醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合推拿療法治療小兒厭食癥的效果探析

郝海燕

（南京市高淳人民醫(yī)院兒科，江蘇 南京 211300）

小兒厭食癥是兒科臨床上較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病患兒主要有食欲減退或食欲消失的癥狀，其食量顯著降低。厭食癥患兒的機(jī)體若長(zhǎng)期處于此種狀態(tài)，可導(dǎo)致其體內(nèi)各種微量元素、維生素缺乏，嚴(yán)重地影響其身體的發(fā)育和智力的發(fā)育[1]。中醫(yī)認(rèn)為，厭食癥與乳食不節(jié)、痰濕內(nèi)生、稟賦不足、脾胃虛弱、情志不舒等因素有關(guān)，其病位在脾胃?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，服用藥物、罹患疾病、不良的飲食習(xí)慣等因素均可導(dǎo)致患兒發(fā)生厭食癥。病情嚴(yán)重的厭食癥患兒不僅會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的情況，還會(huì)引發(fā)小兒佝僂病等營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病[2]。有研究表明，為厭食癥患兒采用中醫(yī)藥療法進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率，且安全性高。本次研究主要探討用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合推拿療法治療小兒厭食癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間南京市高淳人民醫(yī)院門診收治的37例厭食癥患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情符合西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)厭食癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患兒的年齡在1歲以上。3）患兒的病程在1個(gè)月以上。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重貧血的患兒。2）合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒。3）心臟病患兒。4）神經(jīng)性厭食癥患兒。將這37例患兒分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組有18例患兒，研究組有19例患兒。在對(duì)照組患兒中，有男8例，女10例；其年齡為1～10歲，平均年齡為（5.6±3.3）歲；其病程為1～5個(gè)月，平均病程為（2.5±1.1）個(gè)月。在研究組患兒中，有男9例，女10例；其年齡為1～11歲，平均年齡為（6.0±3.0）歲；其病程為1～6個(gè)月，平均病程為（3.0±1.4）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）西醫(yī)診斷厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)：《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中對(duì)厭食癥進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)是：患兒長(zhǎng)期存在食欲不佳、見(jiàn)食不貪、食量顯著下降、體重增長(zhǎng)停滯等情況，此情況持續(xù)存在在1個(gè)月以上，且此情況不是因罹患其他疾病所致。2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中對(duì)厭食癥進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)是：患兒均有長(zhǎng)期食欲不振、面色少華、形體偏瘦、精神尚好等情況，且有喂養(yǎng)不當(dāng)史。厭食癥的辨證分型為：脾胃不和型厭食癥、脾胃氣虛型厭食癥、脾胃陰虛型厭食癥和脾虛肝旺型厭食癥。

1.3 治療方法

為兩組患兒均使用醒脾養(yǎng)兒顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415，規(guī)格為2 g/袋）進(jìn)行治療。醒脾養(yǎng)兒顆粒的用法是：年齡為1～2歲的患兒每次服用1～2袋，年齡為3～6歲的患兒每次服用3袋，年齡≥7歲的患兒每次服用4袋，2次/d。用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為研究組患兒使用推拿療法進(jìn)行治療，方法是：1）取穴：主穴位為板門穴、大腸穴、三關(guān)穴，配穴為足三里穴、中脘穴、小天心穴和天河水穴。2）推拿方法：⑴先為患兒揉板門穴100次，再對(duì)其大腸穴和三關(guān)穴各推150～300次，最后為其捏脊6遍。⑵對(duì)脾胃不和型厭食癥患兒加揉足三里穴200次，然后為其按腹3 min。對(duì)脾胃氣虛型厭食癥患兒先旋推其雙手拇指末節(jié)羅紋面（補(bǔ)脾經(jīng)法）各300次，再揉其足三里穴300次。為脾胃陰虛型厭食癥患兒揉中脘穴3 min，然后為其分推腹陰陽(yáng)（即以雙手拇指從其中脘穴向兩旁分推至臍部）50次。對(duì)脾虛肝旺型厭食癥患兒的小天心穴和天河水穴各推200次。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行一個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。1）將患兒的治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。⑴治愈：經(jīng)過(guò)治療，患兒的食欲及食量均恢復(fù)正常。⑵顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的食欲顯著改善，其食量恢復(fù)至其原有食量的3/4。⑶有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的食欲有所改善，其食量與治療前相比有一定的增加但僅恢復(fù)至其原有食量的1/3。⑷無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的食欲和食量均無(wú)改善[5]?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療結(jié)束后，對(duì)患兒進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情復(fù)發(fā)率的比較

在治療期間，兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對(duì)兩組患兒進(jìn)行半年隨訪的結(jié)果顯示，在對(duì)照組的18例患兒中，有5例患兒的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為27.78%。在研究組的19例患兒中，有1例患兒的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為5.56%。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒病情的復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，厭食癥屬于“惡食”、“傷食”、“食積”、“痰滯”的范疇。兒童乃“稚陽(yáng)稚陰”之體，其臟腑十分嬌嫩，且行氣未充，一般情況下其脾胃肝不足，易出現(xiàn)肝臟旺犯脾胃的情況，致使其肝旺脾虛，若其日常飲食不當(dāng)（或喂養(yǎng)不當(dāng)）就會(huì)出現(xiàn)脾胃不和、中焦氣滯、運(yùn)化失常的情況，久之則其脾胃陰虛，最終會(huì)出現(xiàn)脘腹飽脹、口不知味、食欲下降、厭惡進(jìn)食等癥狀[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥主要是由飲食不節(jié)及心理因素等非疾病因素所致[7]。西醫(yī)臨床上對(duì)小兒厭食癥患兒主要是使用西藥進(jìn)行治療，雖然起效較快，但會(huì)引起多種不良反應(yīng)，且在停藥后其病情易復(fù)發(fā)。醒脾養(yǎng)兒顆粒的主要成分為一點(diǎn)紅、毛大丁草等中藥材，具有健脾助運(yùn)、固腸止瀉、養(yǎng)血安神之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，醒脾養(yǎng)兒顆粒中的香豆素、葡萄糖苷等成分，具有養(yǎng)血、健脾、促消化、安神、解痙之功效。推拿療法是指以揉、推、捏、拿、按、摩、滾、掐等手法對(duì)人體的特定穴位進(jìn)行刺激，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶助正氣的效果，進(jìn)而改善機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境及臟器的功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。在本次研究中，筆者根據(jù)多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中藥內(nèi)服配合推拿療法對(duì)厭食癥患兒進(jìn)行治療，所用中藥為具有健脾助運(yùn)之功效的醒脾養(yǎng)兒顆粒，所選穴位均具有調(diào)整氣機(jī)、補(bǔ)脾益胃、清熱利濕、消食導(dǎo)滯之功效，二者合用可共奏消食導(dǎo)滯、調(diào)和氣機(jī)、開(kāi)胃健脾之功效。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，其病情的復(fù)發(fā)率更低，P＜0.05。此研究結(jié)果與陳兆軍等[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合推拿療法治療小兒厭食癥的效果顯著，可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率。