縮宮素與卡孕栓對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究

錢瑩

（鉛山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334500）

很多孕產(chǎn)婦因為產(chǎn)后出血而死亡，胎兒娩出后在24小時之內(nèi)，孕產(chǎn)婦出血量超過500 ml者則稱為產(chǎn)后出血，很多邊遠(yuǎn)落后的地區(qū)的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象更加突出，產(chǎn)后出血的主要病因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等，這四大原因既可以并存，又可能是相互因果關(guān)系，其臨床表現(xiàn)為陰道流血、失血性休克等[1]，如果孕產(chǎn)婦失血過多，則可能會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，短期內(nèi)大量出血，會使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)立即休克，可以通過宮縮劑、按摩子宮、去除引起宮縮乏力的原因、宮腔填塞等方式，幫助孕產(chǎn)婦緩解癥狀[2]。為了使孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中避免該癥狀，我們應(yīng)當(dāng)使孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、幫助孕產(chǎn)婦提高對產(chǎn)后出血的重視度并且積極處理第三產(chǎn)程，為了使孕產(chǎn)婦可以更好的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，從而恢復(fù)身體健康，降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，本文將研究縮宮素與卡孕栓對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年1月來本院就診60例孕產(chǎn)婦作為研究對象，通過隨機(jī)分組的模式，分為對照組和實驗組，兩組各30例。對照組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均年齡（30.2±3.3）歲，實驗組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均年齡（31.2±2.5）歲，兩組產(chǎn)婦的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其中，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①孕產(chǎn)婦本人以及孕產(chǎn)婦家屬均同意并且簽署同意書；②孕產(chǎn)婦以及孕產(chǎn)婦的家屬溝通能力、理解能力完好。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①產(chǎn)婦有致命性疾病或者精神病史；②羊水過多；③有剖宮產(chǎn)史。

1.2 方法 兩組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行治療的過程中均采用常規(guī)護(hù)理，保證孕產(chǎn)婦病房內(nèi)的干凈整潔，必要時進(jìn)行消毒，防止孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥的發(fā)生，叮囑孕產(chǎn)婦作息規(guī)律、飲食以清淡為主、進(jìn)行周期性康復(fù)訓(xùn)練等，嚴(yán)禁孕產(chǎn)婦吸煙、酗酒，當(dāng)出現(xiàn)緊急狀況時，及時聯(lián)系孕產(chǎn)婦的主治醫(yī)生和家屬。

對對照組孕產(chǎn)婦縮宮素（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H22023241，規(guī)格為0.5 ml：2.5單位1 ml安瓿，每盒10支）靜滴，每次2.5～5單位，并且加入5%葡萄糖注射液500 ml稀釋，滴速為10～30滴/min。實驗組孕產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上，采用卡孕栓（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H10800007，規(guī)格為0.5 mg×5枚）治療，當(dāng)胎兒娩出后，戴上無菌手套后取2枚卡孕栓放入孕產(chǎn)婦的陰道，并且貼附于陰道前壁下1/3處[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組孕產(chǎn)婦持續(xù)觀察4周，記錄兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及孕產(chǎn)婦滿意度、住院時間、住院費用。其中生活質(zhì)量評分包括情感功能、社會功能、意識功能、軀體功能等。50～60分為不滿意，61～80分為較滿意，81～100分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率對比 實驗組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較Table 1 Comparison of the incidence of postpartum hemorrhage in two groups of pregnant women

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分對比 實驗組孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分比較Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of pregnant women

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的滿意度、住院時間、住院費用對比 實驗組孕產(chǎn)婦的滿意度明顯高度對照組孕產(chǎn)婦，并且其住院時間和住院費用低于對照組孕產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦滿意度、住院時間、住院費用比較Table 3 Comparison of maternal satisfaction,hospitalization time,and hospitalization expenses between the two groups

3 討論

人們通常將產(chǎn)后出血與晚期產(chǎn)后出血相混淆，該兩者的不同之處為出血時間不同以及出血的原因不同，產(chǎn)后出血時，陰道出血量增加，子宮大并且很軟，孕產(chǎn)婦的心跳加快，血壓下降[4]，醫(yī)生們通常判斷宮縮是否正常以及檢查胎盤是否正常娩出，來判斷孕產(chǎn)婦是否產(chǎn)后出血，以及檢查孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的狀況[5]，當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，醫(yī)生們所需要做的搶救措施有迅速有效的補(bǔ)充血容量、徒手按摩子宮底來促進(jìn)子宮的收縮、嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦的生命體征等[6]，對孕產(chǎn)婦的正確護(hù)理也可以有效的幫助孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血后所產(chǎn)生的并發(fā)癥，并且鼓勵產(chǎn)婦早日下床運動、提供心理干預(yù)服務(wù)、積極幫助孕產(chǎn)婦進(jìn)行全身按摩、及時打掃病房等，為了使孕產(chǎn)婦可以更好的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，所以本文研究縮宮素與卡孕栓對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防治效果。

通過以上簡單討論可以得知，實驗組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，并且其生活質(zhì)量評分高于對照組孕產(chǎn)婦，其孕產(chǎn)婦滿意度、住院時間、住院費用都低于對照組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。主要原因有：本文采用了兩種藥物，其中一種為縮宮素，另一只為卡孕栓，在實驗過程種，實驗組的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的孕產(chǎn)婦，并且其生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組孕產(chǎn)婦，實驗中產(chǎn)婦的滿意度高于對照組的孕產(chǎn)婦，以及其住院費用和住院時間明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，相較于縮宮素，縮宮素與卡孕栓共同使用可以更好的降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量評分以及滿意度，降低住院時間和住院費用，因為卡孕栓是PCFα的衍生物[7]，相較于單獨使用縮宮素，可以更好的對子宮進(jìn)行收縮，并且作用時間比縮宮素長，在過去動物的實驗上可以表明，大量的卡孕栓對動物神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，但是對動物的血壓、心率、呼吸都沒有任何影響，則兩種藥物共同使用可以降低孕產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，盡管這幾年來對縮宮素預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果已經(jīng)得到醫(yī)療界的認(rèn)可，但是為了可以更好、更高效的降低孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的發(fā)生率[8]，本文采用了卡孕栓聯(lián)合縮宮素的共同治療，通過該實驗可以發(fā)現(xiàn)，這樣的治療方式相較于單獨使用縮宮素，可以更好的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高縮宮效果。

綜上所述，相較于縮宮素，縮宮素與卡孕栓共同使用，可以更好的幫助孕產(chǎn)婦降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量以及生活水平，減少孕產(chǎn)婦的不良反應(yīng)的發(fā)生率以及并發(fā)癥的發(fā)生率，從而可以降低孕產(chǎn)婦的住院費用和住院時間，使孕產(chǎn)婦更加滿意本院的治療，從而使孕產(chǎn)婦可以更好的恢復(fù)身體健康，因此值得被推廣。