中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛短期療效

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頸椎病、腰肌勞損和肩周炎等是造成患者頸肩腰腿疼痛的主要病因[1]。患者臨床主要表現(xiàn)為身體功能不同程度上的受限或出現(xiàn)局部疼痛[2]。本研究旨在探討中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年7月收治頸肩腰腿疼痛患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組女22例，男28例；疼痛部位：頸部11例，肩部9例，腰部24例，膝部6例；年齡24～74歲，平均(49±25)歲。觀察組女23例，男27例；疼痛部位：頸部12例，肩部10例，腰部21例，膝部7例；年齡22～73歲，平均(47.5±25.5)歲。所有患者均確診為頸肩腰腿疼痛，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除意識障礙、嚴(yán)重心腎等重要臟器功能不全、精神病、其他疾病引起的頸肩腰腿疼痛、器質(zhì)性病變患者。所有患者均簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予平衡針灸治療，這是一種常規(guī)的中醫(yī)針灸治療方法。用針刺膝痛患者的膝痛穴，產(chǎn)生針感后要立即出針，交叉取穴，1次/d。用針刺腰痛患者的臀痛穴、腰痛穴，產(chǎn)生針感后要立即出針，1次/d。用針刺頸痛患者位于腓骨小頭和外踝連線上1/3處的肩痛穴，在患者指掌關(guān)節(jié)前凹陷處及第4、5掌骨之間的頸痛穴。具體方式：產(chǎn)生針感后要立即出針，左右交叉取穴，1次/d。肩痛患者與頸痛患者針灸的方式相同，產(chǎn)生針感之后就要立即出針，只是要直刺1.5 min，1次/d。針灸14 d為1個療程。觀察組給予中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療，針灸療法同對照組，中藥熱敷配方：劉寄奴30 g，大青鹽、黃連、秦皮、青風(fēng)藤各40 g，獨活、牡丹皮、檀香各50 g。方法：先將上述中藥研磨成粉，混合均勻后，再用黃酒或者米醋500 g浸泡，浸泡1 h后，將水分瀝干，留下藥渣，放于器具中蒸1 h。完成后取出待用，放于患者疼痛處進行熱敷，一定要用毛巾兜裹好。每次1 h，2次/d，14 d為1個療程，期間間隔3 d換1次藥。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者疼痛感沒有減輕，其他各項臨床癥狀均未改善；②有效：患者痛感有一點減輕，其他各項臨床體征得到了一定改善；③顯效：患者臨床各項功能和疼痛癥狀的改善情況比較明顯；④治愈：患者疼痛感完全消失，其他各項臨床癥狀全部正常?？傆行?顯效率+有效率+治愈率[3]。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對照組治療總有效率為66.0%，觀察組為96.0%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后VAS評分為低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

頸肩腰腿疼痛具有癥狀不明顯、起病隱匿的特點，是以腫脹、疼痛為主的一種臨床疾病，主要包括腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎等疾病[4]，這些疾病嚴(yán)重影響了正常的生活，特別是近幾年來隨著工作環(huán)境的改變發(fā)病率有明顯增長趨勢。因此，現(xiàn)今亟須解決的首要任務(wù)是如何提高頸肩腰腿疼痛的治療效果，同時這也是目前臨床重點研究的課題[5]。中醫(yī)針灸是頸肩腰腿疼痛疾病治療的常用方法，作為一種有效的中醫(yī)療法，其主要包含灸法與針法，治療疾病時相互促進結(jié)合，在一定程度上可以減輕患者的臨床癥狀，但最終療效沒達到理想狀態(tài)[6]。

頸肩腰腿痛發(fā)病的主要原因在于患者腎肝虧虛，屬中醫(yī)“骨痹”“傷筋”“痛痹”范圍，中老年患者由于長期勞作、加上本身年老體弱，身體的一些機能逐漸衰退，容易出現(xiàn)衛(wèi)外不固、氣血虧虛。一些體質(zhì)較弱的患者，平日里易導(dǎo)致濕邪風(fēng)寒入侵，一旦受到外傷，容易造成氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)也會受到一定的損傷。如果青壯年長期用力不均或勞力過度，容易使關(guān)節(jié)、筋膜、韌帶、肌肉等受損，此時若感染風(fēng)寒，在極其疲勞的情況下身體會容易出現(xiàn)氣滯血瘀、瘀阻脈絡(luò)。觀察組所使用的中藥熱敷方法，將處方中有效成分作用于患處，達到溫經(jīng)散寒、通利關(guān)節(jié)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕的效果，可以有效緩解患者氣滯血瘀、瘀阻脈絡(luò)的癥狀，療效十分顯著。針灸時在患者痛處直接下針，將病處瘀血排除化解，患者使用中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷的方式，兩者配合治療，短期內(nèi)可以有效治療頸肩腰腿疼痛，治愈率達到了理想效果。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

表2 兩組治療前后VAS評分對比(±s，分)

表2 兩組治療前后VAS評分對比(±s，分)

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 6.90±1.41 2.78±1.21對照組 50 6.82±1.32 4.32±1.51

本研究發(fā)現(xiàn)，其治療手法簡單易行，有效減輕患者痛苦，明顯地改善了患者臨床癥狀，兩種方法通過有效地結(jié)合，治療效果遠遠大于只采用其中一種方法治療。而且避免了服用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對身體其他機能沒有傷害，針灸和熱敷一起治療也不會發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療臨床效果安全可靠，可以進行臨床的進一步推廣。