牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的效果對比分析

史豪

【摘 要】

目的：對比分析牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的效果。方法：選取2013年9月-2014年11月我院收治的65例慢性牙周炎患者作為研究組，選取同期入院的牙周健康者65例作為對照組，兩組均給予牙種植修復(fù)，對兩組6個(gè)月、1年、3年、5年的種植修復(fù)成功率進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組牙種植修復(fù)6個(gè)月、1年的成功率與研究組比較，組間無明顯差異（P>0.05）；研究組種植修復(fù)3年、5年的成功率均明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙種植修復(fù)慢性牙周炎近期療效與牙周健康者相當(dāng)，但遠(yuǎn)期療效較差。

【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎；牙種植修復(fù)；牙周健康者

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-224-01

慢性牙周炎屬于臨床表常見的口腔疾病之一，其在成年人中發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)出牙周袋≥3mm、炎癥反應(yīng)、牙齦出血等臨床癥狀，會對日常進(jìn)食、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。牙周炎會導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙齒會逐漸出現(xiàn)松動現(xiàn)象，增加牙列缺損、牙齒缺失等發(fā)生危險(xiǎn)。牙種植的主要優(yōu)勢在于舒適度高、支持力強(qiáng)、安全有效等，是臨床常用修復(fù)方法，目前已廣泛應(yīng)用于牙周炎患者中，并取得了較理想的近期和遠(yuǎn)期療效。但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，相比于牙周健康者，牙周炎的骨吸收率較高，其牙種植效果并不能完全令人滿意。因此，種植牙是否適用于牙周炎患者，目前爭議性較大。本文選取我院2013年9月-2014年11月收治的65例慢性牙周炎患者與牙周健康者的牙種植修復(fù)效果進(jìn)行比較，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月-2014年11月我院收治的65例慢性牙周炎患者作為研究組，其中男38例，女27例，患者年齡25-63（47.2±3.5）歲；其中侵襲性牙周炎28例，慢性局限性牙周炎37例；選取同期入院的牙周健康者65例作為對照組，其中男40例，女25例，年齡27-65（48.5±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙周病分類法（美國牙周協(xié)會）制定的慢性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②選擇牙種種植修復(fù)治療方法，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦血管疾病、心血管疾病、惡心腫瘤；②嚴(yán)重代謝紊亂、對所選藥物過敏、肝腎功能障礙。將兩組的一般資料作統(tǒng)計(jì)處理，組間差異不明顯（P>0.05），可展開比較。

1.2 方法 兩組均給予牙種植修復(fù)，具體操作如下：術(shù)前對兩組進(jìn)行線片相關(guān)檢查，以牙齒情況為依據(jù)，對相應(yīng)的修復(fù)方案進(jìn)行制定，并對模型進(jìn)行設(shè)計(jì)。種植方法選擇即刻種植和延期種植兩種，選擇種植體型號，保證其具有良好的穩(wěn)定性，合理調(diào)控種植體植入深度。發(fā)現(xiàn)存在骨缺損情況時(shí)，采用骨組織再生技術(shù)進(jìn)行治療，黏膜下愈合，對牙齦、骨瓣膜進(jìn)行嚴(yán)密縫合，術(shù)后予以抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組牙種植修復(fù)6個(gè)月、1年、3年、5年的種植修復(fù)成功率，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以分析，運(yùn)用百分率（%）描述種植修復(fù)成功率，應(yīng)用x2檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組種植修復(fù)6個(gè)月、1年的成功率與對照組之間無顯著性差異出現(xiàn)（P>0.05）；種植修復(fù)3年、5年的成功率相比，研究組均低于對照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表。

3 討論

慢性牙周炎是臨床口腔科常見病和多發(fā)病，其主要致病因素為微生物感染，如果不及時(shí)進(jìn)行控制和治療，會引起牙齒松動、缺損等，從而嚴(yán)重影響患者的面部美觀和生活質(zhì)量[3]。

牙種植修復(fù)是臨床對慢性牙周炎等疾病提出的主要治療方法，隨著近年來牙周種植技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，其穩(wěn)定性和成功率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，由于慢性牙周炎會對牙周組織造成嚴(yán)重破壞，并且會嚴(yán)重?fù)p傷牙槽骨，增加治療和修復(fù)難度，種植體無法有效存留。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，對牙周健康者或牙周炎患者而言，選擇牙種植治療，兩者近期療效和遠(yuǎn)期療效不存在明顯差異，但有關(guān)牙種植對侵襲性牙周炎的遠(yuǎn)期療效的相關(guān)報(bào)道并不多，尚需進(jìn)一步確定，國內(nèi)相關(guān)研究學(xué)者證實(shí)[4]，牙種植修復(fù)治療慢性局限性牙周炎，其近期成功率高達(dá)93%左右，對其失敗病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)多為即刻種植且需進(jìn)行GBR（引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)）者。除此之外，還可能與材料、設(shè)備選擇、操作人員的技術(shù)水平具有直接性關(guān)系。曾有相關(guān)研究通過前瞻性實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[5]，隨著牙種植年限的不斷延長，種植體的保留量明顯減少，其中周圍骨吸收與附著喪失增高是導(dǎo)致種植體保留率降低的原因所在。正因?yàn)槿绱?，對于?shí)施牙種植的慢性牙周炎患者，需要進(jìn)行定期維護(hù)和基礎(chǔ)性治療，以保證病情的穩(wěn)定性，提高遠(yuǎn)期治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組種植修復(fù)6個(gè)月、1年的成功率與對照組比較，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；其種植修復(fù)3年、5年的成功率均低于對照組（P<0.05）。從而充分證明，牙種植修復(fù)慢性牙周炎近期療效與牙周健康者相當(dāng)，但遠(yuǎn)期療效較差。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳靜，王俊英.慢性牙周炎患者與牙周健康者種植修復(fù)后的長期臨床療效差異研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：65+70.

[2] 王輝.種植修復(fù)治療慢性牙周炎伴牙列缺損的療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1520-1521.

[3] 張華.種植修復(fù)治療慢性牙周炎牙列缺損的短期療效[J].口腔疾病防治，2017，25（10）：652-655.

[4] 王濤，賀平，薛鑫.牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效比較[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（08）：127-129.

[5] 王統(tǒng)伍.慢性牙周炎患者與牙周健康者種植修復(fù)后的長期臨床療效差異[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：24-25.