ICU患者健康教育存在的問(wèn)題與對(duì)策分析

謝建榮，莫艷萍，劉娜娜

（桂林市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541002）

大部分的術(shù)后患者及具有可逆性這一特點(diǎn)的危重患者都需要住在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，在醫(yī)療途中，患者及家屬等都會(huì)有一種復(fù)雜的心里壓力感，既渴望將該病治好，又害怕治療過(guò)程中存在的危險(xiǎn)。所以，這就導(dǎo)致了患者及其家屬對(duì)治療手段、后期康復(fù)等方法的密切關(guān)注及急需心態(tài)[1]。對(duì)于這種情況，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)、技能的熟練性、及時(shí)的交流及負(fù)責(zé)的態(tài)度等，對(duì)患者及家眷進(jìn)行有效的溝通及教育，這樣就會(huì)使患者及家屬對(duì)ICU類型的疾病認(rèn)識(shí)程度有一個(gè)大幅度的提升，可以實(shí)現(xiàn)幫患者及家屬建立信心、對(duì)抗ICU疾病，大幅度減少病人ICU疾病的并發(fā)癥，達(dá)到想要的結(jié)果[2]。由于當(dāng)下對(duì)ICU患者的健康教育多少都有點(diǎn)問(wèn)題，相對(duì)的還需要不斷的補(bǔ)充及完備。本研究對(duì)ICU患者健康教育問(wèn)題進(jìn)行了研究并制定相應(yīng)的解決辦法，讓患者對(duì)這種疾病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)治療效果有了幫助，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2015年3月～2017年9月間本院ICU病房收治的患者200例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組100例，其中男122例，女78例，年齡25～64歲，平均年齡（43.6±5.6）歲，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 首先，需要對(duì)患者給予全方面的健康常識(shí)教育，這需要建立在運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理和醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上完成的。健康知識(shí)教育包含了以下幾方面的內(nèi)容：ICU疾病病因、癥狀、常用藥物作用及ICU使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，達(dá)到消除患者具有顧慮的心里情感，達(dá)到提升病人治療信心的目的[3]。同時(shí)，為了讓家屬予以配合，需要對(duì)家屬進(jìn)行有關(guān)健康方面的知識(shí)教育。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床治療效果以及對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用軟件SPSS 19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果 觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率，兩組在臨床總有效率上相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況 觀察組患者健康教育滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組患者在臨床健康護(hù)理滿意度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 術(shù)后兩組患者的腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（n，%）

表2 兩組患者臨床健康滿意率情況比較（n，%）

3 討論

3.1 健康教育在ICU病人中的問(wèn)題

3.1.1 醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人因素及專業(yè)水平不同 護(hù)理ICU患者的過(guò)程中，由于各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)程度參差不齊、素質(zhì)涵養(yǎng)不盡相同，還有一部分護(hù)理人員缺少自省奮發(fā)、在工作中的熱情[4]，對(duì)該活動(dòng)的看重水準(zhǔn)不高；還有的醫(yī)護(hù)人員在不知情的情況下將個(gè)人的情感帶到工作中，這就導(dǎo)致了不良影線，阻礙了本次活動(dòng)成果的真實(shí)有效[5]。

3.1.2 環(huán)境問(wèn)題是ICU科室的主要現(xiàn)狀 ICU科室成立的初衷就是搶救那些病情危險(xiǎn)的患者，因?yàn)檫M(jìn)行搶救所需要的各種儀器、床位數(shù)量龐大，這樣就形成對(duì)有限空間的占有，形成擁堵的現(xiàn)象，致使病人產(chǎn)生一種不良的心里情感[6]；大部分ICU患者都會(huì)有一種孤獨(dú)感，這是因?yàn)镮CU患者缺乏家眷的關(guān)懷、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，這種具有孤獨(dú)感的心里形態(tài)會(huì)妨礙其醫(yī)治的成果[7]；此外，患者還處在機(jī)器運(yùn)行聲、儀器報(bào)警聲、護(hù)理人員談話聲、與其相似患者的呻吟聲等不良的環(huán)境下，這就使患者很容易產(chǎn)生緊張、恐懼感等不良的心里狀態(tài)，這就會(huì)妨礙開(kāi)展健康教育的宣傳活動(dòng)，影響其獲得的成果[8]。

3.1.3 缺乏個(gè)性化護(hù)理 當(dāng)今社會(huì)，對(duì)ICU健康的教育，在大部分醫(yī)院都是運(yùn)用常規(guī)的方法，缺少具備特點(diǎn)的護(hù)理措施。而進(jìn)入ICU科室的患者大多數(shù)都是危重病人、手術(shù)后病患者、急診重癥患者、意外事故患者等不同類型的患者，因?yàn)槭芙逃某潭燃皩?shí)際年齡等也有明顯的差異，所以，這些類型的患者對(duì)待ICU疾病的心里狀態(tài)也不盡相同，各個(gè)類型的患者對(duì)健康教育的理解程度區(qū)別很大。因此，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作不可以一律相同，需要對(duì)不同類型的患者制定專業(yè)的，具有特點(diǎn)的方法進(jìn)行教育[9]。

