鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析

谷小寶

[摘要] 目的 觀察鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效及安全性。方法 方便選擇2017年8月—2018年1月來該院就診的92例慢性支氣管炎患者，年齡范圍51～92歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組46例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予鹽酸氨溴索注射液治療，比較兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 經(jīng)治療，治療組的總有效率為93.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.6%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率（13.04%）與對(duì)照組相比顯著降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.678、12.056，P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，采用鹽酸氨溴索注射液對(duì)治療慢性支氣管炎能夠取得明顯的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療總有效率達(dá)到90%以上，該種方法值得在各醫(yī)院推廣并運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；療效

[中圖分類號(hào)] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0087-03

Therapeutic Efficacy and Safety of Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Chronic Bronchitis

GU Xiao-bao

Department of Emergency Medicine， First People's Hospital of Guannan County， Guannan， Jiangsu Province， 222500 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 92 patients with chronic bronchitis who visited the hospital from August 2017 to January 2018 were convenient selected. The age range was 51 to 92 years old and they were randomly divided into control group and treatment group with 46 patients in each group. The control group received conventional treatment. The treatment group was treated with ambroxol hydrochloride injection. The total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 93.5% in the treatment group， which was significantly better than 69.6% in the control group. The incidence of adverse reactions in the treatment group （13.04%） was significantly lower than that in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=5.678，12.056，P<0.05）. Conclusion Clinically， the use of Ambroxol hydrochloride for the treatment of chronic bronchitis can achieve significant results， the incidence of adverse reactions is low， and the total effective rate of treatment reaches more than 90%. This method is worthy of promotion and application in all hospitals.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Chronic bronchitis； Efficacy

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）在臨床診斷中，主要特點(diǎn)是咳痰和慢性咳嗽，臨床檢測也可表現(xiàn)為黏液分泌增多等炎性反應(yīng)。該病好發(fā)于男性，慢性支氣管炎的發(fā)病原因有多種，吸煙作為該疾病的首要原因，其次由于吸入空氣污染物造成的呼吸道堵塞[1]，此外，病毒、細(xì)菌等微生物的感染也是慢性支氣管炎發(fā)展的一個(gè)重要原因。慢性支氣管炎作為一種常見疾病，其對(duì)機(jī)體的損害不容忽視，采取積極有效的預(yù)防和治療手段有積極作用。目前在臨床上多為藥物治療。該次研究方便選取2017年8月—2018年1月來該院就診的92例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，探究鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院就診的92例慢性支氣管炎患者，年齡范圍51～92歲，平均年齡（54.23±34.66）歲，其中男患者65例，女患者27例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組46例，男患者32例，女患者14例，平均年齡（54.68±22.34）歲；治療組男患者33例，女患者13例，平均年齡（59.68±24.34）歲。兩組在年齡、體重、性別、患病程度以及居住環(huán)境等一般資料上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 疾病納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合支氣管炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步經(jīng)X線檢查可觀察到支氣管壁有增厚現(xiàn)象，肺泡間質(zhì)或支氣管出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤甚至纖維化，形狀上表現(xiàn)為網(wǎng)狀、斑點(diǎn)狀等，其次受試患者呼吸功能低下。排除心臟病患者以及藥物過敏患者等影響實(shí)驗(yàn)的因素。所有患者在治療前均簽署知情同意書，該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：給患者服用普通的祛痰藥物、止咳并吸氧使呼吸道暢通；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，30 mg/次，1次/d。比較兩組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的咳嗽吐痰癥狀完全消失，肺部聽診完全清音；有效：咳嗽吐痰次數(shù)明顯減少，肺部聽診有所改善；無效：患者的咳嗽吐痰癥狀以及肺部聽診較治療前無變化?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組的總有效率為93.5%，對(duì)照組為69.6%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，治療組無效的有3例，對(duì)照組無效的有14例，說明治療組的方法取得了顯著效果。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)治療，兩組均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，例如嘔吐、惡心以及血清轉(zhuǎn)氨酶升高等，但對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較治療組高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

