外固定支架行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用

811600青海省西寧市湟中縣第二人民醫(yī)院骨科

創(chuàng)傷骨折與常規(guī)骨折存在著一定的差異，自身具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性特點(diǎn)，嚴(yán)重性創(chuàng)傷骨折患者會(huì)引發(fā)胸部嚴(yán)重的外傷，生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，增加了疼痛感。由于創(chuàng)傷骨折治療的時(shí)間較長(zhǎng)，且手術(shù)難度較大，患者會(huì)出現(xiàn)諸多的不良心理狀態(tài)，進(jìn)而影響疾病治療效果。因此，給予患者早期修復(fù)性治療具有必要性。損傷控制是一種分期治療方法，治療工作在患者生理及心理可控的范圍內(nèi)進(jìn)行，將止血及快速恢復(fù)生命體征作為主要治療目標(biāo)，避免生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂，有助于提高患者存活率。本研究將創(chuàng)傷骨科患者30例作為研究對(duì)象，探究采用外固定支架行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年5月-2018年5月收治創(chuàng)傷骨科患者30例，隨機(jī)分為兩組，每組15例。對(duì)照組男7例，女8例；年齡24～66歲，平均年齡(45.2±2.6)歲。觀察組男8例，女7例；年齡25～68歲，平均年齡(45.5±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：患者入院后，觀察其病情變化情況，評(píng)估患者損傷情況，使用初步處理方法做好各項(xiàng)處理工作。對(duì)照組給予切開(kāi)復(fù)位下行內(nèi)固定治療。觀察組給予外固定支架治療及切開(kāi)復(fù)位治療，使用外固定支架固定患者，完成止血，對(duì)患者傷口進(jìn)行消毒，避免傷口出現(xiàn)嚴(yán)重的感染發(fā)炎[1]，觀察患者病情變化情況，確保身體內(nèi)部環(huán)境的酸堿平衡，確保水電解質(zhì)平衡，提升凝血功能，防止內(nèi)部生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂。確保患者病情穩(wěn)定后，給予切開(kāi)復(fù)位治療[2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、乳酸持續(xù)時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間及骨折愈合時(shí)間。觀察兩組漿膜腔積液、呼吸窘迫、感染并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組臨床治療效果、存活率及死亡率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、乳酸持續(xù)時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 切口長(zhǎng)度 手術(shù)時(shí)間 乳酸持續(xù)時(shí)間 凝血功能恢復(fù)時(shí)間 骨折愈合時(shí)間觀察組 8.75±2.42 63.24±5.26 10.75±3.75 14.32±2.68 9.76±3.75對(duì)照組 12.76±3.32 122.35±5.47 22.63±4.25 33.75±3.48 13.72±2.75

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表3 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

觀察組存活率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

討 論

損傷控制性治療主要是針對(duì)存在嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，對(duì)維持患者的生命特征、實(shí)現(xiàn)止血發(fā)揮了重要作用。術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行損傷控制，對(duì)傷口進(jìn)行消炎和止血，防止傷口出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，糾正酸堿平衡，避免體溫過(guò)度下降[3]。手術(shù)階段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者出血的控制，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。復(fù)蘇階段，有助于調(diào)整患者的凝血功能，給予復(fù)溫措施?；颊卟∏榉€(wěn)定后才可開(kāi)展手術(shù)治療。損傷控制性治療有助于提升患者的凝血功能，糾正酸堿失衡，促進(jìn)電解質(zhì)的平衡性。外固定支架自身具有可塑能力強(qiáng)、性能高、旋轉(zhuǎn)靈活、不易脫落及支架穩(wěn)固性好等特點(diǎn)，有助于減少對(duì)患者造成新的創(chuàng)傷，降低出血量，促進(jìn)肢體血液的循環(huán)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、乳酸持續(xù)時(shí)間、凝血功能恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組漿膜腔積液、呼吸窘迫、感染并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組[5]；觀察組存活率高于對(duì)照組；觀察組死亡率低于對(duì)照組。說(shuō)明在創(chuàng)傷骨科修復(fù)治療中應(yīng)用外固定損傷控制性治療，有助于改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化臨床指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，生活質(zhì)量顯著提升，避免對(duì)患者日后的生活造成較大的影響，有助于幫助患者快速恢復(fù)健康，臨床治療效果顯著[6]。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科修復(fù)治療中應(yīng)用外固定損傷控制性治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升存活率，幫助患者快速恢復(fù)健康。