解磷注射液急診治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的效果分析

678000云南省保山市人民醫(yī)院急診科

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有起效迅速且毒性強(qiáng)的特點(diǎn)，若不能及時(shí)為患者提供有效治療容易損害其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)中樞系統(tǒng)，對(duì)其生命安全會(huì)構(gòu)成極大的威脅，為改善其生存品質(zhì)必須為患者提供安全有效的治療方式[1]。本文2016年7月-2017年11月收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者63例，探析應(yīng)用解磷注射液急診治療的效果，做如下報(bào)告。

資料與方法

2016年7月-2017年11月收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者63例，排除惡性腫瘤患者、全身免疫性疾病患者、急性呼吸窘迫綜合征患者。將所納入對(duì)象分對(duì)比組(n=29)和研究組(n=34)。對(duì)比組女14例，男15例；年齡18～75歲，平均(46.3±8.4)歲；重度中毒9例，中度中毒18例，輕度中毒2例。研究組女16例，男18例；年齡19～78歲，平均(47.2±8.2)歲；重度中毒12例，中度中毒20例，輕度中毒2例。兩組患者中毒程度、年齡等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)比組患者應(yīng)用常規(guī)急診治療措施，應(yīng)用濃度1:5 000高錳酸鉀對(duì)患者采取洗胃措施，然后為其靜脈注射解磷注射液，依照患者具體情況注射阿托品，可根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行反復(fù)注射治療直至臨床表現(xiàn)消失，持續(xù)用藥時(shí)間約9 d[2]。研究組患者在對(duì)比組患者急診治療基礎(chǔ)上應(yīng)用解磷注射液，依照患者具體中毒程度為患者用藥。中度以及重度中毒患者首次解磷注射液應(yīng)用劑量1～1.5 g，首次治療后2 h內(nèi)科重復(fù)進(jìn)行靜脈滴注用藥或者肌內(nèi)注射用藥，輕度中毒患者靜脈緩慢注射或者肌內(nèi)注射0.5～1 g解磷定直至患者臨床表現(xiàn)消失，持續(xù)用藥時(shí)間約5 d[3]。

觀察項(xiàng)目：觀察和比較兩組患者中毒反應(yīng)緩解和改善情況以及是否出現(xiàn)后遺癥或者死亡等現(xiàn)象，同時(shí)記錄和比較兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：患者各項(xiàng)中毒反應(yīng)完全消失，未出現(xiàn)死亡或者嚴(yán)重后遺癥；②無(wú)效：患者各項(xiàng)中毒反應(yīng)均未見(jiàn)明顯減輕，出現(xiàn)較為明顯的后遺癥或者出現(xiàn)死亡等不良現(xiàn)象[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及應(yīng)用：本研究應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過(guò)n(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，(±s)表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者搶救效果：對(duì)比組搶救無(wú)效6例；搶救有效23例；研究組搶救無(wú)效1例，搶救有效33例。兩組患者搶救效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救效果比較[n(%)]

比較兩組患者生命體征恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間：研究組患者意識(shí)清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)比組，兩組患者各項(xiàng)目數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

臨床常見(jiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要包括甲胺磷、氧化樂(lè)果、敵敵畏等，上述有機(jī)磷農(nóng)藥在我國(guó)有著廣泛的應(yīng)用，有機(jī)磷農(nóng)藥一旦侵入人體會(huì)造成機(jī)體內(nèi)部發(fā)生磷酸化膽堿酯酶生成反應(yīng)并導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能阻滯等不良反應(yīng)，進(jìn)而表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)障礙以及肌肉和呼吸麻痹等[5]。若不能及時(shí)為患者提供搶救措施，還會(huì)加大慢性支氣管炎肺氣腫、低鉀血癥等并發(fā)癥發(fā)生率，并大大增加呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。解磷注射液成分主要包括抗膽堿、重活化劑等，能夠迅速取得理想的解毒效果，患者用藥后30 min即可迅速發(fā)揮藥效，從而能夠使其中毒癥狀得到明顯抑制，加快其血膽汁酶活力恢復(fù)[6]。作為新型復(fù)合制劑，解磷定注射液由氯磷定以及苯那辛調(diào)配而成，能夠持久發(fā)揮藥效，苯那辛可使患者心臟病、呼吸抑制以及中間綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率得到抑制[7]。

表2 兩組患者生命體征恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者生命體征恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

組別 意識(shí)清醒時(shí)間(h) 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)比組 13.3±1.7 12.4±1.6 8.6±3.0研究組 9.0±1.5 8.7±1.3 13.8±2.8 t 12.340 8 7.028 5 11.829 4 P 0.008 3 0.039 7 0.040 9

此次研究中，兩組患者搶救效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，急診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用解磷注射液治療可顯著提高搶救成功率，同時(shí)能夠使其生命體征恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間得到縮短，有助于加快其病情改善。