由表2可知，治療組有6例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組有=23例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為50.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.05 6，P=0.015，P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎發(fā)生時(shí)多數(shù)伴有非特異性慢性炎癥，而且炎癥的發(fā)作次數(shù)較多，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，長此久往，會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜下的平滑肌束逐漸變得萎縮，如果不加以防范，隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)逐漸造成支器氣管增厚，其周邊纖維組織出現(xiàn)肥大現(xiàn)象，管腔易被堵塞，從而會(huì)將正常氣道阻滯，患者的正常呼吸受到影響[2-3]。慢性支氣管炎多發(fā)于中老年人群體中，其發(fā)病原因主要使由于支氣管及其周圍組織發(fā)生病變，其次支氣管黏膜出現(xiàn)炎癥。多項(xiàng)研究表明[1]，紅細(xì)胞黏度增加與慢性炎癥有緊密聯(lián)系，慢性支氣管炎患者的胞內(nèi)硫醇水平、膜脂蛋白以及外周血紅細(xì)胞干重下降等，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)代謝性紊亂性癥狀，例如異常蛋白沉積、脂膜譜改變、膜脂質(zhì)雙層黏度增加等，這些紊亂可影響紅細(xì)胞正常功能的發(fā)揮。多聚不飽和脂肪酸作為花生酸類代謝反應(yīng)的底物，同時(shí)也是細(xì)胞膜重要組成成分。研究表明，慢性炎癥性肺疾病患者紅細(xì)胞膜不飽和脂肪酸降低，飽和脂肪酸增加，該指標(biāo)提示慢性呼吸性疾病的炎癥進(jìn)展，與紅細(xì)胞膜表面炎性花生四烯酸類前體以及脂肪酸代謝紊亂相關(guān)。該疾病持續(xù)周期為2個(gè)月～2年，如果不積極診斷和治療，病情逐漸加重，最終可能會(huì)引發(fā)肺氣腫甚至肺源性心臟病，長期存在這種病變會(huì)使氣道內(nèi)存活多種細(xì)菌，并有可能出現(xiàn)頑固性感染，造成呼吸衰竭，對(duì)患者的生命質(zhì)量和健康具有重大影響[4-5]。因此，對(duì)于慢性支氣管炎患者進(jìn)行有效治療，不僅要控制清除感染，同時(shí)還要科學(xué)合理排痰，不能使用簡單暴力的方法，這樣容易損傷呼吸道器官，對(duì)患者治療后恢復(fù)產(chǎn)生消極的影響。慢性支氣管炎的發(fā)病原因可分為兩種，即感染和非感染兩類，病理改變主要集中在支氣管黏膜組織、氣道中，長期間斷性或者連續(xù)性地炎性刺激能夠引起平滑肌增生，從而形成氣道阻塞，嚴(yán)重影響患者治療后的生活質(zhì)量。急性發(fā)作時(shí)的癥狀較平時(shí)更為嚴(yán)重，因此需要及時(shí)對(duì)癥治療，避免病情進(jìn)一步惡化導(dǎo)致肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重不良后果，因此采取有效快速的治療方法有及其重要的作用。

慢性支氣管炎有以下幾種治療原則：①化痰；②祛痰；③平喘以及解痙[6]。如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的突飛猛進(jìn)，治療效果顯著且毒副作用小的藥物不斷被研發(fā)出來，在治療慢性支氣管炎的藥物中，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液作為一種新型的呼吸道黏液溶解劑，可以通過調(diào)節(jié)黏液和漿液的分泌，從而增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，提高纖毛的運(yùn)動(dòng)速度，繼而使黏液更好地發(fā)揮作用，使黏液清除管道異物的能力增強(qiáng)，加快呼吸道中黏液的排除。鹽酸氨溴索能夠顯著降低患者的咳嗽頻率，改善呼吸狀況，維持呼吸暢通，減少肺泡表面張力。此外，氨溴索還具有刺激肺泡細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)的能力，該作用在一定程度上能夠增強(qiáng)患者的抗感染能力[7-9]。老年患者需要注意提高自身免疫能力，同時(shí)積極鍛煉身體，注意保持居住環(huán)境空氣流通，從飲食以及運(yùn)動(dòng)方面不斷改進(jìn)，從而降低慢性支氣管炎疾病的發(fā)生率[10-11]。

該次研究選取該院在2017年8月—2018年1月搜集的92例年齡范圍為51～92歲的慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象。探討了鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效及安全性，研究結(jié)果顯示治療組的治療總有效率為93.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.6%（P<0.05），同時(shí)治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，顯著降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。羅德蓮[12]在報(bào)道中表明，研究組治療有效率為95.0%，對(duì)照組治療有效率為75.0% ，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其次研究組患者喘息、咳痰癥狀消退時(shí)間、咳嗽以及其他不良反應(yīng)率較照組均有極大改善，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床上，采用鹽酸氨溴索注射液對(duì)治療慢性支氣管炎能夠取得明顯的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療總有效率達(dá)到90%以上，臨床針對(duì)支氣管炎急性發(fā)作患者使用鹽酸氨溴索注射液療法治療作用突出，可改善癥狀，降低患者的痛苦，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。因此該種藥物及其治療方法值得在各醫(yī)院推廣并運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程越，邱志新，李為民.慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（4）：606-611.

[2] 常嶸.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：77-78.

[3] 高秀鳳.慢性支氣管炎在中醫(yī)內(nèi)科治療中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（29）：148-151.

[4] 李靜麗.鹽酸氨溴索與抗生素聯(lián)合治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（18）：170.

[5] 薛鐵君.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：147-148.

[6] 張秀金.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效體會(huì) [J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015（2）：177-178.

[7] 史惠華.探討鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎的療效 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（14）：122-123.

[8] 王宏鑫，哈玲梅.三拗片與鹽酸氨溴索片聯(lián)合抗生素治療急慢性支氣管炎的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015（3）：322-325.

[9] 汪成養(yǎng).鹽酸氨溴索葡萄糖注射液治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：62-63.

[10] 李金燕.應(yīng)用氨溴索治療慢性支氣管炎50例的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：153-154.

[11] 李洪璠.鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：198-199.

[12] 羅德蓮.老年支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（1）：109-111.

（收稿日期：2018-05-13）