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    劉春甫教授治療中晚期胃癌的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)

    2018-12-07 10:09:30李英華
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:臨證經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)胃癌

    李英華

    【摘 要】 隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,中醫(yī)理論體系也得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善,相應(yīng)促進(jìn)了中醫(yī)腫瘤治療學(xué)的快速發(fā)展。胃癌是一種發(fā)病于胃粘膜上皮的惡性腫瘤疾病,在眾多惡性腫瘤疾病中發(fā)病率處于首位,主要發(fā)生在50歲以上的中老年人群。本文即從胃癌入手,就其病因病機(jī)以及中晚期胃癌的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行了簡單的闡述,以作為臨床治療的借鑒參考。

    【關(guān)鍵詞】 胃癌;中晚期;中醫(yī);臨證經(jīng)驗(yàn)

    【中圖分類號】R735

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2018)21-111-02

    胃癌是我國各類惡性腫瘤疾病中排在首位的一種腫瘤疾病,起源于胃粘膜上皮,與飲食結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌感染、工作壓力等因素有著直接且密切的聯(lián)系。胃癌可能在胃的任意位置發(fā)生,胃大彎、胃竇部、以及胃小彎是主要發(fā)病區(qū)域。由于胃癌發(fā)生早期普遍無明顯癥狀,因此較容易被忽略,目前胃癌確診時(shí)以中晚期胃癌為主。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)手段,經(jīng)過多年的發(fā)展和完善,中醫(yī)已經(jīng)成為中晚期胃癌治療的重要手段,對于改善患者各項(xiàng)臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、以及降低化療副作用等方面,有著重要的作用。劉春甫教授是內(nèi)蒙古自治區(qū)首批老蒙醫(yī)中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,內(nèi)蒙古自治區(qū)首屆名中醫(yī),內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。劉老師臨證40余載,精研中醫(yī)經(jīng)典古籍及各醫(yī)學(xué)大家論著,衷中參西,廣求博采,不斷創(chuàng)新,擅長治療各種疑難雜癥,尤其對于內(nèi)科疾病、老年疾病有較為深入的理論認(rèn)識、極為豐富的臨證經(jīng)驗(yàn),療效卓著。劉老師在學(xué)術(shù)上既繼承前人,又開拓創(chuàng)新,頗具特色。本人有幸能跟師學(xué)習(xí),親聆教誨,受益匪淺?,F(xiàn)將劉春甫教授治療中晚期胃癌患者的中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

    1 劉春甫教授對中晚期胃癌病因病機(jī)的認(rèn)識

    1.1 中醫(yī)古籍中對胃癌的描述 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中,但根據(jù)胃癌的證候特點(diǎn),可以將其歸類于“胃反”、“反胃”、“翻胃”、“胃脘痛”、“積聚”、“膈癥”等疾病范疇。中醫(yī)古籍中對于胃癌病因病機(jī)有著如下描述:《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》中“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”。其中對于“胃反”的描述,與胃癌晚期幽門梗阻的臨床表現(xiàn)十分類似,并明確表明了病癥對于脾胃的損傷作用,患者無法有效對食物進(jìn)行消化;《活法機(jī)要》中“壯人無積,虛人則有之,脾胃虛弱,氣血兩虛,四時(shí)有感,皆能成積”,這一描述再次強(qiáng)調(diào)了胃癌是由脾胃虛弱導(dǎo)致的;《素問·平人氣象論》中“平人之長氣稟氣于胃,胃者,平人之長氣也,人無胃氣曰逆,逆者死”。因此,從中醫(yī)學(xué)的角度,對于胃病尤其是中晚期胃病的治療,應(yīng)首先注重顧護(hù)脾胃之氣,以改善患者的各項(xiàng)病癥。

    1.2 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論對于胃癌病因病機(jī)的認(rèn)識 近幾年,隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展,中醫(yī)學(xué)理論得到了進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善,相應(yīng)促進(jìn)了中醫(yī)腫瘤分支的快速發(fā)展?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃健旺則五臟安和,百病不生;相反,脾胃失和則生化乏源,臟腑不安”。胃癌的發(fā)生病因十分復(fù)雜,并且與患者個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、工作狀態(tài)、生活壓力等有著十分緊密的聯(lián)系,如患者的飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué),同時(shí)承擔(dān)著較大的壓力,就容易對脾胃造成損傷,導(dǎo)致脾胃失調(diào),健運(yùn)失調(diào)等問題,氣血運(yùn)行不暢,滯久則成瘀,熱毒痰凝膠結(jié)于胃,積聚成塊,日久則為癌毒。

    1.3 劉春甫教授對胃癌病因病機(jī)的認(rèn)識 綜合以上觀點(diǎn),劉春甫教授結(jié)合自己多年的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出中晚期胃癌的病因病機(jī)多以脾氣虛弱為主,認(rèn)同“脾胃為后天之本,氣血生化之源”的理論觀點(diǎn)。因此,對于中晚期胃癌患者治療,劉春甫教授主張采用健脾益氣法進(jìn)行治療。一方面,通過中藥內(nèi)服鞏固患者的脾胃功能,保障患者氣血運(yùn)行通暢,緩解患者的各種癌癥癥狀;另一方面,配合其它治法,進(jìn)一步減輕中晚期胃癌對患者的影響,提高患者生活質(zhì)量。

