基于認(rèn)知行為理論的高職生自殺意念的干預(yù)

摘 要：高職生自殺意念的產(chǎn)生同成長(zhǎng)環(huán)境、生活方式、人際交往、父母期望等影響因素有關(guān)，以認(rèn)知行為理論為基礎(chǔ)對(duì)自殺意念進(jìn)行干預(yù)可以有效的減少自殺意念的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高職生；自殺意念；認(rèn)知行為

一、自殺意念的定義

自殺意念是指在思想上或認(rèn)知上想要結(jié)束自己的生命。美國(guó)認(rèn)知行為治療師Beck 等人將自殺意念定義為“想自殺的愿望或計(jì)劃，但沒(méi)有任何自殺嘗試，它是評(píng)估自殺危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)?！币虼耍詺⒁饽钍窃谒枷牒驼J(rèn)知層面想要結(jié)束自己的生命，雖然還沒(méi)有采取行動(dòng)，但是它是自殺行為的準(zhǔn)備階段，也是自殺行為的必經(jīng)階段。雖然人群中具有自殺意念的高達(dá)30%～60%，而自殺發(fā)生率不過(guò)是1～30/l0萬(wàn)，但是，所有的自殺行為卻都是從自殺意念開(kāi)始的，因此，對(duì)自殺意念的有效干預(yù)可以預(yù)防自殺行為的發(fā)生。

二、高職生自殺意念形成的影響因素

（一）成長(zhǎng)環(huán)境

有研究表明，家庭結(jié)構(gòu)特征和家庭關(guān)系特征對(duì)青少年的自殺意念和自殺行為均有顯著的預(yù)測(cè)作用。高職生的父母多為農(nóng)民、工人和自由職業(yè)者，他們的工作不太穩(wěn)定，流動(dòng)性較大，造成很多高職生童年有留守經(jīng)歷。有留守經(jīng)歷的大學(xué)生童年期被寄養(yǎng)在爺爺奶奶或親戚家里，父母疏于照顧，生活和學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題不能夠得到及時(shí)和有效的幫助，使他們?cè)谌烁裆细舾凶员?，情緒上更容易焦慮抑郁，在行為上更加退縮和回避。對(duì)生活和環(huán)境的滿意度較低，難以體驗(yàn)到愛(ài)和被愛(ài)，當(dāng)他們遇到挫折和困難時(shí)，較少向外界求助，更傾向于自我消化，也因此更容易堆積負(fù)性情緒，當(dāng)負(fù)性情緒積累到一定程度時(shí)，就有可能體驗(yàn)到抑郁和絕望，從而產(chǎn)生自殺意念。

（二）生活方式

高職大學(xué)生的認(rèn)知水平與本科生相比相對(duì)較低，他們對(duì)學(xué)業(yè)要求也相對(duì)較低，平時(shí)花在學(xué)習(xí)上的時(shí)間較少，休閑娛樂(lè)的時(shí)間較多，但是很多學(xué)生的休閑娛樂(lè)方式卻很不健康，他們的大部分時(shí)間都沉浸在網(wǎng)絡(luò)中，男生多玩網(wǎng)游，女生多追劇和綜藝節(jié)目，網(wǎng)絡(luò)使他們和現(xiàn)實(shí)接觸的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，社會(huì)卷入減少，體驗(yàn)到強(qiáng)烈的空虛感和無(wú)意義感，孤獨(dú)和抑郁的體驗(yàn)也隨之增加。長(zhǎng)時(shí)間沉溺于網(wǎng)絡(luò)后還會(huì)讓他們生活作息失去規(guī)律，正常健康的飲食減少，垃圾食品攝入量增多，睡眠時(shí)間減少，造成生理長(zhǎng)期疲勞。有研究表明，疲勞的大學(xué)生情緒管理能力較低，更難以處理負(fù)性情緒。因此，這些沒(méi)有良好的生活方式的高職生更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，空虛感和無(wú)意義感更容易使其產(chǎn)生自殺意念。

（三）人際交往

人際交往是大學(xué)階段所面臨的重要問(wèn)題，良好的人際關(guān)系可以讓大學(xué)生在人際交往中獲得鼓勵(lì)、支持和自信，從而消除孤獨(dú)感，體驗(yàn)到安全感和歸屬感。有些90后的大學(xué)生容易以自我為中心，遇事我行我素，往往多考慮自己不考慮他人，這樣的處事風(fēng)格，很容易被周?chē)娜耸柽h(yuǎn)和排斥。他們常常因?yàn)槿穗H受挫而自我封閉，回避人際交往，從而形成惡性循環(huán)而體驗(yàn)到強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，而高水平的孤獨(dú)感會(huì)導(dǎo)致抑郁體驗(yàn)，從而導(dǎo)致自殺意念的產(chǎn)生。

