責(zé)任制整體護(hù)理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：觀察責(zé)任制整體護(hù)理在重癥肺炎患者中的療效。方法：研究分析了重癥肺炎患者82例，其中男性46例，女性36例，年齡范圍25～80歲，平均年齡為（66.76±8.91）歲，在患者納入過程中依據(jù)患者的入院時(shí)間依次分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照）和責(zé)任制的整體護(hù)理組（觀察組）?；颊咦o(hù)理干預(yù)過程中分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者平均住院夭數(shù)、總滿意率以及肺功能指標(biāo)PaO2、Pa2/FiO2。結(jié)果：觀察組通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后PaO2顯著的到了提高（P<0.05），然而治療兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2顯著的到了提高與對(duì)照前比較（P<0.01），同時(shí)觀察組顯著的提高了PaO2/FiO2（P<0.01）;觀察組顯著的提高患者住院期間的滿意度（P<0.01）;觀察組顯著的縮短重癥肺炎患者的住院時(shí)間（P<0.01）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理模式顯著的提高重癥肺炎患者的預(yù)后療效，提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理;重癥肺炎;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0116-02

肺炎是呼系統(tǒng)常見一種炎癥反應(yīng)的疾病，導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多微生物、物理或者化學(xué)物質(zhì)的刺激引起一種過敏反應(yīng)發(fā)生的一種病理性疾病，大部分患者是在多種疾病的發(fā)病的基礎(chǔ)上引起肺炎，容易產(chǎn)生反復(fù)住院最終導(dǎo)致重癥肺炎的發(fā)生[1]。然而重癥肺炎具有比較高的致死率，由于其發(fā)病原的多樣化，因此導(dǎo)致其治療過程中困難[2]。同時(shí)由于重癥肺炎發(fā)病后會(huì)累及多個(gè)器官，其具有發(fā)病快，病情重等特點(diǎn)，因此在臨床治療過程中結(jié)合病情特點(diǎn)需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)顯得極其重要[3]。近年來隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求的提高，人們開始探索新的護(hù)理模式，即責(zé)任制的整體護(hù)理模式在臨床應(yīng)用發(fā)揮了重要的作用，因此本論文觀察責(zé)任制整體護(hù)理模式在重癥肺炎患者護(hù)理過程中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究我院2018年1月至2020年6月呼吸內(nèi)科收治重癥肺炎患者82例，其中男性46例，女性36例，年齡范圍25～80歲，平均年齡為（66.76±8.91）歲，在患者納入過程中依據(jù)患者的入院時(shí)間依次分為常規(guī)護(hù)理組和責(zé)任制的整體護(hù)理組。所有納入病例完全符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。每組患者41例，常規(guī)護(hù)理組男性25例，女性16例，年齡區(qū)間為25～78歲，平均年齡為（64.76±7.43）歲，責(zé)任制的整體護(hù)理組男性21例、女性20例，年齡區(qū)間為34～80歲，平均年齡為（68.35±9.12）歲，所有患者在納入過程中對(duì)象患者對(duì)本次的研究目的和意義進(jìn)行了詳細(xì)的告知，并且同患者簽訂知情同意書。兩組患者年齡性別等一般性資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 患者納入過程中所有的納入的病例完全符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。其中納入患者的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸悶、痰以黃色或者白色粘稠為主、氣促、腹脹滿等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腫瘤患者及有免疫功能缺陷的患者，排除妊娠以及哺乳期的患者，排除凝血功能障礙的患者，排除有嚴(yán)重的精神疾病的患者，排除藥物過敏史的患者，排除隨訪過程不愿意接受隨訪的患者。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理方法：要求護(hù)理人員按時(shí)觀測(cè)觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況、建立快速通道保證患者的通氣，給患者進(jìn)行吸氧，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)患者，給予患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)叮囑患者按時(shí)給藥。責(zé)任制整體護(hù)理在常規(guī)會(huì)基礎(chǔ)上責(zé)任制護(hù)理的方法，建立責(zé)任制整體護(hù)理小組，其中包括1名護(hù)士長(zhǎng)、1明責(zé)任護(hù)士和2名輔助護(hù)士，選派的護(hù)士基本都是工作經(jīng)驗(yàn)豐富的患者。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上及時(shí)清理患者口中的雜物，保證患者通氣順暢，及時(shí)調(diào)節(jié)患者不良情緒通過播放一些輕快的音樂。重癥肺炎患者呼吸道易被痰液堵塞，為此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)排痰護(hù)理，責(zé)任護(hù)±幫助患者完成翻身，輕叩背部，提醒患者要深呼吸。幫助患者為平臥姿勢(shì)，利用霧化吸入的方式促進(jìn)痰液及時(shí)排出，部分患者排痰困難。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者平均住院天數(shù)、總滿意率總滿意率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：共10分，非常滿意：9～10分，基本滿意：7.5～9分，余者為不滿意?？倽M意率=[（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。已經(jīng)肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，肺功能指標(biāo)有：PaO2，PaO2/FiO2，評(píng)分越高，說明患者的肺功能情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究過程中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）計(jì)量資料采用百分率表示，計(jì)數(shù)采用單因素方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2，統(tǒng)分結(jié)果P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)分析比較 結(jié)果見表1，觀察組通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后PaO2顯著的到了提高（P<0.05），然而護(hù)理干預(yù)后兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2顯著的到了提高與對(duì)照前比較（P<0.01），同時(shí)觀察組顯著的提高了PaO2/FiO2與對(duì)照比較（P<0.01）。

