北京市某社區(qū)醫(yī)院2013-2016年職工體檢狀況分析

100052北京市西城區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病和影響健康的危險(xiǎn)因素，是保障單位職工健康的重要手段[1]。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷強(qiáng)化，分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)逐漸展開，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者面臨著日益繁重的工作壓力，因此關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康顯得尤為重要。本研究旨在通過分析本院職工健康體檢數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步制定針對(duì)性的健康管理措施提供理論依據(jù)。

資料與方法

選取本院2013-2016年體檢的在崗和退休職工429名，人員包括醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政管理、退休人員。其中男61名，女368名；年齡19～90歲，平均(45.34±15.10)歲。

方法：健康體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、實(shí)驗(yàn)室檢測(血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化)、心電圖、胸部X線、超聲檢查(腹部超聲，女性加做乳腺超聲、婦科超聲，男性加做前列腺超聲)和婦科常規(guī)檢查。采用統(tǒng)一體檢表，由某二甲醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)對(duì)職工進(jìn)行體格檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)按國家疾病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病診斷，實(shí)驗(yàn)室參考值參照該體檢醫(yī)院所提供正常人群參考值。

統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

體檢結(jié)果異常整體情況分析：429例職工體檢結(jié)果異常檢出率從高到低排序，前5位依次為血脂代謝異常(45.5%)、超重(27.3%)、眼底動(dòng)脈硬化(24.9%)、 脂肪肝 (23.1%)、高血壓(22.1%)。

不同性別間體檢異常結(jié)果分析：男性職工與女性職工在超重、脂肪肝、肝囊腫、肝功能異常、尿酸高、腎結(jié)石、高血壓、外痔、心電圖ST-T改變的檢出率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。男性除外痔、心電圖ST-T改變檢出率低于女性外，其他各項(xiàng)檢出率均高于女性，見表1。

不同年齡組間體檢異常結(jié)果分析：按照世界衛(wèi)生組織年齡段劃分，44歲以下為青年組，45～59歲為中年組，60歲及以上為老年組。不同年齡組職工之間在脂肪肝、肝囊腫、血脂代謝異常、腎結(jié)石、眼底動(dòng)脈硬化、高血壓、尿潛血陽性、血常規(guī)異常的檢出率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中肝囊腫、血脂代謝異常、眼底動(dòng)脈硬化、高血壓、尿潛血陽性的檢出率隨年齡的增長而增高，見表2。

表1 不同性別職工體檢結(jié)果檢出情況比較

表2 不同年齡組職工體檢結(jié)果檢出情況比較

表3 不同崗位職工體檢結(jié)果檢出情況比較

不同崗位職工體檢異常結(jié)果分析：數(shù)據(jù)顯示不同崗位職工在血脂代謝異常、肝功能異常、白內(nèi)障、眼底動(dòng)脈硬化、高血壓、尿潛血陽性、混合痔的檢出率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血脂代謝異常、白內(nèi)障、眼底動(dòng)脈硬化異常檢出率方面退休人員明顯高于其他崗位在職人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大和完善，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者為轄區(qū)居民提供方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員自身的身心健康同樣值得重視。本研究中職工健康體檢以血脂代謝異常、超重、眼底動(dòng)脈硬化、脂肪肝、高血壓檢出率最高，這與李桂文等的研究結(jié)果相似[2]，提示本單位代謝異常疾病的患病率較高。代謝綜合征是一組包括腹型肥胖、血脂代謝異常、高血壓、糖尿病等多種代謝異常的代謝紊亂癥候群，近年來在我國患病率逐漸上升，單位應(yīng)教育引導(dǎo)職工積極改變不良生活方式，加強(qiáng)以合理膳食、體育鍛煉、戒煙限酒為內(nèi)容的綜合干預(yù)[3]。

本研究中男性職工超重、脂肪肝、肝囊腫、肝功能異常、尿酸高、腎結(jié)石、高血壓的檢出率均高于女性，這種情況可能與男性吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣、對(duì)自身的健康意識(shí)較薄弱有關(guān)，結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[4-5]。

不同年齡組間體檢異常結(jié)果提示肝囊腫、血脂代謝異常、眼底動(dòng)脈硬化、高血壓、尿潛血陽性的檢出率隨年齡的增長而增高，這可能與年齡是多種疾病的危險(xiǎn)因素以及人體機(jī)能自然老化等有關(guān)。國內(nèi)多項(xiàng)研究提示，隨著年齡不斷增長，高血壓、高血脂等發(fā)病率呈增高趨勢(shì)[6-7]，因此醫(yī)院應(yīng)高度重視單位職工慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其要加強(qiáng)退休職工的健康宣教，提高自我防病意識(shí)。

從不同崗位職工體檢狀況分析結(jié)果來看，退休職工的各項(xiàng)異常狀況檢出率均顯著高于其他崗位，這個(gè)結(jié)果與年齡因素相一致，考慮原因主要是由于退休職工的年齡普遍高于其他崗位職工所致。此外，行政管理人員的部分異常狀況檢出率要明顯高于醫(yī)生、護(hù)理及醫(yī)技崗位，如眼底動(dòng)脈硬化、高血壓等，考慮原因可能是由于行政管理人員工作性質(zhì)特殊，需長期在電腦前久坐，這導(dǎo)致一些慢性病發(fā)生率的增加。此外，醫(yī)技人員的肝功能異常發(fā)生率要明顯高于醫(yī)生、護(hù)理及行政管理人員，但在脂代謝異常及高血壓等表現(xiàn)上并無明顯增加，尚需進(jìn)一步分析查找原因。

綜上所述，本研究中各項(xiàng)體檢資料提示該社區(qū)醫(yī)院職工健康狀況有待改善，單位應(yīng)充分利用自身醫(yī)療和健康教育資源優(yōu)勢(shì)，在為轄區(qū)居民健康保駕護(hù)航的同時(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員自我健康意識(shí)，高度重視職工健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)影響健康的高風(fēng)險(xiǎn)因素及潛在的疾病隱患，從而改變其不良行為習(xí)慣，更好保障全院職工的健康。定期進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可幫助管理層發(fā)現(xiàn)管理制度中的不足，從而為調(diào)整改革提供依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。