（四）經(jīng)濟(jì)和精神的匱乏

高職生大多數(shù)來(lái)自社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的家庭，很多高職生面臨的不僅是經(jīng)濟(jì)上的貧困，還有來(lái)自精神上的匱乏感。貧困的高職學(xué)生由于自身的經(jīng)濟(jì)條件而產(chǎn)生自卑心理，他們畏縮、自我封閉、自我壓抑。另外，在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的今天，作為高職生他么會(huì)覺(jué)得自己所學(xué)，并不能讓目前貧困的生活有多大改變。他們的掌控感較弱，對(duì)當(dāng)下和未來(lái)的生活充滿焦慮，找不到改變自己和改善生活的方法和途徑，陷在自己的小世界里不能自拔。這種精神上的匱乏很容易導(dǎo)致自殺意念的產(chǎn)生。

（五）父母的期望

在有些家庭里，父母對(duì)孩子的期待值過(guò)高，他們不能接受孩子只是大專(zhuān)生的事實(shí)，不斷地要求孩子學(xué)習(xí)、考證、專(zhuān)升本。在愛(ài)的名義下，對(duì)孩子過(guò)度要求和控制，把孩子作為實(shí)現(xiàn)自己人生理想的替代品，卻不顧孩子的能力和需要。他們只關(guān)心孩子有沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)，能不能考上本科，卻看不到孩子的感受和存在。父母不斷的對(duì)孩子學(xué)業(yè)上的要求和對(duì)孩子成績(jī)的失望讓孩子們感受到自己的無(wú)能和不努力，從而產(chǎn)生自我否定、自罪和自責(zé)，有的甚至因?yàn)殡y以承受來(lái)自父母的壓力產(chǎn)生自殺意念。

三、從認(rèn)知行為理論的視角對(duì)高職生自殺意念的干預(yù)

認(rèn)知行為治療理論是認(rèn)知治療理論和行為治療理論的互補(bǔ)和結(jié)合，通過(guò)改變?nèi)藗內(nèi)粘Ｉ钪械恼J(rèn)知和行為，來(lái)達(dá)到改變情緒的心理治療理論。該理論提出人的心理過(guò)程包括認(rèn)知、情緒和行為三個(gè)組成部分，這三者是相互影響和相互激發(fā)的。其中任何一個(gè)因素的改變都會(huì)帶來(lái)其他兩個(gè)因素發(fā)生相應(yīng)的變化。人的認(rèn)知過(guò)程影響其情緒和行為，行為也會(huì)影響其認(rèn)知和情緒。自殺意念是一種認(rèn)知過(guò)程，是自殺行為出現(xiàn)之前的認(rèn)知準(zhǔn)備狀態(tài)，是一種功能失調(diào)性的認(rèn)知，它會(huì)伴隨著消極情緒，并與之相互影響、相互促進(jìn)，當(dāng)達(dá)到一定程度的時(shí)候就可能出現(xiàn)自殺行為。因此，按照認(rèn)知行為理論，從認(rèn)知、行為、情緒三個(gè)維度來(lái)對(duì)自殺意念進(jìn)行干預(yù)，用積極的合理的認(rèn)知替代消極的不合理的認(rèn)知，可以有效的改變對(duì)于生命的消極想法，從而阻止自殺意念向自殺行為上發(fā)展。同樣，從情緒和行為上入手，通過(guò)改變情緒和行為從而影響對(duì)自殺的態(tài)度和認(rèn)知，同樣可以對(duì)自殺意念進(jìn)行干預(yù)。因此，從認(rèn)知行為理論出發(fā)，高職院?？梢詮囊韵路矫孀龉ぷ?。

