分析子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果

關(guān)麗瑩+林霞

【摘要】 目的 分析子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果。方法 100例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用宮腔鏡檢查+刮宮術(shù)進行治療， 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進行治療。觀察和比較兩組患者的手術(shù)指標、月經(jīng)量、復發(fā)率和妊娠情況。 結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時間、住院時間和術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組術(shù)后1個月和術(shù)后3個月的月經(jīng)量明顯少于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后1個月月經(jīng)量為（163.45±65.45）ml， 術(shù)后3個月為（153.32±55.33）ml， 少于對照組的（223.32±85.35）、（213.45±85.33）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組復發(fā)率（4%）低于對照組（20%）， 妊娠成功率（60%）明顯高于對照組（40%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果顯著， 安全有效， 值得臨床廣泛應用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡電切術(shù)；刮宮術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.023

Analysis the clinical effect of endometrial polyp patients treated with hysteroscopic resection GUAN Li-ying， LIN Xia. Zhongshan City Boai Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of endometrial polyp patients treated with hysteroscopic resection. Methods A total of 100 endometrial polyp patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received hysteroscopy + uterine curettage for treatment， and the observation group received hysteroscopic resection for treatment. Observation and comparison were made on operation indicators， menstrual quantity， recurrence rate and pregnancy outcomes in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation time， hospital stay time and intraoperative bleeding volume （P>0.05）. Both groups had less menstrual quantity in postoperative 1 and 3 months than preoperation， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had menstrual quantity in postoperative 1 month as （163.45±65.45） ml and menstrual quantity in postoperative 3 months as （153.32±55.33） ml， which were all less than （223.32±85.35） and （213.45±85.33） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower recurrence rate （4%） than the control group （20%） and obviously higher successful pregnancy rates （60%） than the control group （40%）. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hysteroscopic resection shows significant clinical effect in treating endometrial polyp patients， and it is safe and effective. So it is worthy of clinical wide application and promotion.

【Key words】 Endometrial polyp； Hysteroscopic resection； Uterine curettage

子宮內(nèi)膜息肉（EP）在臨床上具有較高的發(fā)病率， 是一種良性的子宮內(nèi)膜病變， 病因在于子宮內(nèi)膜長期收到激素刺激， 引起增生， 可見子宮內(nèi)膜局部向?qū)m腔突出， 是導致育齡婦女不孕不育的主要原因[1， 2]。目前， 微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學界的應用中發(fā)揮著前所未有的作用， 宮腔鏡作為一種重要的微創(chuàng)工具， 在婦科疾病外科手術(shù)中得以廣泛的應用[3， 4]?，F(xiàn)如今， 宮腔鏡是臨床唯一用以直視宮腔內(nèi)情況的儀器， 具有無創(chuàng)性、安全、復發(fā)率低、恢復快等優(yōu)點。本研究采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者， 效果顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月本院治療的100例子宮內(nèi)膜息肉患者， 年齡30～55歲， 平均年齡（36.3±

7.5歲）， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.5）年。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組年齡30～55歲， 平均年齡（36.3±7.1）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.0年）。對照組年齡30～55歲， 平均年齡（36.0±7.5）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.3±1.5年）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組采用宮腔鏡檢查+刮宮術(shù)治療。手術(shù)前患者使用米索前列醇放入陰道內(nèi)以軟化宮頸。采取膀胱結(jié)石位進行手術(shù)治療， 按照常規(guī)進行麻醉， 擴張宮頸， 注射5%葡萄糖溶液， 膨脹宮頸壓力控制范圍為90～100 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa ）， 平均150 ml/min。宮頸擴張成功后， 放進宮腔鏡， 注射葡萄糖溶液， 暴露術(shù)野， 觀察患者的宮腔內(nèi)情況， 包括：子宮角落雙側(cè)、宮腔內(nèi)部、宮頸管、宮頸內(nèi)口等， 檢查是否存在息肉樣贅生物。退鏡后用常規(guī)刮匙刮除息肉， 再檢查宮腔未見明顯突起贅生物。

