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    預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響觀察

    2018-12-07 10:09:30劉清俠
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理神經(jīng)外科臨床療效

    劉清俠

    【摘 要】

    目的:分析對(duì)神經(jīng)外科患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響效果。方法:選取2017年1月-2018年6月88例在我院接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象,以護(hù)理方式的不同分兩組,實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組,實(shí)行系統(tǒng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組,比對(duì)患者的胃腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者胃腸功能1級(jí)者顯著高于對(duì)照組患者;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予神經(jīng)外科患者術(shù)后行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù),提高治療效果,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;胃腸道功能;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】

    R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-051-02

    神經(jīng)外科主要治療脊髓、外傷所致的腦部等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。為促進(jìn)患者更好的恢復(fù),需給予有效的護(hù)理配合,通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善患者的胃腸道功能,促進(jìn)應(yīng)用吸收,降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[1]?,F(xiàn)為了探究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果,特選取88例該疾病患者作為臨床研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月-2018年6月的88例在我院接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象,以護(hù)理方式的不同分兩組:觀察組患者中男性患者21例,女性患者23例,年齡范圍為18歲~71歲,平均年齡(52.97±3.42)歲;對(duì)照組患者中男性患者22例,女性患者22例,年齡范圍為20歲~74歲,平均年齡(53.31±4.23)歲。兩組患者的一般資料等均沒(méi)有明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,包括生命體征檢測(cè)、穿刺護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

    給予觀察組患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:(1)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:對(duì)客觀存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸類和識(shí)別,進(jìn)而行系統(tǒng)性的分析,探究護(hù)理危險(xiǎn)因素以及護(hù)理意外事件發(fā)生的主要原因[2]。將評(píng)估出的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)一整理,并制作成表格,根據(jù)表格中的內(nèi)容,結(jié)合患者的實(shí)際情況,進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理操作,最大程度上的避免各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素,降低術(shù)后精神類不良反應(yīng)發(fā)生的幾率;(2)實(shí)時(shí)監(jiān)控:對(duì)患者的情緒、肢體動(dòng)作、言行、表情、意識(shí)、體溫、心電以及血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,強(qiáng)化對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清的患者的監(jiān)護(hù),對(duì)于存在精神癥狀的患者,可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物抵抗精神癥狀,并于精神醫(yī)師聯(lián)系,進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),降低因負(fù)性情緒而引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生;(3)個(gè)性化護(hù)理:根據(jù)情緒異常情況、直覺(jué)障礙、感覺(jué)、意識(shí)障礙以及思維障礙情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,并實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,并實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案;(4)胃腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:根據(jù)患者胃腸道機(jī)能的不同制定相應(yīng)的食譜,提高患者的營(yíng)養(yǎng)吸收情況。對(duì)于需要鼻飼的患者,應(yīng)根據(jù)患者吸收情況調(diào)整灌注液輸入速度,并調(diào)控好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度,避免因溫度過(guò)低而對(duì)胃腸道造成刺激,注意灌注環(huán)節(jié)的消毒處理,防止污染發(fā)生[3]。保障患者的氧氣供給,以防因缺氧而導(dǎo)致消化道出現(xiàn)排空延遲、黏膜水腫的癥狀。對(duì)于需要吸痰的患者,應(yīng)預(yù)防因氣道受刺激而發(fā)生返流,如有需要可通過(guò)促胃動(dòng)力藥物降低返流發(fā)生率[4]。同時(shí),應(yīng)每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩,促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng),改善患者胃腸道功能。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者胃腸功能并發(fā)癥發(fā)生情況。

    對(duì)比患者胃腸道功能恢復(fù)情況,將胃腸道功能評(píng)價(jià)分為3級(jí)。3級(jí)為患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血或麻痹性腸梗阻;2級(jí)為腸鳴音接近消失或腹部高度脹氣;1級(jí)為腸鳴音減弱、腹部輕度脹氣。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比對(duì)胃腸功能改善情況 經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者胃腸功能1級(jí)者顯著高于對(duì)照組患者的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見(jiàn)表1。

    2.2 比對(duì)并發(fā)癥情況

    經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),胃腸道的功能情況直接影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。由于神經(jīng)外科術(shù)后患者多處于高代謝、高分解的狀態(tài),蛋白質(zhì)更新速度快,患者對(duì)能量需求較大,需通過(guò)保障患者胃腸道功能確保營(yíng)養(yǎng)的攝入,故術(shù)后合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),對(duì)胃腸道功能的恢復(fù)無(wú)重點(diǎn)干預(yù),現(xiàn)為探究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案應(yīng)用于術(shù)后患者的護(hù)理中是否可改善患者的胃腸道功能,特做此研究[6]。

    本研究表明,經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者胃腸功能1級(jí)者顯著高于對(duì)照組患者的;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案是通過(guò)對(duì)術(shù)后患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估表內(nèi)的項(xiàng)目設(shè)立應(yīng)急預(yù)案,包括氣管套管滑脫、誤吸、墜床、燙傷、癲癇發(fā)作以及跌倒等[7]。并通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡以及精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生。再配合相應(yīng)的胃腸道護(hù)理,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),提高患者的胃腸道功能,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入,并降低腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù),效果顯著。

    綜上所述,給予神經(jīng)外科患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效促進(jìn)其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐園華. 68例神經(jīng)外科危重病人經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持療法的護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿,2015,5(31):260-261.

    [2] 孫洋,康寧,劉楠,等. 神經(jīng)外科危重患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和專項(xiàng)護(hù)理效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(26):3354-3355.

    [3] 張惠,張彬,陳節(jié),等. 神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理啟動(dòng)時(shí)間對(duì)預(yù)后影響的Meta分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(18):2196-2201.

    [4] 周娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(27):181-182..

    [5] 汪翔,盧樂(lè)年,李國(guó)華,等. 經(jīng)鼻放置多功能胃腸管在神經(jīng)外科昏迷患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(6):824-826.

    [7] 張偉,曹玲. 經(jīng)皮電刺激上、下巨虛穴位對(duì)危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥的影響[J]. 交通醫(yī)學(xué),2018,32(2):139-140.

    [8] 高家友,梁艷,陳紅,等. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)ICU神經(jīng)外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2018,23(3):413-415.

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