肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查研究

于紀(jì)亮 蘇磊

摘要 目的：探討肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況。方法：選擇肛腸外科手術(shù)治療患者100例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素6類，共26種，使用率100%。使用的頻率與應(yīng)用的例次主要以喹諾酮類為主，其次為頭孢菌素類等。同時抽樣分析得出患者不合理用藥現(xiàn)象4例（4%），其原因主要為療程過長且用藥量過大。結(jié)論：雖然在肛腸外科圍手術(shù)期給予患者應(yīng)用抗生素為合理行為，但醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)理人員還需合理使用藥物并接受有效監(jiān)督。

關(guān)鍵詞 肛腸外科;圍手術(shù)期;抗生素;應(yīng)用調(diào)查

在肛腸手術(shù)中，由于解剖學(xué)特殊，肛腸手術(shù)是一種被污染的手術(shù)。最為常見的并發(fā)癥是術(shù)后感染，同時為了避免患者感染，通常給予患者圍手術(shù)期使用抗生素。但是，在使用抗生素期間受到諸多因素的影響[1]，從而出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象。鑒于此，為了有效提高抗生素應(yīng)用的合理性，將我院2016年5月-2017年5月肛腸科手術(shù)圍術(shù)期患者使用抗生素的情況進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查研究，并對其進(jìn)行評估，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月選擇住院長期醫(yī)囑患者100例，女66例，男34例;年齡18～45歲，平均（35.98±4.24）歲。所有患者均屬肛腸外科圍手術(shù)期。

方法：利用計算機(jī)化的病歷和病歷管理系統(tǒng)，對2016年5月-2017年5月在我院肛腸科手術(shù)的所有患者應(yīng)用的抗生素種類、品種和組成比進(jìn)行統(tǒng)計分析。隨機(jī)抽取100例患者的長期醫(yī)生處方，并結(jié)合臨床診斷、手術(shù)方法和切口類型等數(shù)據(jù)，對抗生素使用類別、種類、使用率、用藥頻率、圍手術(shù)期預(yù)防和聯(lián)合用藥進(jìn)行具體分析。其合理性基于2004年版衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和中華醫(yī)學(xué)會外科分會《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理[3]采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計數(shù)資料用（%）表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，我院肛腸外科于2016年5月-2017年5月實(shí)施524例次手術(shù)，其中抗生素使用率100%，圍手術(shù)期使用抗生素類別共計6類，其中含有26個品種，人均應(yīng)用抗生素1種，在所有抗生素中占83.97%。100例長期醫(yī)囑的資料顯示不合理用藥比例4%（4/100），主要原因?yàn)榀煶踢^長（3人次），用藥量過大（6人次），見表1。

討論

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)肛腸手術(shù)患者使用抗生素比較合理，但仍需進(jìn)一步完善監(jiān)督。我院肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期抗生素使用率達(dá)100%，主要原因是肛腸手術(shù)有一定復(fù)雜性和特殊性[4]?；颊咴诳股氐倪x擇和使用上通常會考慮其是否具有安全性及使用有效性，以及是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，它們涉及直腸或結(jié)腸手術(shù)。手術(shù)前有必要選擇對奇異變形桿菌和腸桿菌科有效的各種抗菌藥物，如甲硝唑、頭孢呋辛等，過敏患者可以使用氨曲南[5]。

我院肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期不合理使用抗生素現(xiàn)象諸多，這提醒醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效監(jiān)督合理用藥。本研究數(shù)據(jù)表明，100例患者醫(yī)囑中含不合理用藥的患者比例為4%，其主要原因?yàn)殚L期用藥及用藥量較大[6-7]。

由此可見，在肛腸外科圍手術(shù)期使用各種抗生素是合理的。然而，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對各種藥物的知識普及，并提高職業(yè)道德和整體素質(zhì)。同時，我們必須培養(yǎng)合理準(zhǔn)確的使用各種抗生素的意識。醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該監(jiān)測抗生素的實(shí)際使用情況，找出問題的根源，并采取相關(guān)措施加以解決。

參考文獻(xiàn)

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