3.1.4 溝通方法的不完善 由于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和工作能力不盡相同，缺少與患者的溝通竅門，在與該病患者實(shí)施健康教育宣傳途中，因?yàn)榻逃绞娇菰锓ξ丁⒔逃椒ㄟ\(yùn)用不正確等多方面的原因，阻礙健康教育的應(yīng)取得的結(jié)果，對(duì)患者病癥的改變不利[10]。

因?yàn)镮CU發(fā)病迅速且嚴(yán)重，家眷經(jīng)常會(huì)對(duì)此呈現(xiàn)倉(cāng)卒、擔(dān)心、畏懼等情感，致使患者的家眷抵抗外界打擊能力薄弱。在護(hù)理時(shí)，大多數(shù)護(hù)士很容易使患者家屬不滿意，這是因?yàn)樽o(hù)士對(duì)家屬的不良心里狀態(tài)不夠重視，只是關(guān)注了病人的健康知識(shí)的宣傳教育，甚至不顧及家屬的心里情緒，對(duì)其呼之即至，揮之即去，導(dǎo)致以上現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2 針對(duì)存在問(wèn)題制定相應(yīng)對(duì)策

3.2.1 自身素質(zhì)的提高和技能水平提升對(duì)護(hù)士的重要性對(duì)ICU科室工作的醫(yī)護(hù)人員而言，他（她）們須要面對(duì)身體及心理疾病雙重折磨的患者，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員心里的壓力水平增高。同時(shí)，健康知識(shí)宣傳和護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)操作都需要醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的進(jìn)行，這其中并不需要有人進(jìn)行監(jiān)督，尤其是對(duì)意識(shí)不清、危重患者的護(hù)理工作中，自覺(jué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性是醫(yī)護(hù)人員不可缺失的一部分。所以，不停的進(jìn)行對(duì)醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)教育，提高工作水平程度及個(gè)人修養(yǎng)意義非凡[11]。這就需要相關(guān)部門持續(xù)的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，涵蓋多方面的內(nèi)容，如：營(yíng)養(yǎng)學(xué)科、心里學(xué)科等有關(guān)常識(shí)的知識(shí)培訓(xùn)，按期抽檢醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)程度及技能把握的純熟程度，將健康教育進(jìn)行到底。

3.2.2 改善ICU科室環(huán)境 科室的工作環(huán)境直接影響著患者的心里情緒，不良的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生一種壓抑的心里感覺(jué)，對(duì)ICU患者進(jìn)行健康教育時(shí)，這會(huì)影響健康教育取得的結(jié)果。為了給患者一個(gè)安全的醫(yī)治環(huán)境，醫(yī)院需要將ICU病房里隨便放置的物品清理掉，需使用淡藍(lán)色的色調(diào)裝飾地面和墻面。同時(shí)需要制定相關(guān)探視制度，合理的安排家屬探視病人，降低ICU患者所產(chǎn)生的孤獨(dú)感。同時(shí)要求病房?jī)?nèi)的儀器噪聲要小、護(hù)士需要輕聲工作；為避免患者之間的彼此影響，防止不良感情的流傳，需要將病房之間的間隔設(shè)立在2m以上。

3.2.3 制定個(gè)性化的教育方案 需要正確的評(píng)估ICU患者的相關(guān)資料，制定一對(duì)一、具有特點(diǎn)的教育方法，為開(kāi)展教育活動(dòng)做準(zhǔn)備。一對(duì)一、具有特點(diǎn)的教育方法需要步步為營(yíng)，完成一個(gè)之后再完成下一個(gè)；運(yùn)用通俗、直觀、形象的教育形式對(duì)教育水平不高的患者使用，在健康教育中可使效果有所進(jìn)步。

3.2.4 溝通交流竅門在醫(yī)護(hù)人員中的提升 在時(shí)間安排合理的時(shí)候，依據(jù)患者的病情現(xiàn)狀，在進(jìn)行有關(guān)健康教育的活動(dòng)。該活動(dòng)需要在病患者擺脫了生命風(fēng)險(xiǎn)、神志清楚的條件下進(jìn)行[12]。不可以在以下情況發(fā)生時(shí)進(jìn)行，例如：患者吃飯、休息、醫(yī)師查房的階段，同時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員為取得家屬的支持和信任，需要注重自我形象及內(nèi)心情感。為了增進(jìn)護(hù)患之間的親切、友好的感覺(jué)，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心聲要認(rèn)真、耐心的傾聽(tīng)[13]。良好的交流能使護(hù)士更加詳細(xì)的知道病人的患病史，正確的指導(dǎo)，有效減少患者的苦楚。

3.2.5 在患者的家眷中重視程度的增高 進(jìn)行急救過(guò)后的ICU該病患者，其記憶力及理解能力因?yàn)樘弁磿?huì)出現(xiàn)衰退的情況，更有甚者呈現(xiàn)意識(shí)含糊（間斷性的）等現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員需要有病人的相關(guān)資料及在家屬的支持、配合下開(kāi)展工作，所以，不可缺少的是對(duì)家屬的健康教育工作的開(kāi)展。與家屬共同努力，促進(jìn)患者的康復(fù)。