    2 劉春甫教授中醫(yī)治療中晚期胃癌的臨證思辯

    根據(jù)以上中醫(yī)學(xué)理論分析成果和臨床實(shí)踐,劉春甫教授認(rèn)為中醫(yī)治療中晚期胃癌應(yīng)以健脾益氣為主要方法,臨床用藥時(shí)多選用益氣健脾的方藥,常選用包括白術(shù)、茯苓、黃芪、黨參、山藥等的方劑。并根據(jù)患者不同的臨床癥狀和病癥程度,靈活進(jìn)行調(diào)整,以增強(qiáng)患者自身免疫機(jī)制,提高患者免疫力,降低放化療對于患者的不良影響,提高患者生活質(zhì)量。

    2.1 健脾益氣法配合疏肝理氣法治療中晚期胃癌 中晚期胃癌患者因病程日久,多情志不暢,肝氣郁結(jié),劉春甫教授在對患者的診療過程中善于觀察患者的形色神態(tài),了解患者的心理狀態(tài),臨證使用疏肝健脾理氣的方法對中晚期胃癌患者進(jìn)行治療,如患者表現(xiàn)有明顯的肝氣郁結(jié)癥狀,劉春甫教授就會在方劑中增加柴胡、郁金、玫瑰花、香附等藥,以提高治療的針對性和有效性。通過治療患者癥狀都會有不同程度的改善,生活質(zhì)量也會有較明顯的提高。

    2.2 健脾益氣法配合化痰祛濕法治療中晚期胃癌 劉春甫教授在對中晚期胃癌患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)很多患者同時(shí)兼有痰濕壅盛的癥候,患者多表現(xiàn)出面無光澤、疲憊乏力、惡心、納呆、舌體胖大,邊有齒痕,舌質(zhì)厚膩,脈滑等癥狀,遂以健脾益氣配合化痰祛濕的治法,臨證常配伍半夏、藿香、佩蘭、砂仁、澤瀉、冬瓜皮等,收效較為顯著。

    2.3 健脾益氣法配合活血化瘀法治療中晚期胃癌 劉春甫教授在臨證中發(fā)現(xiàn)諸多患者存在瘀血癥狀,患者多存在胃脘刺痛,舌質(zhì)紫暗,邊有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀的表現(xiàn),故臨證中遇見此類患者,劉春甫教授在健脾益氣的方法之上會配合使用活血化瘀的方法,如增加川芎、延胡索、乳香、沒藥、丹參、紅花、土鱉蟲等,收效較為顯著。

    3 驗(yàn)案舉隅

    韓某,女,39歲,2016年12月通過病理診斷為胃腺癌,CT顯示:肝轉(zhuǎn)移,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,屬于中晚期胃癌,臨床予化療6周期,化療后患者全身癥狀明顯,體質(zhì)虛弱,遂來我院求中醫(yī)系統(tǒng)治療,2018年1月,患者第一次就診,癥見:胃脘部刺痛,拒按,情緒不暢,面無光澤、乏力、惡心、納呆、小便可,大便色黑。舌質(zhì)紫暗,舌邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈細(xì)澀。根據(jù)舌脈癥,辨證為脾胃虛弱、氣滯血瘀證。劉春甫教授以益氣健脾、理氣活血為治則對其進(jìn)行治療,方劑組成:黃芪50g,黨參20g,白術(shù)15g,茯苓15g,內(nèi)金10g,焦三仙各10g,桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,香附10g,陳皮6g,延胡索15g,甘草3g,半枝蓮10g,白花蛇舌草30g。早晚兩次,水煎服用,每日一劑,初診服藥7劑,二診患者胃脘部刺痛癥狀較前略有減輕,乏力明顯減輕,納食較前增加,守上次方延胡索加量至30g,繼續(xù)7劑,三診患者胃脘部刺痛減輕,乏力癥狀改善,納食較前明顯增加,面色正常,無惡心,二便尚可。繼續(xù)中藥15付,四診患者諸癥明顯減輕,精神佳,情緒較前明顯舒暢,囑患者定期復(fù)查,不適隨診。

    結(jié)語

    綜上所述,劉春甫教授針對中晚期胃癌患者主要行以益氣健脾的治療方法,可有效改善患者胃癌病癥,提高患者生活質(zhì)量,提高患者生存率。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 翟怡然,何小鶴,蔡小平.蔡小平教授治療胃癌經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2018,(8):139-140.

    [3] 楊柳,趙愛光.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2014,(6):40-41.

    [4] 郝然菊,李宜放,王晞星.王晞星教授治療老年晚期胃癌中“和”法的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2016,(10):58-59.

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