公立醫(yī)院醫(yī)用物資管理的問題所在及優(yōu)化策略

谷秀英

公立醫(yī)院在醫(yī)院物資管理方面的科學(xué)性與合理性能夠明顯減少庫存占用以及物資浪費現(xiàn)象，對于規(guī)范物資管理狀況，節(jié)約醫(yī)療成本意義重大。物資管理能夠盡可能地避免耗損，并強(qiáng)調(diào)對各類物資的有效監(jiān)管，是目前在醫(yī)用物資管理中的關(guān)鍵內(nèi)容[1]。切實可行的管理措施對于控制管理成本、提升醫(yī)療服務(wù)水平作用明顯[2]。對于醫(yī)用物資管理部門而言，必須在管理模式上不斷創(chuàng)新與改良，向著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化道路邁進(jìn)，發(fā)現(xiàn)目前管理中的問題所在并意識到物資管理的特點，提升管理有效性。

一、醫(yī)院物資管理的常見問題

（一）缺乏制約性

在物資管理中缺乏行之有效的論證和相關(guān)制度，存在著控制、制約程度較差情況。例如在資產(chǎn)采購過程中，醫(yī)院采購的物品仍存在質(zhì)量偏低、價格偏高情況，甚至少數(shù)情況下會采購假冒偽劣產(chǎn)品[3]。醫(yī)院科室購置的財產(chǎn)物資并未安排專業(yè)的采購人員在嚴(yán)格的市場分析后再采購，且缺乏專人監(jiān)督，導(dǎo)致物資存在缺乏充分的利用情況，表現(xiàn)為物資的閑置，占用了部分資金。由于物資管理權(quán)責(zé)存在不明晰情況，傳統(tǒng)管理體制下物資管理的權(quán)責(zé)存在重復(fù)和缺漏現(xiàn)象，對物資情況難以全面反映，庫存量無法時時表現(xiàn)在賬面上[4]。上述問題的出現(xiàn)均與物資管理的制約性不足有關(guān)，需要從規(guī)則層面加以完善。

（二）管理方式落后

醫(yī)院物資管理在理念上存在明顯滯后性，僅將眼光放在物資保障供應(yīng)上，而忽視了對財物的妥善管理以及效益最大化。在成本控制方面缺乏明確的認(rèn)知及主動性意識，在管理手段上缺乏先進(jìn)性[5]。由于在管理手段上較為傳統(tǒng)和落后，對目前新醫(yī)改模式下醫(yī)院的核算系統(tǒng)以及管理系統(tǒng)均造成了負(fù)面影響，在數(shù)據(jù)流及物資流上難以有效對接，導(dǎo)致管理過程中不少問題逐漸顯露。尤其在物資核算方面，由于賬目及實際狀況存在出入，物資核算難以達(dá)到理想的精準(zhǔn)度。

（三）重視程度不足

醫(yī)院物資管理人員在意識上的薄弱性直接體現(xiàn)在管理模式仍延續(xù)著傳統(tǒng)粗放型狀態(tài)，在各類管理事務(wù)上的分工并不明確，且并未落實責(zé)任到個人制度，導(dǎo)致在重視程度不足情況下各項職能并未相互制約，缺乏管理上的先進(jìn)理念[6]。例如在物資管理、物資分配、物資采購等操作上并未實現(xiàn)嚴(yán)格遵循相關(guān)制度的管理狀態(tài)。由于意識薄弱，醫(yī)用物資管理的問題呈現(xiàn)出持續(xù)性放大化狀態(tài)，在新醫(yī)改政策下已經(jīng)到了不得不改革的程度。

（四）倉庫管理缺失

雖然目前醫(yī)院在物資采購前已經(jīng)會根據(jù)醫(yī)院切實需求以及倉庫中的實際庫存狀況，詳細(xì)考察后再做出決策。但不少醫(yī)院在物資購置后并未對倉庫中的新進(jìn)物資合理管理，造成倉庫中存在著不少浪費現(xiàn)象，并未對醫(yī)用物資達(dá)到100%合理使用的程度。同時，由于倉庫監(jiān)管工作的缺失，醫(yī)用物資浪費導(dǎo)致的資金消耗不容小覷。

二、醫(yī)院物資管理的特點

（一）流動性較強(qiáng)

醫(yī)院每日面對的患者眾多，各類醫(yī)療器械及藥品的流量直接與患者確實需求有關(guān)。在醫(yī)院物資管理中，各類物資的處理、使用、購置等操作均需詳細(xì)記錄。由于流動量較大，資金相對而言也會產(chǎn)生較大的流量，因此一旦在管理上存在問題，會直接導(dǎo)致醫(yī)院在資金安排上存在差錯，嚴(yán)重時可能影響到醫(yī)院的資金流順暢性。

（二）部門數(shù)量較多

醫(yī)院物資管理涉及到了后勤部門、器械管理部門、藥品管理部門、采購部門等多個部門，從采購開始便涉及到不同的科室，要求所有部門協(xié)同運作，否則可能在管理上出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。由于部門較多，導(dǎo)致無形中增加了物資管理的難度，要求管理人員在工作技巧上不斷熟練，且在工作意識上提升細(xì)心程度。

（三）管理類別較多

醫(yī)院物資管理包含后勤物資、醫(yī)療器械、藥品等多種方面，每一個方面的物資又會涉及到生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)型號、產(chǎn)品規(guī)格、購置數(shù)量、產(chǎn)品類別、保質(zhì)期限等多方面的信息。物資管理部門必須將上述信息合理分類并妥善記錄，因此在管理種類較多的狀態(tài)下可能存在人工管理下的缺失，造成信息失真或漏填信息等情況。

