健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系方法初探

來桑桑

（武警浙江省總隊杭州醫(yī)院，杭州310051）

一、醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制中存在的不足

（一）財務(wù)控制制度不完善

財務(wù)控制制度對完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系有著重要的意義。但是就目前來看，中國各大醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制制度存在著諸多問題，這些問題主要就體現(xiàn)在四個方面：第一，制度過于片面，相關(guān)管理人員在制定財務(wù)控制制度時，無法將各個影響因素結(jié)合起來。第二，醫(yī)院的領(lǐng)導者過于重視業(yè)務(wù)發(fā)展，忽視了制度建設(shè)的重要性。第三，獎懲制度嚴重失衡，相關(guān)工作人員一旦在工作過程中出現(xiàn)一些錯誤，其所在的部門就會對其進行嚴厲的懲罰措施，這種處理方式并不能有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系，相反，會嚴重地降低工作人員的工作積極性。第四，審計監(jiān)督機制并不能有效地發(fā)揮出其所具有的職能，其獨立性不高，經(jīng)常會受到領(lǐng)導層的影響。

（二）管理層忽視財務(wù)控制工作

現(xiàn)階段，在中國醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制工作中存在的不足主要體現(xiàn)在管理層忽視財務(wù)控制工作。就目前來看，中國醫(yī)院內(nèi)部的管理層大多都是該領(lǐng)域的權(quán)威人士，雖然這些權(quán)威人士的專業(yè)基礎(chǔ)較為扎實，但是其管理經(jīng)驗相對而言較為欠缺，他們不能準確地認知財務(wù)控制工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性。而健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系基礎(chǔ)，就是醫(yī)院內(nèi)部的各個工作人員能夠有效地認知財務(wù)控制工作的重要性，但是大多數(shù)管理人員認為健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系與他們關(guān)系不大，并且認為財務(wù)控制體系即使被完善了，也無法快速有效地推動醫(yī)院的發(fā)展進程。這種觀念直接導致醫(yī)院內(nèi)部的各個管理人員只是重視經(jīng)營工作，對財務(wù)控制工作不聞不問。進而就導致醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系的不完善、不準確、不合理，無法發(fā)揮出其所具有的職能效應(yīng)。最終制約了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展進程。

（三）財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)普遍偏低

財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)普遍偏低，同樣也是醫(yī)院財務(wù)控制體系無法完善的重要因素之一。財務(wù)工作人員在整個財務(wù)控制體系中占據(jù)著主導地位，他們是財務(wù)控制體系的重要組成部分，他們的綜合素質(zhì)水平直接影響著財務(wù)控制的工作水平。就目前各大醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制工作現(xiàn)狀來看，相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)普遍偏低，這種問題主要體現(xiàn)在四個方面：第一，相關(guān)的財務(wù)控制工作人員無法掌握財務(wù)專業(yè)知識。第二、財務(wù)工作人員不能夠具體地了解醫(yī)院財務(wù)運作模式。第三，財務(wù)控制人員在進行相關(guān)工作時，常常會受到上級領(lǐng)導的影響，為了滿足管理者的需求，常常最做出一些不符合標準的行為，進而就導致了財務(wù)控制工作無法準確有效的按照標準進行落實。第四，還有部分財務(wù)工作者嚴重的缺乏法治道德觀念，為了追求個人的經(jīng)濟利益常常只法律于不顧，做出一些貪污腐敗的行為，進而就使財務(wù)控制工作出現(xiàn)嚴重的偏差，對醫(yī)院造成重大的經(jīng)濟損失。以上這些問題，就是直接導致健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系工作無法順利進行的根本原因。

二、健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系的策略

（一）完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度

無論是對企業(yè)而言，還是對國家而言，制度是保證其有效發(fā)展的前提。就醫(yī)院而言，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。首先，為了有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度，使相關(guān)管理者擁有科學的管理理念是首要工作，只有這樣他們才能深刻地認識到財務(wù)內(nèi)部控制制度對醫(yī)院能夠有效發(fā)展的重要性。其次，要在醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的監(jiān)督審評制度，只有這樣才能使相關(guān)工作人員緊張起來，進而提升其工作效率，保證醫(yī)院內(nèi)部的員工不會消極懈怠。再次，完善財務(wù)部門的工作制度，使相關(guān)工作人員能夠明確自身的職責，各個部門能夠合理的分配工作，進而使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作實現(xiàn)現(xiàn)代化管理中的崗位責任制，這樣能夠有效地提升相關(guān)工作人員的工作積極性。最后，要建立醫(yī)院票據(jù)監(jiān)督制度，明確規(guī)定一切與費用支出有關(guān)的票據(jù)必須要兩個或兩個以上的部門一起來完成，并且只有獲得相關(guān)部門負責人的簽字授權(quán)之后票據(jù)才具有法律效應(yīng)。除了以上這些，醫(yī)院財務(wù)控制制度的策劃人，必須要保證其所制定出的制度具有實效性、科學合理性，并且還要保證這些制度能夠有效地落實到實際工作當中。只有這樣才能為健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系工作打好堅實的基礎(chǔ)，進而推動醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展進程。

（二）加強財務(wù)管理人才的培養(yǎng)

