普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床應(yīng)用研究

田葉紅

哮喘性支氣管炎是臨床常見(jiàn)支氣管疾病, 霧化吸入是其主要治療手段, 而選擇安全有效藥物則是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。霧化吸入是治療哮喘性支氣管炎的常用手段, 安全性高, 無(wú)創(chuàng)性, 在臨床應(yīng)用范圍日漸廣泛。本文就對(duì)哮喘性支氣管炎患者采取普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)篩查法抽取本院2017年1～10月收治的哮喘性支氣管炎患者82例, 與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］中哮喘性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。根據(jù)設(shè)計(jì)分組法分為對(duì)照組和治療組, 各41例。對(duì)照組患者男20例, 女21例；年齡20～65歲, 平均年齡(41.53±8.38)歲。治療組患者男18例,女23例；年齡18～65歲, 平均年齡(41.55±8.41)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予普米克令舒霧化吸入治療, 普米克令舒2 ml經(jīng)壓縮霧化吸入器霧化吸入, 2次/d。治療組給予普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入, 普米克令舒2 ml+可必特2.5 ml+水2 ml經(jīng)壓縮霧化吸入器霧化吸入, 2次/d。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組患者治療效果及咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音癥狀恢復(fù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音等癥狀消失；顯效：患者咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音等癥狀改善明顯；無(wú)效：患者咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音等癥狀未改善或加重?？傆行?治愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治愈23例, 顯效17例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.6%；對(duì)照組患者治愈8例, 顯效25例, 無(wú)效8例, 總有效率為80.5%。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.116,P＜0.05)。

2. 2 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 治療組患者咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽恢復(fù)時(shí)間 氣喘恢復(fù)時(shí)間 哮鳴音恢復(fù)時(shí)間 肺部濕啰音恢復(fù)時(shí)間治療組 41 4.54±1.63a 3.19±1.05a 2.98±1.14a 2.86±1.07a對(duì)照組 41 6.92±1.57 5.75±1.14 5.45±1.72 4.45±1.24 t 6.734 10.576 7.665 6.216 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

哮喘性支氣管炎疾病特點(diǎn)較為特殊, 具有哮喘類(lèi)特點(diǎn),隨著時(shí)間延長(zhǎng), 病癥則會(huì)逐漸自愈。但也有研究［3-5］指出,哮喘性支氣管炎患者若未得到及時(shí)治療, 病情進(jìn)展會(huì)轉(zhuǎn)化為支氣管哮喘, 因此需及時(shí)干預(yù)處理。霧化吸入是臨床治療哮喘性支氣管炎常用手段, 無(wú)需靜脈穿刺, 無(wú)創(chuàng)傷性, 操作簡(jiǎn)單, 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)容易接受。且藥物直接霧化吸入進(jìn)入呼吸道, 并于肺部沉積, 以此充分發(fā)揮藥物作用。

普米克令舒是治療哮喘性支氣管炎常用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物, 能降低哮喘類(lèi)疾病的發(fā)生因子嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量, 以此減輕氣道高反應(yīng), 促使氣道重建, 進(jìn)而緩解患者咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音等癥狀［6-8］。本研究中, 對(duì)照組患者采取普米克令舒霧化吸入, 治療組患者采取普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療, 結(jié)果顯示, 治療組患者總有效率為97.6%, 對(duì)照組患者總有效率為80.5%, 治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明普米克令舒霧化吸入對(duì)哮喘性支氣管炎有一定效果, 但單獨(dú)用藥效果并不能恢復(fù)到讓人滿(mǎn)意的情況。本研究結(jié)果顯示, 治療組患者咳嗽、氣喘、哮鳴音、肺部濕啰音癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)哮喘性支氣管炎患者使用普米克令舒霧化吸入同時(shí)聯(lián)合可必特, 能進(jìn)一步提高患者治療效果, 促使患者能在較短時(shí)間內(nèi)病情恢復(fù)?？杀靥厥怯缮扯“反?、異丙托溴銨成分組成的復(fù)方制劑, 沙丁胺醇促使外周氣道β受體興奮, 以此松弛氣道平滑肌, 氣道內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放被抑制, 以此抑制炎癥對(duì)哮喘性支氣管炎病情造成的影響；異丙托溴銨屬于膽堿能拮抗劑, 刺激氣道內(nèi)M受體, 緩解氣道痙攣癥狀, 提高支氣管收縮功能, 以此進(jìn)一步增強(qiáng)普米克令舒作用, 提高哮喘性支氣管炎的治療效果［9,10］。但本次研究屬于單中心研究, 研究樣本數(shù)量少, 為了進(jìn)一步肯定普米克令舒和可必特霧化吸入治療效果, 需進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本數(shù)量, 采取多中心研究方案, 以此使哮喘性支氣管炎患者病癥更好更快恢復(fù)。

綜上所述, 普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎效果顯著, 能快速緩解患者臨床癥狀, 臨床價(jià)值高,值得臨床進(jìn)一步研究并推廣使用。