完全胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的效果比較研究

朱凱

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院胸外科，遼寧 營(yíng)口 115007）

近年來(lái)，肺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，非小細(xì)胞肺癌在肺癌中所占比例較大，對(duì)于該類患者首選手術(shù)治療，不同的手術(shù)治療方式具有不同的效果。完全胸腔鏡近年來(lái)被廣泛應(yīng)用，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、切口小等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。因此，我院對(duì)完全胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的效果進(jìn)行分析，見(jiàn)我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院非小細(xì)胞肺癌患者一共(100例)，患者收取時(shí)間在2015年2月～2017年2月，將100例非小細(xì)胞肺癌患者按照電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾??；②其他嚴(yán)重疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非小細(xì)胞肺癌患者100例均簽署知情同意書(shū)；②無(wú)肝、肺、心等嚴(yán)重疾病患者。經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組；年齡：非小細(xì)胞肺癌患者年齡在28～60歲，平均年齡（46.12±1.02）歲，女25例，男25例。對(duì)照組；年齡：非小細(xì)胞肺癌患者年齡在29～60歲，平均年齡（47.21±1.15）歲，女26例、男24例。對(duì)照組50例和觀察組50例（平均年齡以及性別）臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組50例均使用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。患者進(jìn)行全身麻醉后，均取側(cè)臥位，在患者第5肋骨處取長(zhǎng)度為10～14厘米的切口，清掃淋巴結(jié)和切除肺葉，將胸腔閉式引流管放置后，進(jìn)行止血縫合。觀察組50例均使用完全胸腔鏡。所有患者均取健側(cè)臥位，雙腔氣管插管、將腋中線第八肋間或者第七肋間作為觀察孔，主操作孔為腋前線，在患者腋后取2 cm切口當(dāng)作為副操作口，置入胸腔鏡進(jìn)行探測(cè)，對(duì)患者病灶部位進(jìn)行檢查，其主要包括是否轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、腫瘤范圍以及腫瘤位置等，在胸腔鏡下進(jìn)行清掃淋巴結(jié)和切除肺葉，隨后將胸腔閉式引流管放置，然后進(jìn)行止血縫合。將兩組的手術(shù)治療效果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析觀察組、對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率、住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率?？傆行手饕橛酗@效、有效、無(wú)效3個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率 觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率96.00%高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析觀察組與對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組非小細(xì)胞肺癌患者住院時(shí)間（6.28±3.11）d、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（6.91±0.61）個(gè)、手術(shù)時(shí)間（82.45±2.45）min以及術(shù)中出血量（195.21±10.11）ml優(yōu)于對(duì)照組住院時(shí)間（10.24±1.25）d、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（7.25±0.51）個(gè)、手術(shù)時(shí)間（90.27±2.58）min以及術(shù)中出血量（235.61±18.45）ml（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析觀察組非小細(xì)胞肺癌患者、對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)

2.3 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.00%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 分析觀察組、對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率不斷增加，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，該疾病的治療方式呈現(xiàn)多元化狀態(tài)，其主要包括手術(shù)治療、靶向藥物治療、放化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等，其治療方式以外科手術(shù)為主。多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者常實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，雖然傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的手術(shù)切除率和完全胸腔鏡無(wú)顯著差異，但是該項(xiàng)手術(shù)方式術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，給非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)效果造成影響，而對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要[3-5]。隨著臨床腔鏡手術(shù)器械不斷改進(jìn)，完全胸腔鏡手術(shù)取得顯著效果，其與常規(guī)手術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，能避免常規(guī)手術(shù)中的缺點(diǎn)，具有康復(fù)快、切口小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者心肺功能影響較小，能維持患者正常心肺功能，能提高患者的治療效果，能縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者較快康復(fù)?，F(xiàn)如今，完全胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌患者首選治療方式[6-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的總有效率96.00%高于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組非小細(xì)胞肺癌患者住院時(shí)間（6.28±3.11）d、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（6.91±0.61）個(gè)、手術(shù)時(shí)間（82.45±2.45）min以及術(shù)中出血量（195.21±10.11）ml優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.00%（P＜0.05）。

綜上所述，將完全胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的效果進(jìn)行比較，完全胸腔鏡手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，能提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥，促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者康復(fù)，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。