膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理及體會

551300貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院(貴陽)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的骨關(guān)節(jié)疾病，為誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因[1]。針對病變重、保守治療無效的骨性關(guān)節(jié)炎患者，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效緩解患者的疼痛感受，提升患者的臨床治療效果[2]。綜合護(hù)理干預(yù)方式即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入快速康復(fù)護(hù)理理念，為患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，為患者提供專業(yè)性的護(hù)理指導(dǎo)。2016年6月-2018年7月收治實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果，探究膝關(guān)節(jié)置換術(shù)期間綜合護(hù)理干預(yù)的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年7月收治實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例，在隨機(jī)編號的模式下納入綜合組與參照組，各35例。參照組男20例，女15例；年齡45～76歲，平均(62.05±3.11)歲。綜合組男19例，女16例；年齡45～77歲，平均(61.96±3.25)歲。所有患者均通過臨床檢查確診，且為單純膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者，簽署知情同意書，組間基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者按時輸液、換藥。觀察患者生命體征，一旦患者出現(xiàn)不良情況，及時通知醫(yī)師。綜合組實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的臨床癥狀、治療情況等，制定康復(fù)護(hù)理計劃，由護(hù)理人員在每日固定時間，為患者實(shí)施“一對一”的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后僵硬的膝關(guān)節(jié)，需要通過推拿、按摩等方式，協(xié)助患者關(guān)節(jié)屈曲。次日查房則需要檢查患者的康復(fù)情況。護(hù)理人員需要多鼓勵患者，為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的必要性，介紹諸多成功的康復(fù)案例，使患者能夠保持信心。②疼痛護(hù)理：術(shù)后傷口位置冰袋冷敷24 h，緩解患者的局部疼痛、水腫癥狀。術(shù)后應(yīng)用消炎藥或者鎮(zhèn)痛泵，多與患者交流。同時，還可以指導(dǎo)患者傾聽音樂、觀看視頻等，分散患者的注意力。為患者制定健康教育宣傳冊，增強(qiáng)患者的疾病知識掌握能力。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以VAS疼痛評分比較兩組患者的患膝疼痛程度。0分無痛，10分劇烈疼痛，由患者自主選擇[3]。術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分則應(yīng)用HSS評分予以比較，優(yōu)≥85分；良70～84分；中60～69分；差＜60分[4]。采用SF-36量表比較患者的生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正比關(guān)系。

統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS 20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以t計算，計數(shù)資料以χ2計算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

參照組與綜合組患者的術(shù)后疼痛評分對比：參照組患者術(shù)后12 h、24 h及48 h患膝疼痛評分均高于綜合組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

參照組與綜合組患者的臨床治療優(yōu)良率對比：參照組患者臨床治療優(yōu)良率為80%，綜合組為94.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

參照組與綜合組患者的生活質(zhì)量評分對比：與參照組患者相比，綜合組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分較高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，提升患者的生活質(zhì)量。在保守治療無效或者效果不顯著的情況下，則實(shí)施手術(shù)治療[5]。疼痛、肺部感染、肺栓塞及下肢深靜脈血栓等是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，也是影響患者術(shù)后恢復(fù)效果的關(guān)鍵因素[6]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)中，多比較關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)、生命體征變化情況，但對患者心理狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)的關(guān)注不足。綜合護(hù)理干預(yù)模式下，護(hù)理人員需要站在患者的角度進(jìn)行問題分析，主動與患者、患者家屬交流，為患者介紹膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用價值，治療期間所需要注意的各類問題等等。在護(hù)理人員、醫(yī)生及患者的共同配合下，更好地達(dá)到膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果，早期改善患者的生活質(zhì)量。

在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)，使患者能夠明確康復(fù)訓(xùn)練的必要性。綜合護(hù)理干預(yù)在患者疼痛緩解、肌肉放松的狀態(tài)下，展開康復(fù)鍛煉，提升患者的膝關(guān)節(jié)鍛煉效果。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，循序漸進(jìn)地展開肌肉收縮運(yùn)動、屈伸鍛煉等，促進(jìn)患者的靜脈血液回流。數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)價值突出。

表1 兩組患者的術(shù)后疼痛評分對比(±s，分)

表1 兩組患者的術(shù)后疼痛評分對比(±s，分)

組別 n 12 h 24 h 48 h綜合組 35 4.21±0.62 3.15±1.12 1.86±0.96參照組 35 6.17±1.06 5.47±1.75 3.55±1.62 t 9.62 10.02 9.45 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的臨床治療優(yōu)良率對比(n)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

組別 生理機(jī)能 軀體疼痛 情感健康綜合組 86.11±7.26 80.18±4.46 86.76±5.69參照組 43.42±6.61 48.49±5.15 37.17±5.18 t 15.22 14.62 18.76 P 0.000 0.000 0.000

綜合上述內(nèi)容，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，輔以綜合護(hù)理干預(yù)方式，有助于緩解患者的疼痛感受，提升患者的臨床治療效果，增強(qiáng)患者自主生活能力。