急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析

布海力且木?依達(dá)也提 衣帕爾古力?阿布拉

【摘 要】

目的：分析急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床效果。方法：選取2016年3月至2018年3月醫(yī)院收治的93例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=46），對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用尿激酶（150萬U/d）+低分子肝素（10000U/d）治療，比較治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率（95.65%）明顯高于對(duì)照組（80.85%）（X2=4.883，P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.26%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（X2=0.202，P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予急性心肌梗死患者尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死心；不良反應(yīng)；安全性

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-184-02

臨床中急性心肌梗死主要表現(xiàn)為持久性決裂胸痛癥狀，患者經(jīng)硝酸酯類藥物治療或休息后可適當(dāng)患者癥狀，大多數(shù)患者伴發(fā)休克、心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩玔1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前國內(nèi)心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，年均新增病例已突破50萬人次，現(xiàn)已成為社會(huì)關(guān)注的重要公共衛(wèi)生課題之一[2]。為了探索更加高效的治療方案，本文以我院近2年收治的急性心肌梗死患者改善預(yù)后，探討更加高效的護(hù)理模式，本文就重癥護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管內(nèi)科2016年5月至2018年5月收治的急性心肌梗死患者93例，采用選抽簽法將其隨機(jī)分成觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=47）。觀察組男25例，女21例；年齡21～78歲，平均年齡（67.35±3.49）歲。對(duì)照組男27例，女20例；年齡22～80，平均年齡（67.58±3.65）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢驗(yàn)和心電圖檢測均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時(shí)間<3h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)性疾病；②感染病；③精神??；④藥物過敏；⑤合并肝、腎、肺嚴(yán)重功能障礙。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比均保持同質(zhì)性。

1.2 方法 對(duì)照組予以患者阿司匹林腸溶片（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H15020766）300mg，口服，1次/d；硫酸氫氯吡格雷片（法國 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC；注冊(cè)證號(hào)BH20080268）300mg，口服，1次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上患者注射用尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930112）150萬U，配以5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，注射速度90ml/h，1次/d；低分子量肝素鈉注射液（愛德藥業(yè)（北京）有限公司；國藥準(zhǔn)字H20066825）5000U，連用7d，2次/d。兩組療程均為7d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》評(píng)價(jià)療效：①顯效：心電圖檢測顯示T波自平坦變成直立>50%，ST段大于0.15mV，無其他體征檢及癥狀；②有效：患者臨床體征及癥狀有所緩解，病情發(fā)作頻率降低，ST-T段好轉(zhuǎn)；③無效：患者體征及癥狀無變化或病情存在惡化趨勢，有效率=（①+②）/治療病例數(shù)×100%[2]。（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理93例急性心肌梗死患者的臨床數(shù)據(jù)，以X2治療效果等計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于0.05，顯示有差異。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后效果對(duì)比 觀察組治療總有效44例，有效率為95.65%；對(duì)照組總有效38例，有效率為80.85%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，X2=4.883，P=0.027，詳情如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生4例，發(fā)生率8.70%，對(duì)照組發(fā)生2例，發(fā)生率4.26%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，X2=0.202，P=0.653，詳見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)所致，導(dǎo)致機(jī)體供氧、供血受到嚴(yán)重影響，極易造成心肌細(xì)胞壞死，常規(guī)的利尿、強(qiáng)心等治療方法盡管能夠快速改善患者臨床癥狀，但無法清除血運(yùn)系統(tǒng)內(nèi)的各種斑塊，影像預(yù)后效果[2]。相關(guān)報(bào)道顯示，給予急性心肌梗死患者尿激酶、低分子肝素治療，能夠有效溶解纖維蛋白，實(shí)現(xiàn)纖溶酶裂解效果，達(dá)到溶解血栓、促進(jìn)血運(yùn)的治療目的，預(yù)后效果顯著[3]。有學(xué)者對(duì)110例急性心肌梗死病例研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療的有效率達(dá)到了94.6%，顯著高于常規(guī)治療組的78.2%，能夠有效減少患者心絞痛發(fā)作頻次，改善患者臨床癥狀，治療安全性良好[4]。與上述分析一致，經(jīng)本文研究可知，觀察組治療總有效率95.65%與對(duì)照組的80.85%相比較顯然更具優(yōu)勢，表明觀察組采用的治療方案能夠有效緩解患者臨床癥狀，提升治療效果。兩組不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比均低于10%，表明兩組采用的治療方案均可有效防控黑便、心律失常、血便等不良反應(yīng)事件發(fā)生，安全性可靠。

綜上所述，在血管內(nèi)科急性心肌梗死患者治療中應(yīng)用尿激酶+低分子肝素方案治療可有效改善患者臨床不適癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，安全性良好，因此具有重要的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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