優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響

鐘娟

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急癥科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

胸痛是臨床上較為常見的一種癥狀，可由胸壁病變、心血管病變、氣管和支氣管病變以及肺與胸膜病變等引起，因此在發(fā)病時需要引起患者的高度重視[1]。急診科是醫(yī)院最為重要的部門之一，也是患者較為密集、接觸疾病種類最廣的科室，針對于急診胸痛患者來說，有效的急診護理干預(yù)可以輔助醫(yī)生在最快的時間內(nèi)挽救患者的生命，對疾病做出正確的判斷，促使病情的好轉(zhuǎn)[2-3]。因此，本文通過對收治的100例患者進行分組研究，并對其中的50例進行了急診護理流程的進一步優(yōu)化，效果較為顯著，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料選取自本院在2015年8月～2017年10月收治的100例急診胸痛患者，通過隨機數(shù)字表的方式將患者分為實驗組和對照組兩組。對照組50例，男25例、女25例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±3.5）歲；實驗組50例，男28例、女22例，年齡43～76歲，平均年齡（59.5±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者從發(fā)病到就診時間均在12 h以內(nèi)；均存在較為明顯且劇烈的胸痛癥狀；患者本人和家屬均與院方簽訂了知情同意書，并經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；患有血液系統(tǒng)疾病或者存在凝血功能障礙的患者；存在嚴(yán)重精神障礙以及認(rèn)知障礙的患者。以上兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究意義，可進行研究比對。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)急診護理的方法開展護理工作。護理人員要對患者進行快速的分診，并對血壓、心率、脈搏、呼吸頻率、神志狀況進行評估，做好心電圖的檢查工作，然后進行及時的救治。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在急診常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行急診護理流程的優(yōu)化。①接診：在接到急診患者之后，護理人員需要在2 min以內(nèi)出診，并與患者的家屬取得及時的聯(lián)系，并做好患者家屬的安撫工作。與此同時，要給予患者吸氧、輸液等方面的急救治療，幫助患者擺好體位，建立好靜脈通道，做好心電指標(biāo)檢測，并根據(jù)患者的具體病情發(fā)展情況決定是否需要進行除顫器搶救操作；②候診患者：針對于停留在候診區(qū)的胸痛患者，要先對患者的病情進行初步的評估，對于病情較為嚴(yán)重的患者要優(yōu)先診療，詳細(xì)的了解患者的年齡、胸痛發(fā)作時間以及持續(xù)時間、胸痛的致病原因、疼痛程度以及合并胸痛出現(xiàn)的其他癥狀，安撫患者耐心等待；③病情分類：護理人員要根據(jù)患者的實際病情發(fā)展以及患者主訴，識別心源性胸痛和非心源性胸痛，對于高致死性胸痛患者要給予高度的關(guān)注，配合好主治醫(yī)生做好分診情況、生命體征、患者主訴、臨床癥狀等方面的記錄；④針對于胸痛患者來說，除了基本的心電圖監(jiān)測以外，還要進行血常規(guī)、胸片、血氣分析以及心肌標(biāo)志物檢查等一系列重要的檢查工作，如果存在肺栓塞可疑患者，要對患者的肺動脈以及主動脈進行CT檢查，方便在明確診斷后進行針對性的治療和護理工作；⑤工作交接：在患者需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運時，要提前填寫好轉(zhuǎn)運交接表，并指定專門的轉(zhuǎn)運人員準(zhǔn)備好必須物品，然后進行轉(zhuǎn)運工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①護理后的急診效果。主要包括急診停留時間、分診評估時間、急救時間以及住院時間；②不良事件發(fā)生情況。包括心律失常、心衰、中風(fēng)、休克；③護理滿意度。采用10分制進行評分，非常滿意：9以上；滿意：7.5～8.9分之間；不滿意：7.4分以下。滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的急診效果實驗組患者護理后的急診效果要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理后的急診效果（±s）

表1 護理后的急診效果（±s）

住院時間（d）8.75±2.54 14.14±3.00 9.695 9 0.000 0組別實驗組對照組t值P值例數(shù)50 50急診停留時間（min）6.51±1.50 10.22±2.00 10.493 5 0.000 0分診評估時間（min）1.46±0.23 2.58±0.60 12.324 8 0.000 0急救時間（min）40.12±9.00 55.78±12.47 7.200 5 0.000 0

2.2 患者的不良事件發(fā)生情況實驗組患者的不良事件發(fā)生率要明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 不良事件[n（%）]

2.3 患者以及患者家屬的護理滿意度實驗組患者以及家屬對于護理工作的滿意程度要明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 護理滿意度[n（%）]

3 討論

急診患者通常起病急、病情危急，甚至存在極高的致殘和致死率，對于患者的身體健康和生命安全具有極大的威脅[4]。針對于急診胸痛來說，它是急診科中最為常見的一種急癥，多數(shù)患者可合并出現(xiàn)胸前悶脹、壓榨性疼痛、呼吸困難、持續(xù)性氣短、意識模糊等情況，所以有效的急診護理干預(yù)對于挽救患者的生命，改善臨床表現(xiàn)癥狀具有重要且深遠(yuǎn)的意義[5]。但在實際的急診護理當(dāng)中，可能存在著諸多的問題，如分工不明、職責(zé)不到位、工作雜亂無章等，嚴(yán)重阻礙了搶救工作的進程和功率，極有可能耽誤患者的最佳救治時間[6]。

優(yōu)化急診護理流程是在常規(guī)的急診護理工作上進行的進一步細(xì)化和內(nèi)涵的升華，為廣大急診患者開通綠色通道，幫助患者在最短的時間內(nèi)獲得最有效的搶救和治療[7]。在急診護理流程的優(yōu)化過程中，促使護理人員進一步明確了自己的職責(zé)，提高了自身的責(zé)任意識，對每一位急診患者保有高度的責(zé)任心，以最快的速度獲取患者的病情發(fā)展情況，有利于醫(yī)生在初期做出準(zhǔn)確的判斷并采取有效的措施進行搶救和治療，盡最大的可能挽救患者的生命。與此同時，通過不斷的優(yōu)化，進一步實現(xiàn)了合理分工，統(tǒng)籌了時間，使得急診護理工作更加高效，更具計劃性，在提升護理質(zhì)量的同時也在最短的時間內(nèi)挽救了無數(shù)患者的生命[8]。

經(jīng)過上述的數(shù)據(jù)研究表明，實驗組患者護理后的急診效果、不良事件發(fā)生情況以及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此可以得知，有效的優(yōu)化急診護理流程可以提升患者的急診效果，避免在護理過程中發(fā)生不良事件，提升護理滿意度，因此，優(yōu)化急診護理流程的方式應(yīng)該值得在護理工作中進行廣泛的推廣與應(yīng)用。