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    高頻超聲診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用

    2018-12-10 06:30:22林小平江西省新余市人民醫(yī)院江西新余338000
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2018年22期
    關(guān)鍵詞:髕上滑膜類風(fēng)濕

    林小平 江西省新余市人民醫(yī)院 (江西 新余 338000)

    內(nèi)容提要: 目的:探討高頻超聲診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果。方法:選取本院2015年3月~2018年2月60例早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,設(shè)定為觀察組,并選取同時(shí)期健康者60例,設(shè)定為對(duì)照組,均采用高頻超聲和X線檢查,觀察兩組高頻超聲下的滑膜厚度及觀察組患者高頻超聲、X線下的膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜增生、骨侵蝕情況。結(jié)果:高頻超聲檢查膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜增生、骨侵蝕的陽(yáng)性率均顯著高于X線檢查結(jié)果,對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者高頻超聲檢查顯示滑膜厚度為(3.49±1.23)mm,顯著高于對(duì)照組(1.51±0.17)mm,兩組對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:高頻超聲診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果顯著,可提高臨床檢出率。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)在臨床中往往多發(fā),且呈現(xiàn)對(duì)稱性,其臨床表現(xiàn)較為異質(zhì)性、系統(tǒng)性,是一種自身性免疫疾病。此疾病的臨床癥狀比較復(fù)雜多樣,而且具有較高的致殘率,使得患者日常生活和機(jī)體健康受到嚴(yán)重威脅,需要對(duì)其進(jìn)行早期診斷,便于及時(shí)進(jìn)行合理治療。X線、超聲、MRI是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的影像學(xué)技術(shù),對(duì)于疾病診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。因MRI費(fèi)用比較昂貴,而且檢查時(shí)間較長(zhǎng),因此通常不作為常規(guī)檢查方法進(jìn)行臨床使用。而X線在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期并無(wú)較高的敏感性,因此臨床使用存在一定局限性[2]。本文選取60例早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,探討高頻超聲診斷價(jià)值,報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2016年3月~2018年2月60例早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,設(shè)定為觀察組,患者均符合早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組男29例,女31例;年齡23~69歲,平均(43.69±3.16)歲;病程1個(gè)月~1.5年,平均(6.05±2.06)個(gè)月。并選取同時(shí)期健康者60例,設(shè)定為對(duì)照組,其中男26例,女34例;年齡22~70歲,平均(44.92±3.18)歲。兩組基礎(chǔ)資料方面無(wú)明顯對(duì)比差異(P>0.05),可臨床比較。

    1.2 方法

    兩組均采用X線片進(jìn)行檢查,通過(guò)PhilipsH/V3000X光機(jī),對(duì)患病位置進(jìn)行X線片檢查,通過(guò)正側(cè)(斜)位、強(qiáng)迫位完成,如需要可對(duì)患者實(shí)施切線位檢查。

    兩組均采用高頻超聲檢查,通過(guò)philipsEPIQ7完成,采用高頻超聲線陣探頭完成檢查。對(duì)患者實(shí)施直接掃查法,指導(dǎo)受檢者保持坐位,將儀器調(diào)整到肌肉、骨骼低速血流條件,在關(guān)節(jié)表面皮膚涂上耦合劑后,完成受檢者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面、髕上囊方面的詳細(xì)掃查。應(yīng)重點(diǎn)掃查受檢者的膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜厚度、滑膜彩色血流分級(jí)、阻力指數(shù)、股骨內(nèi)髁及外髁軟骨厚度情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比觀察組高頻超聲檢查結(jié)果和X線檢查結(jié)果,包括膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜增生、骨侵蝕的陽(yáng)性率;觀察兩組滑膜厚度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0實(shí)施錄入分析,陽(yáng)性、陰性結(jié)果通過(guò)[n(%)]表示,經(jīng)χ2予以驗(yàn)證,滑膜厚度通過(guò)(±s)表示,經(jīng)t予以驗(yàn)證,P<0.05說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 觀察組高頻超聲檢查和X線檢查結(jié)果

    高頻超聲檢查膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜增生、骨侵蝕的陽(yáng)性率均顯著高于X線檢查結(jié)果,對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1. 觀察組高頻超聲和X線檢查結(jié)果比較[n(%)]

    2.2 兩組高頻超聲檢查滑膜厚度結(jié)果

    觀察組患者高頻超聲檢查顯示滑膜厚度為(3.49±1.23)mm,對(duì)照組為(1.51±0.17)mm,兩組對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.281,P<0.05)。

    3.討論

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在發(fā)病90d內(nèi)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜受到破壞的情況,近些年來(lái),有研究認(rèn)為我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率在0.32%~0.36%范圍,患者有可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)受累等情況,還有可能合并出現(xiàn)體重下降、低熱、疲乏感等全身癥狀,導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響。經(jīng)X線檢查時(shí),通常難以對(duì)早期滑膜炎癥、骨質(zhì)破壞情況進(jìn)行診斷,使之臨床使用存在一定局限性。高頻彩超具有較高分辨率,能夠較為清晰地觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織結(jié)構(gòu)情況,使之臨床應(yīng)用價(jià)值較高[4]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性疾病,整個(gè)過(guò)程中,關(guān)節(jié)持續(xù)受到破壞,而且會(huì)入侵破壞周圍關(guān)節(jié),因此疾病通常會(huì)出現(xiàn)高致殘率[5]。目前臨床中并無(wú)理想方法來(lái)治療因病變而受到破壞的關(guān)節(jié),而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期后,往往會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)臟器官受到累及,極有可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)單神經(jīng)炎等。所以早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要意義[6]。

    近些年來(lái),超聲技術(shù)在臨床中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。高頻彩超在檢查時(shí)可較為清晰地觀察到關(guān)節(jié)正常滑膜組織、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液情況,而且通過(guò)多普勒血流成像技術(shù)還可確定滑膜組織血流,使得臨床診療得到較為確切的數(shù)據(jù)依據(jù)[7]。經(jīng)研究可知,高頻超聲檢查膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜增生、骨侵蝕的陽(yáng)性率均顯著高于X線檢查結(jié)果;觀察組患者高頻超聲檢查顯示滑膜厚度為(3.49±1.23)mm,顯著高于對(duì)照組(1.51±0.17)mm。通過(guò)高頻超聲檢查,可確定患者滑膜厚度,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜厚度明顯高于對(duì)照組的健康者;而且通過(guò)檢查可知,高頻超聲對(duì)于膝關(guān)節(jié)髕上囊積液、滑膜增生、骨侵蝕具有較高的陽(yáng)性檢出率,其明顯優(yōu)于X線,由此表明高頻超聲在檢查早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)具有更高的敏感性。

    總之,高頻超聲診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的應(yīng)用效果,敏感性高。

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