在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系當中，相關(guān)的工作人員是保證財務(wù)控制體系能夠有效運行的源動力。而財務(wù)工作人員綜合素質(zhì)的高低，直接影響著醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制工作水平的高低。只有加強相關(guān)管理人才的培養(yǎng)才能使財務(wù)控制工作有效運行。為了加強財務(wù)管理人才方面的培養(yǎng)，需要做好四項工作，第一，要對相關(guān)工作人員進行文化知識方面的培訓，在培訓過程中向其傳授一些與財務(wù)工作相關(guān)的理論專業(yè)知識，只有這樣才能滿足在新時代背景下醫(yī)院發(fā)展的需求，進而提升相關(guān)工作人員解決問題的能力。第二，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，中國各大醫(yī)院內(nèi)部在進行財務(wù)控制工作時逐漸的將一些現(xiàn)代化信息設(shè)備投入到實際工作當中，因此，醫(yī)院要加強財務(wù)控制工作人員的信息化教育，傳授其現(xiàn)代化信息設(shè)備的使用方法，使其能夠有效地掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)，進而提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制工作的工作效率。第三，加強財務(wù)工作者法律觀念的建設(shè)，在對相關(guān)工作人員盡心培訓的過程中，要適當?shù)叵蚱鋫魇谝恍┫嚓P(guān)的法律知識，使其能夠依法有效的完成內(nèi)部財務(wù)控制工作，進而保證醫(yī)院財務(wù)財務(wù)控制體系的合法性。第四，加強相關(guān)工作人員的職業(yè)道德建設(shè)。在培訓的過程當中，醫(yī)院培訓部門要對相關(guān)的財務(wù)工作人員進行道德思想教育，幫助其樹立爭取的工作觀念，避免其在實際工作工程中出現(xiàn)違規(guī)違紀的行為。只有將這些培訓措施有效地落實到實際工作中，才能有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系，進而推動整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進程。

（三）加強內(nèi)部審計監(jiān)督工作

只有保證醫(yī)院內(nèi)部的審計監(jiān)督工作能夠有效地進行，才能為醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制工作提供安全保障。為了有效地發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督工作的職能效應(yīng)，首先，要在醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的審計監(jiān)督部門，并且招收一些具有相關(guān)工作經(jīng)驗的專業(yè)性人才，審計監(jiān)督部門在工作時，醫(yī)院要保證其工作的獨立性，不受任何部門的影響。這一部門可以說是醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制工作的最后一道防線，其工作內(nèi)容主要就是對醫(yī)院的一些財務(wù)活動進行審計監(jiān)督，對醫(yī)院財務(wù)控制體系效果進行考察，對醫(yī)院內(nèi)部的各類賬目進行審查，然后將審計結(jié)果直接遞交給醫(yī)院的負責人。其次，要保證審計監(jiān)督工作人員能夠有效地行使其審計監(jiān)督的權(quán)利，進而保證其審計監(jiān)督結(jié)果的真實性、準確性以及有效性。只有保證醫(yī)院內(nèi)部的審計監(jiān)督工作能夠有效地進行，才能夠健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系，進而促進醫(yī)院持續(xù)有效的發(fā)展。

（四）加強對財務(wù)控制工作重點工作環(huán)節(jié)的管理

在醫(yī)院財務(wù)控制體系中，有著諸多工作關(guān)節(jié)，在這些工作環(huán)節(jié)中，一些工作在整個體系中占據(jù)著主導地位，只有加強對這些重點工作環(huán)節(jié)的管理，才能夠健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系。為了有效地加強對財務(wù)控制工作重點環(huán)節(jié)的管理，首先，要加強對醫(yī)院內(nèi)部收入的管理，工作人員在實際工作過程中要保證醫(yī)院的資金是否能夠及時到位，并且要對退費項目進行嚴格的審查。其次，加強對成本支出的管理，醫(yī)院在進行各項活動的過程當中，財務(wù)管理部門必須要嚴格的審查活動的成本支出。保證資金能夠有效地應(yīng)用到實際活動中，并且保證在資金審批時不會出現(xiàn)越級審批的情況出現(xiàn)。再次，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制部門要及時核算醫(yī)院內(nèi)部的各類財務(wù)報表，有效的管理醫(yī)院的收入資金，進而為醫(yī)院的收支平衡提供保障。最后，醫(yī)院財務(wù)控制部門要加強醫(yī)院固有資產(chǎn)的管理，保證醫(yī)院在進行各項工作時能夠有效地利用到其所擁有的資源，并且要對這些固有資產(chǎn)進行定期盤點，進而保證醫(yī)院不會出現(xiàn)資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。只有將這些措施有效地落實都實際管理工作當中，才能夠有效地健全醫(yī)院財務(wù)控制體系，進而提升醫(yī)療機構(gòu)的市場競爭力。

綜上所述，健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，完善的財務(wù)控制體系是保證財務(wù)工作能夠順利進行的基礎(chǔ)。但是就目前來看，中國絕大多數(shù)的醫(yī)院仍然無法有效地完善內(nèi)部財務(wù)控制體系，這也是國家醫(yī)療行業(yè)得不到有效發(fā)展的重要因素，所以相關(guān)工作人員必須將重點工作放到健全內(nèi)部財務(wù)控制體系上，只有這樣才能有效地健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系，進而推動整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進程。

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