宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果及術(shù)中出血量觀察

李杰 蘇亦平

【摘 要】

目的：探討宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果及術(shù)中出血量。方法：選取2017年6月-2018年6月我院58例黏膜下子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方案不同分為兩組，對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組用宮腔鏡電切術(shù)，對(duì)比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組所得手術(shù)時(shí)間數(shù)值、術(shù)中出血量數(shù)值、住院時(shí)間數(shù)值、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間數(shù)值低于對(duì)照組所得數(shù)值，觀察組所得總有效率93.10%高于對(duì)照組所得75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果顯著，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，加快了康復(fù)速度，提升療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切術(shù)；黏膜下子宮肌瘤；術(shù)中出血量

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-038-01

黏膜下子宮肌瘤為常見良性腫瘤，主要發(fā)病人群為30-50歲婦女群體，屬于子宮肌瘤的一種類型，常見癥狀為全身乏力、經(jīng)量增多、氣短等，對(duì)患者的負(fù)面影響較大，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，方案的選擇成為了關(guān)鍵所在，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果及術(shù)中出血量。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年6月-2018年6月我院58例黏膜下子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)方案不同分為兩組，每組患者例數(shù)在29例，其中，對(duì)照組中26-55歲的年齡范圍，（37.26±1.34）歲的平均年齡，子宮肌瘤直徑在1.6-6.3cm，平均子宮肌瘤直徑為（3.22±0.54）cm；觀察組中27-56歲的年齡范圍，（37.27±1.35）歲的平均年齡，子宮肌瘤直徑在1.7-6.3cm，平均子宮肌瘤直徑為（3.24±0.56）cm。兩組在年齡、子宮肌瘤直徑方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于黏膜下子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)，首先應(yīng)對(duì)患者的病灶位置、大小等進(jìn)行確診，然后制定傳統(tǒng)手術(shù)計(jì)劃并實(shí)施，術(shù)前麻醉，在病灶一側(cè)做切口，逐層分離皮下組織，直至充分暴露出病灶，直接切除病灶，沖洗液沖洗，吸凈殘液，縫合切口，抗感染處理。

觀察組用宮腔鏡電切術(shù)，首先應(yīng)對(duì)患者的病灶位置、大小等進(jìn)行確診，然后制定宮腔鏡電切術(shù)計(jì)劃并實(shí)施，術(shù)前麻醉，取截石位，對(duì)患者外陰消毒，將宮頸口擴(kuò)張，宮膨液選用濃度5%的GS溶液；假如存在蒂肌瘤，選用環(huán)形電極操作；假如瘤體超過(guò)3cm，選用卵圓鉗將瘤體夾住，順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，分離肌瘤，切除瘤蒂；假如無(wú)瘤蒂，直徑低于3cm，選用根切法直接將肌瘤根切除，切斷瘤蒂；假如瘤體超過(guò)3cm，選用側(cè)切法，卵圓鉗將肌瘤夾住，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，離斷瘤體后取出，查看基底是否需要切除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間數(shù)值、術(shù)中出血量數(shù)值、住院時(shí)間數(shù)值、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間數(shù)值情況、療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：全身乏力、經(jīng)量增多、氣短等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：全身乏力、經(jīng)量增多、氣短等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：全身乏力、經(jīng)量增多、氣短等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率所得數(shù)值為顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、x2值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間數(shù)值、術(shù)中出血量數(shù)值、住院時(shí)間數(shù)值、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間數(shù)值情況 觀察組所得手術(shù)時(shí)間數(shù)值、術(shù)中出血量數(shù)值、住院時(shí)間數(shù)值、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間數(shù)值低于對(duì)照組所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組療效情況 觀察組所得總有效率93.10%高于對(duì)照組所得75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

黏膜下子宮肌瘤作為典型婦產(chǎn)科病癥，具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生與女性性激素存在關(guān)聯(lián)性，患病后，患者的宮腔會(huì)變大，子宮收縮能力減弱，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多，時(shí)間延長(zhǎng)的現(xiàn)象，隨著患者經(jīng)量長(zhǎng)期過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致貧血和全身乏力等現(xiàn)象的出現(xiàn)，隨著病情惡化，會(huì)累及其他組織器官，形成各類合并病癥，最后危及生命，應(yīng)重視[4]。

通過(guò)對(duì)黏膜下子宮肌瘤的研究，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，治療方案的重要有許多，本研究選用的治療方案為傳統(tǒng)手術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)，這兩種方案進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡電切術(shù)擁有微創(chuàng)、出血量少，術(shù)后康復(fù)快的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用[5]。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果顯著，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，加快了康復(fù)速度，提升療效，宮腔鏡電切術(shù)值得黏膜下子宮肌瘤患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 自燕.用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：135-136.

[2] 譚麗梅.宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用于黏膜下子宮肌瘤的治療效果研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（18）：72-74.

[3] 李亞文，江春麗，鄭莉娟.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：728-730.

[4] 吳志軍，許園姣，古岳東.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：83-85.

[5] 劉華，鄒曉紅，胡芳慧，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療黏膜下Ⅱ型子宮肌瘤的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：161-161.