淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

張赟

【摘 要】固定資產(chǎn)是指持有的預(yù)計(jì)使用年限在一年以上、單位價(jià)值在1000元及以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)或單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在一年以上的大批同類物質(zhì)，一般分類為房屋及建筑物、專用設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、電子設(shè)備、一般設(shè)備及圖書等，其價(jià)值從幾百元到幾百萬元不等。因長期以來粗放式的管理和其自身具有價(jià)值高、分布廣、品種多、更新快等特點(diǎn)，導(dǎo)致對其管理比較松散、繁雜，特別是在當(dāng)前公立醫(yī)院改革的過程中，更應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、降低成本。本文從醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性入手，闡述醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并針對問題提出相應(yīng)的建議對策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

1.順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，降低行政成本的需要

隨著醫(yī)院固定資產(chǎn)種類的擴(kuò)大，專業(yè)性的增強(qiáng)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作不可忽視的重要部分。而且建設(shè)節(jié)約型社會的觀念已深入人心，社會各界對醫(yī)院的監(jiān)督越來越強(qiáng)。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理就是降低醫(yī)院行政成本的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有助于醫(yī)院以最低的成本消耗獲取最大的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

2.維持醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵

醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)的規(guī)模和專業(yè)技術(shù)性是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，保證企業(yè)正常運(yùn)營的必要舉措，是保持醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的幾個(gè)細(xì)節(jié)性問題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化日新月異的今天，固定資產(chǎn)的管理和核算也日趨完善，如固定資產(chǎn)的出入庫信息和固定資產(chǎn)卡片臺賬的建立，固定資產(chǎn)折舊的核算等都帶來了全面的改進(jìn)，但醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多、數(shù)量成百上千、金額大、使用地點(diǎn)又分散等特點(diǎn)，還是給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理帶來了一系列的問題?，F(xiàn)就我們醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的幾個(gè)細(xì)節(jié)問題描述如下：

1.賬外資產(chǎn)存在，造成管理混亂

醫(yī)院受捐贈和藥品供應(yīng)商投入使用的固定資產(chǎn)，直接就投放在在科室使用，但科室認(rèn)為該設(shè)備不是醫(yī)院的資產(chǎn)是別人捐贈給自家科室的就不上報(bào)設(shè)備管理部門，還可以減少科室的折舊支出，這樣就存在賬外資產(chǎn)，設(shè)備得不到管理而容易丟失，且投入使用的設(shè)備通常都是伴著推銷耗材或試劑而投入，實(shí)際價(jià)值會含在耗材或試劑收費(fèi)中，如果設(shè)備不入賬，會造成收入與成本費(fèi)用不相匹配。

2.質(zhì)保金問題缺乏溝通，管理難度加大

固定資產(chǎn)購入金額一般都會比較大，在首次付款后都會扣留一部份質(zhì)保金且約定在一年后付款。但設(shè)備在使用過程中，使用科室和設(shè)備管理部門沒有及時(shí)進(jìn)行有效的溝通和跟蹤，設(shè)備管理部門也沒能和財(cái)務(wù)部門進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致約定時(shí)間一到，財(cái)務(wù)部門質(zhì)保金已付，但對設(shè)備存在的問題預(yù)先不知曉，事后再找供應(yīng)商就得出維修費(fèi)用了。

3.維修費(fèi)用資本化還是費(fèi)用化問題存在

固定資產(chǎn)維修頻繁，維修費(fèi)用大，費(fèi)用是應(yīng)該成本化還是費(fèi)用化不明確。比如CT機(jī)的球管，因?yàn)槭褂妙l率高，就容易壞，一般一年左右就要維修一次，維修一次就要換一個(gè)，換一個(gè)就100多萬元，該維修費(fèi)用費(fèi)用化金額太大，成本化使用年限又太短。

4.固定資產(chǎn)盤點(diǎn)不徹底，造成管理混亂

固定資的盤點(diǎn)處置方面，雖然各個(gè)醫(yī)院每年都會對固定資產(chǎn)實(shí)行全院大盤點(diǎn)，事實(shí)上由于資產(chǎn)太多，場所又太分散，有的設(shè)備小但價(jià)值高，每次盤點(diǎn)都是不徹底的。固定資產(chǎn)的條碼和固定資產(chǎn)實(shí)物常常對不上號，以至于造成已經(jīng)報(bào)廢了的資產(chǎn)還在使用，新購入的資產(chǎn)卻不知去向的情況。

5.固定資產(chǎn)的管理職責(zé)不明確，思想意識認(rèn)識不夠。

各科室固定資產(chǎn)通常都由科室護(hù)士長作為管理人，科室固定資產(chǎn)管理人認(rèn)為只要這個(gè)資產(chǎn)自已沒有損壞或者自已沒有拿回家使用就覺得不是自已的責(zé)任，都以設(shè)備早已報(bào)廢，甚至有的設(shè)備尚未達(dá)到使用年限也被列入報(bào)廢設(shè)備上報(bào)，以圖忽悠過關(guān)。

6.預(yù)算和效益分析缺乏后續(xù)關(guān)注

醫(yī)院添置固定資產(chǎn)前會有預(yù)算和效益分析，但往往在購入以后就沒有再進(jìn)行設(shè)備的事后使用效益分析，特別對購入后產(chǎn)出收益不明顯的設(shè)備，科室和設(shè)備管理部門更是不了了之，造成了大量資源的閑置和浪費(fèi)。

