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    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

    2018-12-07 10:09:30黃桂嬌
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:快速心律失常美托洛爾胺碘酮

    黃桂嬌

    【摘 要】

    目的:評價快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效和安全性。方法:選擇的研究對象為我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失?;颊?,通過摸球法分為對照組和治療組,每組中患者數(shù)量為53例,對照組予以碘胺酮治療,治療組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療,對兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果:治療組的治療總有效率與對照組作比較,對照組低于治療組,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組作比較,兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:快速心律失常選擇胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,可取得顯著性臨床療效,安全可靠,值得廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

    【關(guān)鍵詞】 快速心律失常;美托洛爾;胺碘酮;臨床療效;安全性

    【中圖分類號】

    R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)21-091-01

    快速心律失常是心血管內(nèi)科十分常見的病癥,其主要病情特點(diǎn)為發(fā)病急驟。進(jìn)展速度快、致死率高等。具體包括兩種類型,及房性心動過速、室性心動過速??刂菩氖衣适侵委熢摬〉闹饕椒?。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1],雖然盡早用藥治療可使快速心律失常的搶救率得到顯著提高,但目前臨床常用藥種類繁多,如何選擇安全有效的治療藥物是亟待解決的問題。本文選擇的研究對象為我院收治的106例快速心律失?;颊撸F(xiàn)作如下報告:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇的研究對象為我院2015年10月-2018年5月收治的106例快速心律失?;颊?,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中快速心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②心功能≤3級,心室律≥120次/min;③患者治療依從性良好,自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠、哺乳期階段的女性患者;②患有病竇綜合征、II度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾??;③肝、腎、心等重要臟器功能不全或惡性腫瘤、血液疾病。通過摸球法分為對照組和治療組,每組中患者數(shù)量為53例。對照組男性患者27例,女性患者26例,患者年齡45-76歲,平均年齡(62.8±7.5)歲;其中室性期前收縮16例,竇性心動過速13例,房性期前收縮24例;治療組男性患者29例,女性患者24例,患者年齡47-75歲,平均年齡(63.7±7.4)歲;其中室性期前收縮14例,竇性心動過速12例,房性期前收縮27例。兩組一般資料作對比后,發(fā)現(xiàn)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),存在比較意義。

    1.2 方法 對照組:300mg胺碘酮+40ml濃度為5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注,在10-30min內(nèi)完成滴注,1次/d,再依照1mg/min的標(biāo)準(zhǔn)予以胺碘酮靜脈泵注,連續(xù)滴注6h后調(diào)整用藥劑量為0.5mg/min??刂瞥跏冀o藥劑量為2200mg/d,心率控制效果較理想者,則需要維持治療2-4h的時間。治療組:按照對照組的胺碘酮給藥方式,在用藥30min后予以5mg美托洛爾行靜脈推注,保證推注時間在5min以上,調(diào)整推注速度為0.5-1mg/min,對于療效不佳者可在治療5min后再次按照上述用藥劑量進(jìn)行治療,但總給藥量需≤15mg。

    1.3 觀察指標(biāo) 對兩組頭痛、腹瀉、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察,評定用藥安全性。以《心律失常嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評價臨床療效,其中顯效:用藥72h內(nèi)臨床癥狀全部消失,心電圖檢查結(jié)果顯示為正常,心率平均減慢>10次/min,竇性心律≤60次/min;有效:臨床癥狀、心電圖較治療前改善明顯,心率平均減慢速度介于5-10次/min之間;無效:臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果無明顯變化,心率減慢速度<5次/min[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,使用百分率(%)描述治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率,組間予以x2檢驗(yàn),P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 對照組的治療總有效率與治療組相比,治療組顯著高于對照組,兩組之間差異明顯(P<0.05),見下表。

    2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 治療期間對照組出現(xiàn)腹瀉、頭痛各2例,低血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%;治療組出現(xiàn)低血壓、頭痛、腹瀉各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%,組間作比較,差異不明顯(x2=0.5408,P=0.4621)。

    3 討論

    快速心律失常屬于一種心臟疾病,其在冠心病患者中比較常見,患者主要表現(xiàn)出房顫、室上性心動過速等,其會嚴(yán)重?fù)p害患者身體和心理健康,甚至?xí)斐尚墓δ芩ソ叨鴮?dǎo)致患者直接死亡。藥物治療是當(dāng)前臨床治療快速心律失常的主要方法,其中聯(lián)合用藥的治療效果和安全性備受信賴和肯定。

    胺碘酮是廣譜性的抗心律失常藥物,其同時具備抗心率失常和β受體阻滯的雙重功效,可對鈉、鈣等多種通道進(jìn)行阻滯。但本品應(yīng)用于快速心律失常治療工作中,存在較多的毒副作用,甚至?xí)?dǎo)致竇性心動過緩或心臟功能惡化,長期使用的情況下,會導(dǎo)致肺部纖維化和心臟不良反應(yīng)[4]。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑之一,其可對心率傳導(dǎo)速度進(jìn)行有效延緩,使心肌耗氧量顯著降低,對患者心律失常現(xiàn)象進(jìn)行迅速改善。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可實(shí)現(xiàn)協(xié)同抗心律失常,對竇性心律進(jìn)行有效控制。

    由本次研究結(jié)果可知,治療組患者的治療總有效率較對照組顯著提高,組間差異顯著(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較,組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。從而充分證明,快速心律失常選擇胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,可取得顯著性臨床療效,安全可靠,值得廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 龔慧琴,姚平波,文紅艷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018(24):22+24.

    [2] 李延召.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對快速心律失?;颊咝墓δ芗靶穆首儺愋缘挠绊慬J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2018,25(08):911-912.

    [3] 宋晨光.快速心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(19):84-85.

    [4] 魏顯敬,謝蓮娜,王凱君.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(06):796-799.

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