2.2 患者滿意度比較分結(jié)果 通過整體責(zé)任制護(hù)理干預(yù)后患者的整體的滿意度顯著的提高，其中觀察組顯著的提高患者住院期間的滿意度（P<0.01）與對(duì)照組比較。

2.3 患者平均住院時(shí)間比較分別統(tǒng)計(jì)分析了兩組患者的平均住院時(shí)間，其中對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（17.36±1.14）天，然而觀察組的平均住院時(shí)間為（14.67±1.04）天，統(tǒng)計(jì)分析顯示，觀察組顯著的縮短重癥肺炎患者的住院時(shí)間（P<0.01）。

3 討論

重癥肺炎是一種常見的慢性感染性的呼吸道疾病，疾病發(fā)病后一般的發(fā)病周期比較長(zhǎng)[4]，在發(fā)病過程中給患者的生活和精神帶來極大的不便，因此對(duì)于重癥肺炎患者發(fā)病后要進(jìn)行積極的臨床治療，然而臨床治療的過程采取有效的護(hù)理方式提高患者的預(yù)后康復(fù)的效果。減輕疾病給患者帶來痛苦以及家庭經(jīng)濟(jì)帶來的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

本輪通過不同的護(hù)理干預(yù)方式觀察了常規(guī)護(hù)理方式與責(zé)任制整體護(hù)理方式對(duì)重癥肺炎患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)比分析。對(duì)不同的護(hù)理干預(yù)后的肺功能參數(shù)指標(biāo)得到顯著的改善，其中氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比（PaO2/FiO2）等指標(biāo)得到有效的改善，然而通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后患者PaO2和PaO2/FiO2指標(biāo)顯著的提高，因此表明通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后患者預(yù)后康復(fù)效果顯著的優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式組。通過進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)通過責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后患者的平均住院日得到有效的縮短，以及患者的滿意度得到了有效的提高。在重癥肺炎發(fā)病過程中常規(guī)護(hù)理往往會(huì)因?yàn)槿藛T的責(zé)任不夠明晰，導(dǎo)致護(hù)理工作不能夠深入到患者日常細(xì)節(jié)之中，缺失了對(duì)患者必要的心理疏導(dǎo)及健康教育環(huán)節(jié)[5]。常規(guī)護(hù)理缺少對(duì)患者細(xì)致的護(hù)理，因?yàn)榧膊≡驅(qū)е禄颊呔褙?fù)擔(dān)加重，進(jìn)一步影響了影響了患者治愈療效。然而責(zé)任制整體護(hù)理方式患者護(hù)理過程責(zé)任明確，護(hù)理過程中能及時(shí)了解患者的心理變化，以及患者的病情變化過程，患者能及時(shí)同護(hù)理人員進(jìn)行溝通，隨時(shí)了解自己的病情狀況。同時(shí)患者住院時(shí)間縮短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同經(jīng)濟(jì)方面提高了患者的滿意度。

綜上所述，通過對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理方式和責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式顯著的改善了患者肺功能參數(shù)，提高患者的滿意度，縮短了患者的平均住院日值得臨床推廣和應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：李麗怡（1984.11-），女，漢族，廣東臺(tái)山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：肺康復(fù)鍛煉。