（四）管理環(huán)節(jié)復(fù)雜

醫(yī)院物資每日的采購量及出庫量較大，每一個物品從采購到入庫，從領(lǐng)用到消耗，在各個環(huán)節(jié)上均需詳細(xì)記錄備案，部分物品還涉及到不同層級的庫房，因此在流程上存在著明顯的復(fù)雜性。若某一環(huán)節(jié)存在差錯，可能直接影響到后續(xù)信息的真實性，從而影響物資整體管理流程。

三、醫(yī)用物資管理優(yōu)化策略

（一）強(qiáng)化責(zé)任意識

醫(yī)用物資的管理人員必須強(qiáng)化自身在管理層面的責(zé)任心，通過高效率、低損耗的服務(wù)讓醫(yī)院能夠?qū)Ω黝愇镔Y達(dá)到更高效率地使用狀態(tài)。物資管理需要建立明確的標(biāo)準(zhǔn)并適度展開責(zé)任制度，讓職業(yè)道德意識深入人心。管理人員需根據(jù)醫(yī)院不同科室的實際情況準(zhǔn)確填寫物資申報單，根據(jù)庫存物資以及實際使用速度制定適合的采購計劃。采購人員則應(yīng)認(rèn)識到自身工作的重要性，嚴(yán)格按照采購單據(jù)采購各類物資，避免出現(xiàn)庫存過度積壓或資源浪費情況?？赏ㄟ^負(fù)責(zé)人輪崗制度，避免供貨商與采購者之間存在利益關(guān)系或勾結(jié)行為導(dǎo)致采購成本居高不下。

（二）強(qiáng)化計劃管理

對物資的管理、采購、存放、分類、發(fā)放等操作均應(yīng)強(qiáng)調(diào)計劃性。無論是支出還是收入，均需要聯(lián)合庫存，將三方面統(tǒng)籌分析。在統(tǒng)計物資的過程中，應(yīng)衡量和計算物資實際貨幣量以及實物量，嚴(yán)格核算下強(qiáng)化物資供應(yīng)計劃制定的標(biāo)準(zhǔn)性以及細(xì)節(jié)性。

（三）完善物資存儲

在倉庫中存放的物資應(yīng)由專業(yè)的倉儲人員展開管理，在庫存管理的基礎(chǔ)上實施崗位責(zé)任制度，根據(jù)已經(jīng)通過驗收的物資類型放入庫存中的對應(yīng)位置，避免各類存貨出現(xiàn)損壞和流失情況，并考慮到存儲環(huán)境是否安全。例如部分藥物和器械需要放在干燥、通風(fēng)的位置，避免受潮、霉變。管理人員應(yīng)根據(jù)物資實際使用狀況編制藥品材料以及庫存物資的儲備定額，在現(xiàn)代化物流幫助下盡可能降低資金用度。

（四）利用現(xiàn)代化手段

隨著信息化程度的不斷加深，醫(yī)院在醫(yī)用物資管理方面同樣可利用信息化技術(shù)提升管理效率。例如可利用網(wǎng)絡(luò)及條形碼實現(xiàn)對各類物資的全過程管理?，F(xiàn)代化管理手段可實現(xiàn)全程監(jiān)督控制以及可視化管理，根據(jù)現(xiàn)有的庫存對實際消耗展開核對，查看物資從生產(chǎn)廠商開始的全過程狀態(tài)，最大程度降低浪費率?，F(xiàn)代化管理手段能夠無縫連接醫(yī)院成本核算系統(tǒng)以及資產(chǎn)管理系統(tǒng)，極大提升管理水平及效率。

（五）定期清查核對

每隔一段時間需實施階段性全面清查盤點，通常以半年或一年為時間點，對現(xiàn)有物資展開全面核對，查看其是否與賬面狀態(tài)相符。核查內(nèi)容包含物資的購入時間、價值、數(shù)量、使用期限、規(guī)格型號等，對于臨期產(chǎn)品詳細(xì)登記。在庫存管理制度的嚴(yán)格制約下，避免出現(xiàn)賬實不符情況。若發(fā)現(xiàn)庫存物資需報費現(xiàn)象，需將耗損狀況明確記錄，并在年終時折算成資金量；對于需要報廢的物資需嚴(yán)格審批，查看是否符合報廢標(biāo)準(zhǔn)；若在核算過程中發(fā)現(xiàn)某一物資已經(jīng)達(dá)到限量，應(yīng)禁止持續(xù)采購，避免出現(xiàn)嚴(yán)重滯銷問題；對于臨期物資應(yīng)考慮是否清理處理；若物資存在嚴(yán)重積壓，可聯(lián)合其他醫(yī)院查看是否可調(diào)劑使用。

結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院醫(yī)用物資管理屬于醫(yī)院后勤部門的重要工作。物資的妥善管理直接關(guān)系到醫(yī)院能否穩(wěn)定、正常運作，是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要指標(biāo)。隨著新醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院需要面對更多的新設(shè)備、新技術(shù)以及患者，物資管理必須聯(lián)系實際情況強(qiáng)化對采購、分類、定額、倉儲等多方面的管理，認(rèn)識到目前管理存在的問題以及物資管理的特殊性與重要性，從實際出發(fā)，落實更具針對性、可行性的優(yōu)化策略。

（聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城252000）

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