1. 2. 2 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進行治療。手術(shù)前患者使用米索前列醇放入陰道內(nèi)以軟化宮頸。采取膀胱結(jié)石位進行手術(shù)治療， 按照常規(guī)進行麻醉， 擴張宮頸， 注射5%葡萄糖溶液， 膨脹宮頸壓力控制范圍為90～100 mm Hg， 平均150 ml/min。宮頸擴張成功后， 放進宮腔鏡， 注射葡萄糖溶液， 暴露術(shù)野， 觀察患者的宮腔內(nèi)情況， 包括：子宮角落雙側(cè)、宮腔內(nèi)部、宮頸管、宮頸內(nèi)口等， 檢查是否存在息肉樣贅生物。使用環(huán)狀電極電切息肉基底部。

1. 3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的手術(shù)指標（手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量）、月經(jīng)量、復發(fā)率和妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標比較 觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間和術(shù)中出血量與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者月經(jīng)量比較 兩組術(shù)后1個月和術(shù)后3個月的月經(jīng)量明顯少于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后1個月月經(jīng)量為（163.45±65.45）ml， 術(shù)后3個月為（153.32±55.33）ml， 少于對照組的（223.32±85.35）、（213.45± 85.33）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的復發(fā)率和妊娠情況比較 觀察組復發(fā)率（4%）低于對照組（20%）， 妊娠成功率（60%）明顯高于對照組（40%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉主要發(fā)病于育齡婦女、更年期前后婦女， 主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量大量增加、不孕不育[5]， 究其原因， 內(nèi)膜息肉發(fā)病位置在子宮和輸卵管結(jié)合部位， 對輸卵管的開口造成阻塞， 不利于精子和卵子的結(jié)合；加上子宮內(nèi)膜息肉體積比較大， 病情多變， 進一步導致宮腔容積縮小， 造成宮腔占位， 并影響子宮內(nèi)膜供血情況， 不利于受精卵的發(fā)育[6， 7]。因此， 必須采取有效的方法清除內(nèi)膜息肉， 以免復發(fā)， 從而防止因此所致的不孕發(fā)生。

現(xiàn)如今， 臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的方法主要為宮腔鏡電切術(shù)治療。宮腔鏡電切術(shù)是臨床婦科疾病常用的微創(chuàng)技術(shù)， 可以清晰地定位子宮內(nèi)膜息肉的位置， 有助于提高對細微病灶的清除率， 并且保留子宮內(nèi)膜的完整度， 從而減少對患者所造成的創(chuàng)傷， 縮短手術(shù)時間， 保留生育功能[8]。采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者， 可減少對患者創(chuàng)傷， 同時減小手術(shù)范圍， 提高息肉清除率；宮腔鏡電切術(shù)可從子宮內(nèi)膜息肉根部切除， 有助于降低復發(fā)率。本研究顯示， 兩組患者的手術(shù)時間、住院時間和術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組術(shù)后1個月和術(shù)后3個月的月經(jīng)量明顯少于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后1個月月經(jīng)量為（163.45±65.45）ml， 術(shù)后3個月為（153.32±55.33）ml， 少于對照組的（223.32±85.35）、（213.45±85.33）ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組復發(fā)率（4%）低于對照組（20%）， 妊娠成功率（60%）明顯高于對照組（40%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果顯著， 安全有效， 值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 孟迪云， 萬擇秋， 周朝銪， 等.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察.中國全科醫(yī)學， 2012， 15（15）：1752-1753.

[2] 魯淑梅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)患者的護理.中國實用護理雜志， 2012， 28（26）：39-40.

[3] 董軍.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果分析及復發(fā)預防.中國民康醫(yī)學， 2016， 28（1）：5-7.

[4] 陳勇， 張少霞， 陳小燕， 等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在預防宮腔鏡術(shù)后息肉復發(fā)中的應用.廣東醫(yī)學， 2014， 35（14）：2213-2215.

[5] 張穎， 陳梅， 郭銀樹， 等.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉樣癌及其癌前病變的臨床特點及宮腔鏡診斷價值.中華婦產(chǎn)科雜志， 2016， 51（5）：366-370.

[6] 朱輝， 梁迪， 原孟， 等.宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉對妊娠狀態(tài)影響的臨床研究.安徽醫(yī)藥， 2015， 19（1）：97-99.

[7] 李紅梅， 張潔， 王秀艷. 宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析. 重慶醫(yī)學， 2013， 42（3）：339-341.

[8] 王威， 王曉曄.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預防復發(fā)的作用.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013， 13（3）：249-251， 261.