7.財(cái)務(wù)會計(jì)人員的素質(zhì)有待提高，從目前的大部份單位來說，財(cái)產(chǎn)會計(jì)沒有接受專業(yè)的教育和培訓(xùn)，分不清哪些應(yīng)作為固定資產(chǎn)入庫，哪些應(yīng)作為低值易耗品入庫。普遍存在缺乏管理和法律意識。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作問題的改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的合同管理

捐贈和投入使用的固定資產(chǎn)都會簽訂合同，應(yīng)一律依據(jù)上面的價(jià)值、年限出廠日期、廠家等一并列入固定資產(chǎn)管理核算。

2.加強(qiáng)設(shè)備使用情況監(jiān)管

對購入的固定資產(chǎn)在使用過程中科室和設(shè)備管理部門要經(jīng)常跟蹤使用情況，有無資產(chǎn)質(zhì)量缺陷和問題以便及時(shí)和廠家聯(lián)系予以改進(jìn)，對符合付款約定的條件的由設(shè)備科提出申請及時(shí)付款，對存在問題的設(shè)備應(yīng)暫緩付款。

3.資產(chǎn)管理部門在購入設(shè)備時(shí)應(yīng)多做調(diào)查

特別是價(jià)值大的設(shè)備更應(yīng)貨比三家，應(yīng)綜合考慮到后期的維修保養(yǎng)問題。在設(shè)備購入后做到能維修的盡量做到修復(fù)好，不輕易更換設(shè)備，不能修復(fù)好的設(shè)備也應(yīng)由設(shè)備部門管理好，以便相同設(shè)備維修之時(shí)可以互換零部件。

4.加強(qiáng)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)處置管理

在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)處置方面，在每年末和移交時(shí)都應(yīng)進(jìn)行資產(chǎn)的盤點(diǎn)，以明確雙方責(zé)任和義務(wù)。盤點(diǎn)時(shí)應(yīng)做到使用部門，設(shè)備部門和財(cái)務(wù)部門三方到場核實(shí)簽字確認(rèn)，做到賬實(shí)相符。報(bào)廢的固定資產(chǎn)應(yīng)由專門的設(shè)備管理維修人員簽字驗(yàn)收，確認(rèn)無法修復(fù)使用的方可報(bào)廢，并由設(shè)備管理部門人員保管設(shè)備再做統(tǒng)一處理，以免報(bào)廢了的設(shè)備和新的設(shè)備混淆不清，盤點(diǎn)時(shí)濫竽充數(shù)。

5.明確固定資產(chǎn)管理職責(zé)

針對固定資產(chǎn)的管理職責(zé)不明確，思想意識認(rèn)識不夠的方面，應(yīng)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理建設(shè)，提高責(zé)任人責(zé)任心和意識，做到固定資產(chǎn)由專人負(fù)責(zé)保管，明確職責(zé)，盤點(diǎn)時(shí)誰丟失的或損壞的就由誰負(fù)責(zé)賠償，找不到具體的人就由固定資產(chǎn)管理人負(fù)責(zé)。同時(shí)，把醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理納入醫(yī)院績效考核指標(biāo)，與個(gè)人績效掛鉤了管理了就會引起重視。

6.追蹤分析以提高設(shè)備的利用率

在固定資產(chǎn)購置前， 要進(jìn)行科學(xué)論證， 既要考慮醫(yī)院實(shí)際需要，又要兼顧醫(yī)院財(cái)力可能，充分分析設(shè)備投入與產(chǎn)出效益。除根據(jù)學(xué)科建設(shè)要求或其他相關(guān)規(guī)定必須進(jìn)行配置外， 原則上沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，不得進(jìn)行購置。沒有納入歸口管理部門年度固定資產(chǎn)購置計(jì)劃和預(yù)算的，也不得購置。在固定資產(chǎn)購置后，不僅要對設(shè)備使用情況進(jìn)行跟蹤，更得對設(shè)備的收入情況進(jìn)行比較分析，是否能按原計(jì)劃收回成本，效益不理想還得采取相關(guān)的措施，是收費(fèi)太高病人不能接受，還是宣傳不夠使臨床科室都不知曉該設(shè)備的存在和用處，進(jìn)行追蹤分析以提高設(shè)備的利用率，不使設(shè)備閑置。

7.提高單位財(cái)務(wù)人員管理素質(zhì)

針對提高單位財(cái)務(wù)人員的管理素質(zhì)，應(yīng)多給單位財(cái)務(wù)會計(jì)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會，提高人員素質(zhì)，掌握固定資產(chǎn)管理的基本環(huán)節(jié)以及需要注意的問題，有效地對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，價(jià)值最大化地用好現(xiàn)有固定資產(chǎn)。

四、結(jié)束語

隨著國家制度、政策等不斷深化，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的優(yōu)化也逐漸成為當(dāng)下的重點(diǎn)課題，但是它的解決并不是一蹴而就的，而是需要不斷在尋找問題與解決問題中獲得進(jìn)步?？傊?，針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的若干問題，及時(shí)、正確地采取有效的措施，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，使其保值、增值，提高使用效率，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益是任重道遠(yuǎn)的一項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)：

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