（一）從認(rèn)知層面進(jìn)行工作

自殺意念是一種消極認(rèn)知，產(chǎn)生自殺意念的人覺(jué)得活著沒(méi)有意義，想要結(jié)束生命。產(chǎn)生自殺意念和當(dāng)事人對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)知評(píng)價(jià)有關(guān)，他們習(xí)慣于看到事物的消極面，對(duì)過(guò)去發(fā)生的事產(chǎn)生消極評(píng)價(jià)，對(duì)當(dāng)前發(fā)生的事作出消極的解釋?zhuān)瑢?duì)未來(lái)可能發(fā)生的事作出消極的預(yù)測(cè)。另外，經(jīng)常產(chǎn)生自殺意念的人在認(rèn)知上會(huì)容易輕視生命，有的對(duì)自殺會(huì)有錯(cuò)誤的認(rèn)知，如人死可以復(fù)生或者自殺是一種有骨氣、有氣節(jié)的行為等，在這種認(rèn)知下，生活中一旦發(fā)生能夠給人帶來(lái)壓力的事件，自殺意念很容易產(chǎn)生，可以說(shuō)消極認(rèn)知是產(chǎn)生自殺意念的源頭。從認(rèn)知層面上做工作，學(xué)校要營(yíng)造一個(gè)積極向上的文化氛圍，將生命教育作為一個(gè)重要的文化宣傳的主題，通過(guò)海報(bào)、講座、心理健康課程、網(wǎng)絡(luò)宣傳等形式向?qū)W生傳遞如何在平凡的生活中尋找生命的意義，如何有價(jià)值的度過(guò)大學(xué)生活。通過(guò)生命教育還可以幫助學(xué)生將生活中的壓力和挫折正常化，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到壓力和挫折是人生中不可避免的，是一種有意義的生命體驗(yàn)，只要以積極的心態(tài)去應(yīng)對(duì)，把其當(dāng)成生命成長(zhǎng)進(jìn)步的必要挑戰(zhàn)，就會(huì)成為生命中的寶貴的財(cái)富。此外，應(yīng)對(duì)某些社會(huì)上媒體宣傳的崇拜自殺、認(rèn)為自殺是勇敢者行為或浪漫行為的認(rèn)知滲透，要予以堅(jiān)決抵制，通過(guò)樹(shù)立正確的看待自殺的價(jià)值觀，讓學(xué)生從認(rèn)知上減少自殺意念的產(chǎn)生。

（二）從行為層面進(jìn)行工作

自殺意念這種消極認(rèn)知是和消極情緒相生相伴的。因此，除了直接對(duì)自殺意念這種消極認(rèn)知做工作外，還可能通過(guò)改變行為來(lái)改變情緒，從而減少自殺意念產(chǎn)生的可能性。

1.從學(xué)習(xí)上入手。高職生普遍學(xué)習(xí)成績(jī)較低，對(duì)理論學(xué)習(xí)不感興趣，又存在職業(yè)證書(shū)考試的壓力。他們一方面想要好好學(xué)習(xí)，拿到更多的職業(yè)資格。另一方面，中學(xué)時(shí)期的學(xué)業(yè)受挫又讓他們對(duì)學(xué)習(xí)采取回避態(tài)度。這種想學(xué)習(xí)又不知道如何學(xué)習(xí)的狀態(tài)讓時(shí)間慢慢消逝，因此，他們會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的“存在空虛感”，持續(xù)體驗(yàn)到彌散的消極情緒，在這種情況下很容易產(chǎn)生生活無(wú)意義的消極思維。因此，學(xué)校針對(duì)高職生在學(xué)習(xí)上的特點(diǎn)，要有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)心理教育，從具體方法上教會(huì)他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)，逐漸培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣，用學(xué)習(xí)活動(dòng)來(lái)充實(shí)生活，讓生活更有意義。

2.從課余生活入手。想要讓高職生真正的告別無(wú)聊無(wú)為的生活方式的重要的方法就是豐富他們的課余生活。傳統(tǒng)的學(xué)校課余活動(dòng)多流于形式，表面看起來(lái)熱熱鬧鬧，學(xué)生僅僅是敷衍了事，不能真正投入其中。因此，學(xué)校要設(shè)計(jì)一些能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生情緒，讓學(xué)生真正感興趣并愿意投入的活動(dòng)，在活動(dòng)中能夠產(chǎn)生充分的情感體驗(yàn)，并有機(jī)會(huì)自我表達(dá)，在和同輩互動(dòng)中體驗(yàn)人際支持和溫暖，在現(xiàn)實(shí)里產(chǎn)生積極正向的心理體驗(yàn)，獲得健康生活的動(dòng)力，愉悅身心。

自殺意念比較隱蔽，不容易被發(fā)現(xiàn)，也容易被忽視。高職生和本科院校的學(xué)生相比，自殺死亡的人數(shù)相對(duì)較少，也導(dǎo)致相關(guān)研究較少，因此，針對(duì)于這個(gè)群體的自殺意念的干預(yù)和預(yù)防研究具有重要的意義。

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作者簡(jiǎn)介：李迪（1981- ），女，黑龍江省佳木斯人，講師，碩士，主要從事教育心理和心理健康教育研究。