫時(shí)不能完全治愈疾病,只能控制血糖水平從而穩(wěn)定病情。各大醫(yī)院對(duì)糖尿病報(bào)道逐漸增多,可能與其自身生活方式、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,糖尿病的病發(fā)率高達(dá)13%以上,其中80%為2型糖尿病[1]。目前,臨床對(duì)患者主要采取降糖藥物治療,但由于病程較長(zhǎng),部分患者治療效果不佳,因此,需要對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療[2]。單純的胰島素治療,雖然短時(shí)間可控制血糖穩(wěn)定,但不能左右其內(nèi)心活動(dòng)、生活方式。該研究為分析康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療價(jià)值,選取2015年1月—2017年12月收治的130例患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    為分析康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療價(jià)值,擬定此研究于在該院進(jìn)行,以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的130例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組,各65例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò),且所有患者、家屬均知情同意。

    經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì):觀察組年齡平均數(shù)(52.6±7.4)歲,病程平均數(shù)(3.27±0.35)年,男女比例33∶32;對(duì)照組年齡平均數(shù)(55.3±6.3)歲,病程平均數(shù)(3.41±0.29)年,男女比例31∶34。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入[3]所有2型糖尿病患者,均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除空腹血糖高于16.7 mmol/L者,排除關(guān)節(jié)及神經(jīng)功能異?;颊?,排除多器官功能障礙綜合征患者,排除酮癥酸中毒、糖尿病腎病、眼底病變患者,排除近期參加運(yùn)動(dòng)鍛煉患者,排除認(rèn)知異常、語(yǔ)言、視聽障礙患者。

    1.2 治療方法

    兩組患者均給予胰島素治療:給予0.5 IU/kg諾和靈R(進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100206),于臀肌皮下注射,1次/d。

    觀察組在此基礎(chǔ)上康復(fù)療法:①根據(jù)患者身體狀況,康復(fù)治療師對(duì)指導(dǎo)完成低中度強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),比如日光浴、沙灘浴、森林浴、健身操、氣功、太極、跳舞等,30~60 min/次,4~6次/周,每次的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度均以患者耐受為主,心率應(yīng)達(dá)到最大耗氧量的60%。身體鍛煉主要能夠增強(qiáng)患者身體素質(zhì),將患者體重控制在合理范圍內(nèi),并增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取量,從而減少患者機(jī)體對(duì)胰島素的需求量;②運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在飯后半小時(shí),可以進(jìn)行單一運(yùn)動(dòng)或者組合運(yùn)動(dòng),如果心率過(guò)快,則需要減弱運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;③了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況,并秉承低脂肪、低糖、高碳水化合物原則,制定特殊的食譜,肥胖患者應(yīng)減輕體重,保證血糖、血壓、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在控制范圍內(nèi);④患者所服用的藥物應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo),對(duì)藥物名稱、劑量以及服用的方式軍展開教育,最大程度避免患者錯(cuò)服、漏服或是少服的情況,并指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),這有助于患者提高用藥依從性,并能夠讓患者明白按照醫(yī)囑服藥的必要和意義; ⑤由于糖尿病病程較長(zhǎng),每天的治療會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān),很可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼以及煩躁等情緒,身體多個(gè)系統(tǒng)的生理功能容易造成紊亂,患者病情可能會(huì)加重。因此康復(fù)師應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行自身的職責(zé),要積極與患者溝通,注意關(guān)注患者是心理變化,幫助其了解并掌握糖尿病相關(guān)知識(shí),并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)血糖的方法,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療方案。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    ①記錄兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平,比較分析。(FBG正常范圍:3.9~6.1 mmol/L;2 hPG正常范圍:大于7.8 mmol/l;HbAlc正常范圍:4%~6%。)

    ②從軀體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能、心理功能、生理功能方面,借助SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況,各項(xiàng)評(píng)分滿分100分,得分越高表示生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)低血糖的概率,對(duì)患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后血糖水平

    治療前,兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后FBG、2 hPG、HbAlc水平較對(duì)照組低,且恢復(fù)至正常范圍,這表示康復(fù)療法結(jié)合胰島素確實(shí)能控制患者血糖水平,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 生活質(zhì)量情況

    治療后,觀察組軀體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能、心理功能、生理功能各項(xiàng)評(píng)分均在90分以上,并且均高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.3 BMI和低血糖發(fā)生概率

    觀察組低血糖發(fā)生概率為1.5%(1/65),明顯低于對(duì)照組的13.8%(9/65),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BMI指數(shù)上,治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后觀察組的BMI有所下降,明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    2型糖尿病是臨床常見的慢性病,患者多表現(xiàn)為胰島素敏感性降低,對(duì)葡萄糖的攝取利用不足,從而造成機(jī)體血糖水平升高。長(zhǎng)期的高血糖水平,不僅會(huì)影響脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,也會(huì)影響周圍臟器正常運(yùn)轉(zhuǎn),臨床常見的并發(fā)癥主要是腎臟毒性及視網(wǎng)膜病變。胰島素,可以增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取利用,從而降低機(jī)體血糖水平。但單一胰島素治療效果不佳,患者仍會(huì)由于心理、生活等影響造成血糖不穩(wěn)定。韋冠著[4]在研究中指出,給予2型糖尿病患者以康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療,患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均降至正常范圍。該次研究結(jié)果顯示:FBG、2 hPG、HbAlc水平較對(duì)照組低,且FBG恢復(fù)至3.9~6.1 mmol/L,2 hPG>7.8 mmol/L;HbAlc在4%~6%之間,這與韋冠著的研究結(jié)果基本一致,證明康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療確實(shí)能控制血糖。對(duì)患者的低血糖發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),觀察組發(fā)生低血糖概率明顯低于對(duì)照組,證明進(jìn)行康復(fù)療法能夠有效將患者血糖控制在合理范圍,且出現(xiàn)低血糖占比概率小??祻?fù)療法,是根據(jù)患者身體狀況,鼓勵(lì)患者行有氧運(yùn)動(dòng),增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而增加組織對(duì)葡萄糖的攝取利用,維持血糖水平穩(wěn)定。楊丹亞等[5]也在研究中指出,給予康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療后的2型糖尿病患者的生活質(zhì)量提高,其SF-36各項(xiàng)評(píng)分均在90以上。該次,結(jié)果顯示:觀察組軀體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能、心理功能、生理功能各項(xiàng)評(píng)分均在90分以上,并且均高于對(duì)照組,這與楊丹亞等研究結(jié)果一致,證明此研究可信度高。

    綜上所述,康復(fù)療法結(jié)合胰島素治療對(duì)2型糖尿病患者安全可行,值得推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Sherrie Khadanga,Patrick D. Savage,Philip A. Ades. Insulin Resistance and Diabetes Mellitus in Contemporary Cardiac Rehabilitation[J]. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention,2016,36(5):331-8.

    [2] 王濱,張愛芳.圍術(shù)期強(qiáng)化胰島素治療對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)的效果[J].糖尿病新世界,2017,20(18):25-26.

    [3] 李麗萍.胰島素的不同注射方法對(duì)2型糖尿病并發(fā)感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):102-103.

    [4] 韋冠著.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素抵抗及糖尿病炎癥反應(yīng)的改善效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(54):10857-10858.

    [5] 楊丹亞,楊建全.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法結(jié)合瑞格列奈治療對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(24):6086-6087.

    (收稿日期:2018-05-09)

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