腹腔鏡手術治療高齡膽結石臨床觀察

鄭亞軍

【摘 要】

目的：探究分析腹腔鏡手術治療高齡膽結石臨床觀察。方法：選取我院017年5月-2018年6月收納治療的高齡膽結石患者84例作為研究對象，將其分為兩組，每組42例。對照組實施常規(guī)手術進行治療，觀察組實施腹腔鏡下手術治療，對比分析兩組治療效果。結果：觀察組患者在術中出血量、手術時間以及切口長度等均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于高齡膽結石患者行兩種方式治療后均有成效，但行腹腔鏡下的手術治療效果更優(yōu)于常規(guī)手術治療，可降低出血量和手術時間，臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；高齡；膽結石；臨床效果

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-007-01

膽結石在臨床上較為多發(fā)，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，且發(fā)病率女性高于男性。而隨著我國老齡化的加劇，高齡膽結石患者逐漸升高，以嚴重影響老年患者的日常作息生活。本文為探究分析腹腔鏡下治療高齡膽結石的臨床效果，選取我院017年5月-2018年6月收納治療的高齡膽結石患者84例作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院017年5月-2018年6月收納治療的高齡膽結石患者84例作為研究對象，將其分為兩組，每組42例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男18例，女24例，年齡為52-83歲，平均年齡為（65.12±3.17）歲。觀察組患者男16例，女26例，年齡為53-80歲，平均年齡為（66.23±4.28）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均符合膽結石臨床診斷標準，排除心臟、肝臟、腎臟功能異常疾病患者。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)外科手術進行治療，主要操作為：患者取臥仰位，進行消毒鋪巾操作，全麻后實施開腹，檢查患者肝臟情況，明確膽囊、肝臟以及膽總管后進行解剖，將膽囊管和動脈充分暴露，切除膽囊，取出膽結石[1]。引流管放置，之后進行抗感染治療。

觀察組患者實施腹腔鏡下手術治療，患者手術前需空腹狀態(tài)，利用B超檢查患者體內(nèi)結石大小、位置及數(shù)量。引流管設置于手術前，避免腹腔感染。患者取臥仰位，常規(guī)消毒鋪巾，肚臍下部1cm處進行切口，插管后在切口處通入二氧化碳于患者腹腔，同時將腹腔鏡置于患者體內(nèi)，通過腹腔鏡實施膽囊切除，之后再將之前的二氧化碳排除體外，創(chuàng)口清洗使用0.9%氯化鈉溶液[2]?；颊咄瑯舆M行抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計學分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在住院時間、術中出血量、手術時間以及切口長度等均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人們生活水平以及生活節(jié)奏的變化，高齡膽結石患者呈現(xiàn)上升趨勢。目前，膽結石常見類型以膽固醇結石為主，該類疾病的主要治療方式可分為常規(guī)手術以及腹腔鏡下手術治療。高齡患者的體質(zhì)普遍較弱，身體機能下降明顯，免疫力衰退，而膽結石對于高齡患者在上述條件下更具危害性。傳統(tǒng)下的手術治療弊端較多，主要為切口程度大、術中時間長且出血量大，同時并發(fā)癥也較多。對于高齡患者而言無疑增加了風險性，使得手術難度進一步加大[3]。膽結石對于老年患者多伴有獨有癥狀，因其機體功能下降，常會出現(xiàn)膽囊感染，嚴重時會發(fā)生中毒性休克，因此，高齡膽結石多為急診。同時此類高齡患者還伴有一些基礎性疾病，手術并發(fā)癥就較多。所以，對患者進行治療時應對其進行充分評估后方可實施對應手術，做好術前術后綜合評估工作，以及制定治療方案和預防措施，在手術過程中應注意把握治療的最佳時機。術后應密切關注患者情況，給予合理科學的護理干預。

隨著科技的進步，醫(yī)療事業(yè)隨之不斷發(fā)展，腹腔鏡手術也逐漸開始取代常規(guī)的手術治療。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)型，創(chuàng)口微小，對患者傷害較低，同時術中時間大大縮短，術后無明顯并發(fā)癥，操作簡單[4]。

本文通過臨床驗證得出，觀察組患者在術中出血量、手術時間以及切口長度等均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義?？梢缘贸龈骨荤R手術治療對于高齡膽結石患者更為友好。

總而言之，對于高齡膽結石患者行兩種方式治療后均有成效，但行腹腔鏡下的手術治療效果更優(yōu)于常規(guī)手術治療，可降低出血量和手術時間，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邊濤.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：31-32.

[2] 楊斌，王靜蓉.腹腔鏡手術治療高齡膽結石臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（04）：154-156.

[3] 胡亞軍，光建中，朱志偉.高齡膽結石患者行開腹手術與腹腔鏡手術的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（28）：74-75.

[4] 趙宗耀，王向征.268例腹腔鏡手術治療膽結石患者的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（15）：92-93.