更昔洛韋聯合培菲康治療小兒巨細胞病毒性肝炎的療效及抗病毒效果分析

羅錦濤 方爭

【摘 要】

目的：分析更昔洛韋聯合培菲康對于小兒巨細胞病毒性肝炎的影響。方法：將我院收治的小兒巨細胞病毒性肝炎患兒84例分為觀察組和對照組2組，對照組患兒給予更昔洛韋治療，觀察組患兒給予更昔洛韋聯合培菲康治療，觀察2組治療效果、尿CMV-DNA陰轉率、不良反應及ALT降至正常用時的結果。結果：觀察組的治療總有效率、尿CMV-DNA陰轉率高、ALT降至正常用時更少（P<0.05），不良反應2組相當（P>0.05）。結論：小兒巨細胞病毒性肝炎患兒應用更昔洛韋聯合培菲康治療效果明顯，不良反應少。

【關鍵詞】 病毒性肝炎；更昔洛韋；培菲康

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-056-01

嬰幼兒肝炎是患兒因不同原因（如病毒感染、先天性代謝異常、肝內外膽道異常等）導致的以黃疸、肝大、脾大或肝功能損害為特征的疾病，由巨細胞感染的小兒巨細胞病毒性肝炎患兒表現為黃疸、病理性肝脾增大、食欲異常、惡心嘔吐、腹瀉、體重不增、貧血甚至發(fā)生智力低下等神經系統損害[1]。小兒巨細胞病毒性肝炎若得不到及時的有效的診治，對患兒的生長發(fā)育造成不利影響。目前臨床上治療主要為在對癥治療基礎上給予更昔洛韋治療，但越來越多的臨床實踐證明培菲康聯合治療小兒巨細胞病毒性肝炎的優(yōu)越性。現為研究培菲康（嗜酸乳桿菌、腸球菌及雙歧桿菌三者聯合的三聯活菌）對于小兒巨細胞病毒性肝炎的作用，以我院我院患兒為觀察對象，對比單用更昔洛韋與更昔洛韋聯合培菲康治療的效果差別，以下為具體報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例觀察對象均選自于2016年12月～2018年7月我院兒科收治的小兒巨細胞病毒性肝炎患兒，根據計算機隨機原則分為2組。

觀察組42例，其中男23例，女19例；年齡小于1個月的患兒14例，1至3個月患兒13例，大于3個月患兒15例；其中脾增大11例，皮膚出現散在瘀斑、瘀點等2例。

對照組42例，其中男21例，女22例；年齡小于1個月的患兒13例，1至3個月患兒13例，大于3個月患兒13例；其中脾增大9例，皮膚出現散在瘀斑、瘀點等3例。

入選標準：（1）均符合小兒巨細胞病毒性肝炎的診斷；（2）均有黃疸表現；（3）實驗室檢查血清膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、尿CMA-DNA等均有不同程度升高；（4）乙肝抗體、丙肝抗體（-）。

排除標準：（1）其他原因導致的肝炎；（2）先天性代謝異常；（3）膽道閉鎖等。

2組患兒年齡、性別、癥狀等對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有入組患兒均進行對癥支持治療，對照組患兒給予更昔洛韋（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20053671）5mg/Kg加入10%葡萄糖注射液100ml內靜脈滴注，2/日，連續(xù)用藥14d；后改為1/日，繼續(xù)用藥14d[2]。注意控制藥物滴速。

觀察組患兒在對照組基礎上給予培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032）210mg口服，2/日。

2組患兒治療時間均為28d。

1.3 觀察指標 以治療效果、尿CMV-DNA陰轉率、不良反應及ALT降至正常用時為評比項進行對比。治療效果評價[3]：顯效：黃疸癥狀消失，肝功能、尿CMV-DNA正常；有效：黃疸癥狀及肝功能好轉，尿CMV-DNA為（+），但拷貝數在10/ml以下；無效：肝功能及黃疸癥狀改善均不明顯。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，用（%）表示治療效果、尿CMV-DNA陰轉率及不良反應，用X2檢驗；用“均數±標準差”表達ALT降至正常用時，用t值檢驗。以P<0.05作為有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 對比治療效果、尿CMV-DNA陰轉率及不良反應 觀察組患兒治療總有效率、尿CMV-DNA陰轉率均高于對照組（P<0.05），不良反應各項對比差異不大（P>0.05），見表1。

2.2 對比ALT降至正常用時 觀察組患兒ALT降至正常用時為（24.36±6.2）h，對照組則為（41.55±7.2）h，對比差異P<0.05。

3 討論

巨細胞病毒一旦感染可以長期的潛伏于體內，一旦免疫力下降或體質虛弱時病毒活躍復制，進而產生一系列的癥狀。嬰兒發(fā)育尚不完全，免疫力低下較易發(fā)生肝炎癥狀。

更昔洛韋在體內以更昔洛韋三磷酸形式發(fā)揮抗病毒作用，通過進入病毒細胞競爭性抑制DNA聚合酶，干擾病毒細胞DNA的合成，從而產生抗病毒作用；還能直接切斷病毒DNA鏈，從而終止病毒的復制，改善患兒的臨床癥狀。

培菲康通過外源性補充腸道益生菌，維持腸道內菌群平衡，抑制致病菌的生長，提高機體對于營養(yǎng)物質的吸收，從而增強免疫力。而雙歧桿菌對于產生毒素的致病菌有抑制作用，減少機體產生內毒素的概率，減輕肝臟清除毒素的負擔；同時能調節(jié)腸道內酸堿平衡，減少氨等有害物質的吸收[4]。

更昔洛韋聯合培菲康用藥，在抗病毒治療同時，提高機體免疫力，降低肝臟受損度。從本文結果看出，更昔洛韋聯合培菲康用藥后，患兒的病毒清除率更高，肝功能得到有效改善，且不良反應未產生疊加，患兒適應良好。

綜上，更昔洛韋聯合培菲康對于小兒巨細胞病毒性肝炎患兒是安全有效的，有應用價值。

參考文獻

[1] 張敏娜，袁月，貌盼勇等.中國2004-2013年病毒性肝炎發(fā)病與死亡趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2015，36（2）：144-147.

[2] 廖鳳明.更昔洛韋分次給藥與一次給藥治療小兒巨細胞病毒性肝炎療效比較[J].肝臟，2016，21（2）：156-157.

[3][1] 孫元杰，杜學麗，牛銀萍等.黃芪注射液聯合更昔洛韋對小兒巨細胞病毒性肝炎的療效分析[J].藥物評價研究，2018，41（4）：635-638.

[4] 譚從容.培菲康聯合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒性肝炎的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：200-202.