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    重組人干擾素α組人干對慢性乙肝患者進(jìn)行不同療程治療的臨床效果評價

    2018-12-06 08:14:52王晶張瑋
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年32期
    關(guān)鍵詞:陰轉(zhuǎn)率乙肝患者干擾素

    王晶,張瑋

    (1.遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院二科,遼寧 鞍山 114011;2.遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院一科,遼寧 鞍山 114011)

    慢性乙肝臨床發(fā)病率較高,是一種常見傳染病,患者病情遷延不愈,且預(yù)后質(zhì)量較差,嚴(yán)重影響患者生存情況,我國慢性乙肝發(fā)病人數(shù)較多,醫(yī)學(xué)界日漸重視慢性乙肝臨床研究。醫(yī)學(xué)研究證實(shí),慢性乙肝患者多表現(xiàn)為病毒免疫應(yīng)答功能障礙,臨床治療應(yīng)以病毒感染控制為主,通??刹扇∶庖哒{(diào)節(jié)、抗病毒治療等方式,其中干擾素應(yīng)用較為廣泛且臨床療效確切[1]。本次研究基于上述背景,探討了重組人干擾素α本次研對慢性乙肝患者進(jìn)行不同療程治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2014年6月~2016年5月,選取本院收治的78例慢性乙肝患者作為研究對象,參照患者入院序號奇偶數(shù)按照1:1比例劃分為對照組與觀察組,每組患者39例。對照組男21例,女18例,年齡25~64歲,平均年齡(44.63±2.81)歲,病程1~11年,平均病程(6.21±1.33)年;觀察組男20例,女19例,年齡24~62歲,平均年齡(43.24±2.78)歲,病程1~10年,平均病程(5.73±1.44)年。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)通過,兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明可進(jìn)行比較研究。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);HBsAg檢測結(jié)果呈陽性;ALT水平較正常值高出2~10倍;HBV-DNA定量值>3.38×105/ml;全部患者知情并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):自身免疫系統(tǒng)病變患者;心腎等重要臟器功能障礙患者;其他類型肝炎病毒交叉感染患者;妊娠期、哺乳期患者;語言或意識障礙患者[3]。

    1.3 治療方法 兩組患者均給予重組人干擾素α組患者治療,肌肉注射,每天1次,每次5 MIU,持續(xù)治療30 d后改為隔日給藥,用量仍為每次5 MIU。3個月為1個療程,對照組持續(xù)治療2個療程,觀察組持續(xù)治療4個療程。

    1.4 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后3個月、6個月對患者進(jìn)行隨訪,對比分析兩組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBVDNA陰轉(zhuǎn)率;治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料(ALT復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率)以“n(%)”表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療結(jié)束后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療結(jié)束后3個月觀察組患者ALT復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBVDNA陰轉(zhuǎn)高于對照組,治療結(jié)束后6個月兩組患者上述指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn),且觀察組高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 治療結(jié)束后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]Table 1 Comparison of two groups after treatment[n(%)]

    2.2 治療結(jié)束后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療結(jié)束后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.68%,與對照組5.12%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    表2 治療結(jié)束后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups after the end of treatment[n(%)]

    3 討論

    慢性乙肝臨床較為常見,由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,病毒可經(jīng)由血液、母嬰、破損皮膚黏膜等途徑傳播,臨床表現(xiàn)主要為肝區(qū)疼痛、惡心、畏食、乏力等,隨著病情的發(fā)展會伴有多種并發(fā)癥,若病情控制不當(dāng),存在發(fā)展為肝硬化的危險性,嚴(yán)重威脅患者身體健康。同時慢性乙肝患者病程較長,患者預(yù)后質(zhì)量不佳,嚴(yán)重影響其正常生活,因此,必須結(jié)合患者實(shí)際情況,制定科學(xué)合理的干預(yù)方案,促進(jìn)患者病情恢復(fù)[4]。針對慢性乙肝患者,臨床治療應(yīng)以病毒感染控制為主,本次研究選取慢性乙肝患者作為研究對象,給予其重組人干擾素α對慢性治療,制定不同療程方案。研究結(jié)果顯示:治療結(jié)束后3個月觀察組患者患ALT復(fù)常率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBVDNA陰轉(zhuǎn)高于對照組,治療結(jié)束后6個月兩組患者上述指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn),且觀察組高于對照組(P<0.05);治療結(jié)束后,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為,與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體原因分析如下:針對慢性乙肝患者,臨床治療多采取藥物治療方式,但無法達(dá)到根治效果,理想治療狀態(tài)為藥物治療后HBsAg持久清除,進(jìn)而有效抑制病情進(jìn)展。近年來,干擾素被廣泛應(yīng)用于慢性乙肝臨床治療中,其為一種多功能糖蛋白,具有免疫調(diào)節(jié)功能,同時可發(fā)揮抗病毒功效。具體作用機(jī)制:干擾素對細(xì)胞內(nèi)2’-5作寡核苷酸合成酶進(jìn)行刺激,提高其活性,進(jìn)而催化寡核苷酸合成,并且可作用于內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶,增強(qiáng)其活性,有效抑制病毒復(fù)制,控制其mRNA信息傳遞,作用于宿主細(xì)胞內(nèi)的病毒,控制其繁殖[5]。此外干擾素還可強(qiáng)化細(xì)胞表面白細(xì)胞分子的表達(dá)能力,作用于細(xì)胞網(wǎng)絡(luò),對白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子進(jìn)行有效調(diào)節(jié),激活功能靶細(xì)胞、巨噬細(xì)胞功能,從而有效控制患者病情惡化。但是干擾素不能直接滅活病毒,而是通過細(xì)胞基因組發(fā)揮作用,產(chǎn)生蛋白因子,阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞中,由此可見對于慢性乙肝患者,干擾素僅具有病情抑制作用,無法達(dá)到徹底根除效果,停藥后很多患者易出現(xiàn)病毒復(fù)發(fā)情況,導(dǎo)致患者病情遷延不愈,嚴(yán)重影響患者預(yù)后質(zhì)量[6]。針對上述問題,臨床治療主張制定足夠療程給藥方案,本次研究中對照組持續(xù)治療6個月,觀察組持續(xù)治療12個月,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。謝芳等[7]人在研究中選取1例慢性乙肝患者作為研究對象,給予其重組人干擾素α慢性乙治療,根據(jù)患者病情實(shí)際狀況,制定48周給藥方案,治療結(jié)束3個月后評估患者HBVDNA陰轉(zhuǎn)情況,結(jié)果與本次研究一致。

    綜上,針對慢性乙肝患者,重組人干擾素α上,針效果顯著,且長療程治療較短療程治療效果更為理想,安全性較高,值得進(jìn)一步推廣。

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