卡介菌多糖核酸注射液治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹療效觀察

劉玉

神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)、慢性濕疹(chronic eczema)是目前臨床較常見的兩種皮膚疾病, 兩者均有難治愈、易反復(fù)的特點(diǎn), 主要以皮膚瘙癢作為癥狀表現(xiàn), 對患者的正常工作及生活有一定的影響。目前臨床尚無治愈神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹的特效藥, 他克莫司軟膏已被證實(shí)對重度特異性皮炎患者的治療有效, 但仍存在某些不足, 如療程較長、整體藥效不理想等［1］。2016年1月～2017年5月本院門診對就診的部分神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者使用卡介菌多糖核酸注射液治療, 經(jīng)證實(shí)該用藥方案相對更可行?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月在本院門診接受診療且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診為神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者100例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為Ⅰ組和Ⅱ組, 每組50例。Ⅰ組中男30例, 女20例；年齡24～38歲, 平均年齡(29.2±4.3)歲；包括神經(jīng)性皮炎26例, 慢性濕疹24例。Ⅱ組中男28例, 女22例；年齡24～39歲, 平均年齡(28.7±4.1)歲；包括神經(jīng)性皮炎27例, 慢性濕疹23例。兩組患者均知曉本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 且已在知情同意文件上做相關(guān)簽署。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅰ組接受他克莫司軟膏(四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20123430)涂擦, 2次/d, 用藥時將本品均勻涂擦于患處皮膚, 持續(xù)用藥8周。Ⅱ組使用卡介菌多糖核酸注射液(西安安泰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字S61020001)治療, 藥量取1 ml/次, 每隔1 d注射1次, 持續(xù)用藥8周。兩組同時接受枸地氯雷他定片口服, 8.8 mg/次, 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組的治愈時間及實(shí)驗(yàn)期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況, 同時評估兩組的臨床藥效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：用藥后無皮膚瘙癢、紅斑或丘疹等癥狀及體征；顯效：用藥后皮膚瘙癢、紅斑或丘疹等癥狀及體征較前基本消失；有效：用藥后上述癥狀及體征有一定程度減輕；無效：上述癥狀及體征在用藥后未見變化, 甚至加重［2］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 Ⅱ組患者的臨床總有效率為92.0%, 顯著高于Ⅰ組的66.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2. 2 兩組患者治愈時間比較 Ⅱ組患者治愈時間為(12.72±3.25)d, 顯著短于Ⅰ組的(20.65±4.08)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)期間, 兩組患者均未發(fā)生程度嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

慢性濕疹是皮膚科疾病中較常見的一種, 其病因尚不清楚, 多與急性或亞急性濕疹遷延不愈有關(guān)［3］。而神經(jīng)性皮炎是由于皮膚神經(jīng)功能紊亂引起的一種皮膚病, 二者均有劇烈瘙癢的癥狀, 此外慢性濕疹還有皮膚增厚、色素沉著等臨床表現(xiàn), 若未及時治療, 往往會給患者的日常生活及工作造成明顯的困擾。

現(xiàn)階段臨床針對神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹的治療多推薦采取藥物或外用軟膏。他克莫司軟膏是世界上首個不含激素的外用免疫調(diào)節(jié)劑, 其具有良好的皮膚滲透特點(diǎn), 能夠與T細(xì)胞胞質(zhì)蛋白產(chǎn)生作用, 使磷酸酯酶活性減弱, 進(jìn)而抑制多種炎性因子的分泌與表達(dá), 由此起到抗炎的效果。但相關(guān)研究實(shí)踐認(rèn)為［4］, 采取本品治療神經(jīng)性皮炎或慢性濕疹的療效仍不夠理想, 總有效率僅為82.3%?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟菏墙曛鸩綉?yīng)用于臨床的一種注射型藥物, 其主要成分為卡介菌多糖核酸, 能夠通過對人體的體液免疫系統(tǒng)、細(xì)胞免疫系統(tǒng)等各大系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié), 刺激單核-巨噬細(xì)胞分泌, 并阻斷TH2細(xì)胞釋放白介素(IL)-5、IL-4等因子, 由此發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)人體抵抗力的作用［5-7］。此外, 本品對人體內(nèi)肥大細(xì)胞也有穩(wěn)定作用, 可封閉免疫球蛋白E(IgE)功能, 使活性物質(zhì)分泌減少, 從而發(fā)揮抗過敏的藥理作用［8,9］。

本次實(shí)驗(yàn)顯示, Ⅱ組患者的臨床總有效率為92.0%, 顯著高于Ⅰ組的66.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Ⅱ組患者治愈時間為(12.72±3.25)d, 顯著短于Ⅰ組的(20.65±4.08)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)期間, 兩組患者均未發(fā)生程度嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。這充分說明了卡介菌多糖核酸注射液在神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹患者中的應(yīng)用是完全可行的,能夠使患者獲得更良好的治愈效果, 與上述資料觀點(diǎn)基本吻合。

綜上所述, 對神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者使用卡介菌多糖核酸注射液治療有顯著的藥效, 且治愈時間短、用藥安全有保障, 可作為今后臨床治療該類皮膚疾病的一種推薦用藥方案。