護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

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【摘 要】

目的：探討顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：臨床納入2015.10-2017.10期間我院接收的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者70例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組35例（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理），觀察組35例（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)），觀察兩組心理狀態(tài)，評估并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組焦慮抑郁評分無差異（P>0.05），護(hù)理后對照組焦慮抑郁評分高于觀察組（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率14.29%高于對照組2.86%（P<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有效改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-135-02

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤屬于顱內(nèi)腫瘤，指的是原發(fā)于機(jī)體其他器官和組織的腫瘤細(xì)胞利用某種傳播途徑轉(zhuǎn)移至患者顱內(nèi)，臨床大多為淋巴和血行轉(zhuǎn)移侵入顱內(nèi)，并形成新的病灶。該病多發(fā)于40-60歲的中年人群，男性發(fā)病率高于女性[1]。該病病程較短，病情進(jìn)展迅速，臨床主要應(yīng)用手術(shù)治療，治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情緒，積極預(yù)防并發(fā)癥，保證手術(shù)治療效果。文章探討顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，先做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015.10-2017.10期間我院診治的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者70例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組35例，觀察組35例。對照組：男20例，女15例；年齡范圍34-72歲，平均（53.26±1.42）歲，觀察組：男21例，女14例；年齡范圍34-74歲，平均（53.31±1.45）歲。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，心理調(diào)節(jié)、飲食管理、日常護(hù)理和病情觀察。

觀察組：應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。1.了解患者病情、病史、基本資料和檢查報(bào)告，對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)，分析治療、護(hù)理過程中可能存在的問題，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理干預(yù)方案。2.向患者介紹疾病發(fā)生原因、手術(shù)方式、常見并發(fā)癥和護(hù)理方案，增加其對治療和護(hù)理工作的了解，使其信任、配合護(hù)理工作；增加與患者溝通次數(shù)，了解其內(nèi)心想法，對其存在的疑惑給予解答，消除其緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極治療。3.指導(dǎo)患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)后密切監(jiān)視生命體征變化并做好記錄，給予導(dǎo)管護(hù)理，觀察引流液顏色和量，定期排出血液和氣體；進(jìn)行口腔和皮膚管理，麻醉未清醒患者給予側(cè)臥位，清醒后抬高床頭，預(yù)防顱內(nèi)壓上升。4.制定飲食方案，術(shù)后24h禁食，待患者咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后給予清淡流質(zhì)飲食，后期逐漸向半流質(zhì)過度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組心理狀態(tài)，評估并發(fā)癥發(fā)生情況。心理狀態(tài)應(yīng)用漢密爾頓焦慮、抑郁（HAMA、HAMD）進(jìn)行評定[2]，量表滿分分別為56分和54分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。并發(fā)癥情況通過觀察出血、腦脊液漏和腦疝的發(fā)生率進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組HAMA、HAMD分值無差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組焦慮抑郁分值低于對照組（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生并發(fā)癥患者明顯少于對照組（P<0.05），

3 討論

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是臨床神經(jīng)外科常見的一種惡性腫瘤，早期患者可出現(xiàn)頭痛、癲癇和視乳頭水腫，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)健忘、妄想以及意志薄弱等精神癥狀，對患者身心健康均造成巨大影響，臨床針對該病主要進(jìn)行手術(shù)治療，由于手術(shù)具有一定創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)是臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵[3]。

文章結(jié)果表明，對照組焦慮抑郁評分較高，并發(fā)癥發(fā)生較多，分析原因發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理給予術(shù)前指導(dǎo)，心理、飲食、日常護(hù)理和病情觀察等護(hù)理，一定程度調(diào)節(jié)患者情緒，預(yù)防并發(fā)癥，但由于缺乏針對性護(hù)理措施，因此改善情況并不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤圍手術(shù)期護(hù)理中效果更佳[4]，分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)首先收集患者基本資料和病情相關(guān)信息，對其進(jìn)行全面評估后制定護(hù)理干預(yù)方案，分析出護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，針對性進(jìn)行護(hù)理，最大程度滿足患者對護(hù)理工作的需求，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；通過介紹疾病、治療和護(hù)理工作等相關(guān)知識，提升患者對治療和護(hù)理的認(rèn)知，護(hù)理工作開展更順利，加強(qiáng)與患者溝通，有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤圍手術(shù)期護(hù)理中有效消除患者焦慮抑郁情緒，改善心理狀態(tài)，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳婧，吳建兵.倫理護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：136-137.

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